Şiddetli hipertrigliseridemi, dislipidemiden biri olan çok şiddetli bir hipertrigliseridemi şeklidir. Şiddetli hipertrigliserideminin nedenleri ve semptomları nelerdir? Şiddetli hipertrigliseridemili hastalar hangi komplikasyonlarla karşı karşıyadır?
Şiddetli hipertrigliseridemi ayrı bir hastalıktır - triasilgliserol konsantrasyonunun en az 500 mg / dL veya 5.6 mmol / L olması teşhisi konur.
Şiddetli hipertrigliseridemi her zaman kalıtsal değildir, ancak sıklıkla ailesel hiperkolesterolemi olarak ortaya çıkar. Genellikle genetik bir geçmişe sahiptir ve adından da anlaşılacağı gibi ailelerde geçer, 5 çeşidi vardır.
En yaygın olanları şunlardır: tip V ve tip I hiperlipoproteinemi, bunlardan ilki genetik yatkınlığın ve çeşitli hastalıkların (obezite, diyabet veya hipotiroidizm) veya alkol kullanımının sonucudur. Diğer yandan Tip V, yani ailesel şilomikronemi sendromu, yalnızca genetik olarak belirlenir.
Şiddetli hipertrigliserideminin hepsinin ailesel olmadığını hatırlamakta fayda var, ancak bu kadar yüksek trigliserid değerleri ile genellikle çevresel faktörlerin örtüştüğü genetik bir yatkınlık olduğuna inanılıyor:
- sigara içmek
- fiziksel aktivite eksikliği
- kötü beslenme
Daha sonra sözde birincil hipertrigliseridemi hakkında, yani spesifik bir temele sahip olmadığı söylenir. Bununla birlikte, böyle bir teşhis yapılmadan önce, bu kadar yüksek trigliserit seviyelerinin - endokrin hastalıkları veya farmakoterapi nedenlerini aramak gerekir.
İlginç bir şekilde, her tür ailesel hiperkolesterolemi, artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkili değildir, çünkü eğer bu hastalığın plazmasında şilomikronlar (başka bir kan lipit taşıma şekli) mevcutsa, bunlar damar duvarına nüfuz etmek için çok büyüktür ve ateroskleroz gelişimine katkı.
Bununla birlikte, ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık için diğer risk faktörlerinin ailesel hipertrigliseridemi ile birlikte var olabileceği unutulmamalıdır.
Bazı yazarlar, trigliserid konsantrasyon değerlerinin 2000 mg / dl'yi (22.4 mmol / l) aştığı sözde çok şiddetli hipertrigliseridemiyi ayırt etmektedir, bu kadar yüksek değerlerde aşağıda açıklanan komplikasyon riskinin daha büyük olması ve tedavinin daha yoğun olması gereken klinik öneme sahiptir. .
Hipertrigliseridemi: belirtiler
Bazen hipertrigliseridemi asemptomatiktir ve rutin lipid profili belirleme sırasında rastgele tanı konur.
Şiddetli hipertrigliseridemi seyrinde LDL kolesterolde bir artış ve HDL'de bir azalma varsa, kardiyovasküler hastalık riskinin önemli ölçüde arttığı unutulmamalıdır.
Tipik ailesel hiperkolesterolemide belirtildiği gibi risk, normal HDL ve LDL seviyeleri nedeniyle bu hastalığa sahip olmayan kişilerin riskine benzer.
- HDL ve LDL - standartlar
Bazen şiddetli hipertrigliseridemi sadece komplikasyonlar ortaya çıktığında tespit edilir, örneğin akut pankreatit ve ortaya çıkma nedeni araştırıldığında böyle bir komplikasyon varlığında trigliserid seviyeleri genellikle 1000 mg / dL veya 11.3 mmol / L'nin üzerindedir.
Yukarıda belirtilen akut pankreatit, ani, çok şiddetli karın ağrısı ile kendini gösterir, ayrıca kusma meydana gelir, genellikle çok ciddi komplikasyonları olan ciddi bir hastalıktır.
Komplikasyonların yokluğunda, şiddetli hipertrigliserideminin ana semptomu, karın ağrısı ve tabii ki, genellikle yüksek toplam kolesterol ve düşük LDL kolesterol değerlerinin eşlik ettiği yukarıda bahsedilen yüksek kan trigliserid seviyeleri olabilir.
Sarı kümeler, aşırı kan lipitlerinin bir başka karakteristik semptomudur, ciltte, çoğunlukla göz kapakları ve tendonların çevresinde aşırı yağın bir tezahürüdür. Tutamlar sarı renktedir, küçük çıkıntılar veya noktalar olabilirler.
Hipertrigliseridemi tipine bağlı olarak, lipid birikimi veya artmış lipid metabolizması ile ilişkili karaciğer büyümesi de meydana gelebilir.
Şiddetli hipertrigliseridemi tanısında, açlık serum lipid profilini belirlemenin yanı sıra, soğuk yüzdürme testi de önemlidir; bu, serumun gece boyunca düşük bir sıcaklıkta bırakıldıktan sonra, yüzeyde, serumun üzerinde, sütümsü bir süt gibi olması durumunda, serumun düşük bir sıcaklıkta bırakıldıktan sonra değerlendirilmesinden oluşur. lipit tabakası.
