40 - geç anneliğin ardından hamileliğin avantajları ve dezavantajları vardır

Giderek daha fazla sayıda kadın 35, hatta 40 yaşından sonra çocuk sahibi olmaya karar veriyor. Böyle geç bir hamilelik hem anne hem de bebek için daha fazla risk taşır mı? Geç anneliğin sorunları hakkında - prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, jinekolog-doğum uzmanı, endokrinolog, Varşova'daki Bielański Hastanesi Mezuniyet Sonrası Eğitim Tıp Merkezi II. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği başkanı.

Geç meyvenin en tatlısı olduğu söyleniyor, yoksa bu aynı zamanda geç hamilelik durumu mu? Ve 40 yaşından sonra çocuk doğurmak giderek yaygınlaşan bir fenomendir. Bu annelik için de geçerli mi? İstatistiksel bir Polonyalı anne 27 yaşında ilk çocuğunu doğuruyor, ancak aileyi büyütmeyi düşünen kadınların sayısı sadece 40'lı yaşlarda artıyor.

• Tıbbi açıdan geç annelik ne anlama geliyor?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Soruna üreme biyolojisi prizmasından bakarsanız, doğum yapmak için en uygun zamanın bir kadının 18-20 yaşları olduğu söylenmelidir. Bununla birlikte, bu konuya gerçekçi bir şekilde bakıldığında, birçok kadın için hamile kalmak için henüz çok erken. Ne de olsa bu, genç kadınların eğitim aldığı, çalışmaya başladıkları ve annelik hakkında hiç düşünmedikleri zamandır. Ancak dünyanın birçok bölgesinde, çocuklarının genç yaşta olması bir normdur. Bizimle değil, sadece sosyo-ekonomik bağımlılık yüzünden de olsa. Bu nedenle, Polonya'daki üreme kapasitesinin zirvesi 20-25 yıllık bir döneme denk geliyor. Ancak bu, 25 yaşından sonra ilk çocuğu doğurmanın belli sayıda risk taşıdığı anlamına gelmez. Tıbbi açıdan bakıldığında, 35 yaşından sonraki ilk gebeliğin geç gebelik olduğu varsayılmaktadır. Bir kadın 40 yaşından sonra ilk çocuğunu doğurmaya karar verdiğinde gerçek geç annelikten söz ediyoruz. Bununla birlikte, sadece ilkinin değil, 40 yaşından sonraki hamileliğin de öncekilere göre çok daha yüksek komplikasyon riski ile yüklendiği unutulmamalıdır.

• Daha erken doğum yapmanın argümanları nelerdir?

R.D .: Birçoğu var. Ama en basit olanı: 40'lı yaşlarındaki kadınların çoğu, 20 yaşlarında olduklarından daha az fiziksel formda. Sonuç olarak hamilelik yükünü taşımaları daha zordur. Kalp üzerindeki yük örneğini ele alalım. 28-34'te. Hamilelik haftasında, kalbin 2-3 litre daha fazla kan pompalaması gerekir, bu da tüm organizmanın durumunu etkiler. Hastalarımdan sık sık ilk hamileliklerinde kendilerini iyi hissettiklerini duyuyorum ve şimdi, birkaç yıl sonra hamilelik onları çok daha zor hale getiriyor. Diğer bir sorun da 40 yaşın üstündeki kadınların sıklıkla hipertansiyon, tip 2 diyabet gibi gebelik sürecini etkileyen ve komplikasyon riskini artıran kronik hastalıklardan muzdarip olmasıdır. Son olarak, çoğul gebelik sıklığının yaşla birlikte arttığını hatırlamak önemlidir. Geç bebek sahibi olmaya karar veren bir kadının ikizlere sahip olmaktan mutlu olacağının tamamen farkındayım. Ama bizim için, doktorlar, artık sevinç için çok fazla neden yok, çünkü böyle bir hamilelik hem anne hem de çocuklar için birkaç kat daha fazla komplikasyon riski ile yüklenir.

• Annenin yaşı gebeliğin kalitesini gerçekten belirler mi?

R.D .: Evet ve hayır. 40 yaşından sonraki çoğu gebelik başarılıdır, ancak her zaman değil. Bir şeyler ters gittiğinde, bir çocuk doğurtulamaz, bir kadının draması muazzam olabilir. Sadece ikinci bir şans için çok geç olduğu için. Bunlar obstetrikteki en dramatik durumlardır. Ancak geç gebeliklerin de mutlu sonları vardır. Geçen yıl 50 yaşın üzerindeki dört Polonyalı kadın sağlıklı çocuklar doğurdu. Kadınların 35 veya 40 yaşından sonra çocuk sahibi olma hakkını inkar etmiyorum. Ancak bu hanımlar, tamamen sağlıklı olsalar bile, kronik hastalıklardan muzdarip olmasalar bile, hamileliğin bir bebeğin sadece neşeli bir beklentisi olmadığını bilmelidir. Yakın zamana kadar, "eski ilkel" terimi, 30 yaşından sonra ilk çocuklarını dünyaya getiren kadınları ifade etmek için kullanılıyordu. Biyoloji açısından 25 yaş, ilk çocuk için en uygun zamandır. Şu anda, ilk çocuğu doğurma yaşı ortalama 27-28'dir. "Eski unsur" terimi (muhtemelen daha hassas bir terim yoktur), 35 yaşından sonra ilk kez doğum yapan kadınları ifade etmek için kullanılır. 40 yaşından sonra doğum