Bu serum berraksa, tip I hiperlipoproteinemi ile uğraşıyoruz ve eğer bulanıksa tip V hipolipoproteinemi ile ... Genetik olarak belirlenmiş hiperkolesterolemili ailelerde lipidogramın 2 yaşından itibaren izlenmesi gerektiğini hatırlamakta fayda var.
Şiddetli hipertrigliseridemiye, diğer lipid metabolizması bozuklukları eşlik eder: hiperlipidemi ve hiperkolesterolemi.
Hipertrigliseridemi: Tedavi
Ne yazık ki, hipertrigliserideminin ailesel varyantlarının nedenleri tamamen iyileştirilemez ve tedavi kroniktir.
Ailevi varyantların ve birincil şiddetli hipertrigliserideminin yönetimi benzerdir. Ancak unutulmamalıdır ki tedavinin en önemli amacı, akut pankreatit oluşumunu önlemek ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltmaktır.
Bunun temeli, vücudumuzun kolayca lipitlere dönüştüğü, çok düşük yağ ve basit şekerler içeren uygun bir diyet uygulayarak yaşam tarzındaki bir değişikliktir. Ayrıca içtiğiniz alkol miktarını en aza indirmelisiniz.
Farmakoterapi alanında, fibratlar ve statinler denilen kan lipidlerini düşüren ilaçlar kullanılır, balık yağlarında bulunan omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin tüketilmesi de önemlidir, bunlar ayrıca kapsül şeklinde de desteklenebilir.
Farmakoterapi farklı şekillerde uygulanmaktadır, çünkü bu preparatların her biri farklı bir etki mekanizmasına sahiptir ve farklı kolesterol fraksiyonlarını azaltır. Şiddetli hipertrigliseridemi tedavisinin mevcut ana hedefine bağlı olarak, doktorunuz uygun ilaçları önerecektir.
Yukarıda belirtilen diyet ve farmakoterapi önerileri çoğu hipertrigliseridemi vakasında (sadece ailevi ve şiddetli değil) kullanılır, bu nedenle yanlış kolesterol değerlerinin düzeltilmesi şunları gerektirir:
- aşırı kilolu ve obez kişilerde kilo verme
- Uygun diyet
- düzenli yemek ye
- fiziksel aktivite
- sigarayı ve alkol içmeyi bırakmak
Bu eylemler, yalnızca farmakolojik olmayan eylemler başarısız olduğunda başlatılan farmakoterapiden daha az etkili değildir, tabii ki, tablet tedavisi ile kombinasyon halinde bile, diyet ve fiziksel aktivite önerilerine uymaya devam etmek gerekir.
Komorbiditelerin, özellikle diyabetin uygun tedavisi ve uygun ilaç seçimi de önemlidir, çünkü örneğin romatolojik hastalıklarda kullanılan glukokortikosteroidler, lipid metabolizması üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve kolesterol değerinde bir artışa neden olur.
Hipertrigliseridemi tedavisi sırasında öncelikle 6 haftada bir, daha sonra tedavinin etkili olması durumunda 2 yılda bir daha seyrek olarak lipid profilinin kontrol edilmesi gerekir.
Şiddetli hipertrigliseridemi, metabolik bir bozukluk olan, kanda yağ miktarının artmasına neden olan, trigliserit düzeyini yükselten ve böylece akut pankreatit ve kalp hastalığı gelişme riskini artıran bir hastalıktır.
Farmakolojik olmayan etki ile birlikte uygun farmakolojik tedavi, şiddetli hipertrigliserideminin tedavisinde çok önemlidir. Ne yazık ki tedavi kroniktir, ancak ciddi komplikasyon riski nedeniyle gereklidir.
Trigliseridler
Trigliseridler (aslında triasilgliseroller veya trigliseridler), kimyasal olarak lipitler, bir ester bağıyla üç uzun zincirli yağ asidine (örneğin, eikosapentaenoik asit) bağlanan gliserol bileşikleridir.
Aynı veya farklı asit olmalarına bağlı olarak, basit veya karmaşık triasilgliserollerden bahsediyoruz.
Bileşimlerine ve mekansal konfigürasyonlarına bağlı olarak farklı özelliklere sahiptirler. Hem mevcut ihtiyaçlar için hem de yağ dokusunda yedek malzeme olarak insan vücudunda başta enerjik olmak üzere çeşitli işlevleri yerine getirirler, ancak görevleri de örneğin hücre zarları oluşturmaktır.
Trigliseridler, basit bir laboratuar testinde vücudumuzdaki miktarlarını kontrol edebildiğimiz için kandaki lipidlerin taşınması şekillerinden biridir. HDL kolesterol, LDL kolesterol ve toplam kolesterolün yanı sıra trigliserid konsantrasyonunun test edilmesi, sözde lipid profilinin bir parçasıdır.
Değerlerinin standardı 1,7 mmol / l'nin altında veya 150 mg / dl'nin altındadır. Artan trigliserit seviyeleri (hipertrigliseridemi) çeşitli hastalıklara eşlik edebilir: diyabet, metabolik sendrom, hipotiroidizm veya böbrek yetmezliği.
Ne yazık ki, normun üzerindeki trigliseritler, miyokard enfarktüsü dahil kardiyovasküler hastalıklar için önemli bir risk faktörüdür, özellikle hipertrigliserideminin eşlik ettiği aterojenik dislipidemi ile uğraşıyorsak: düşük HDL konsantrasyonu ve düşük yoğunluklu LDL.
Yazar hakkında
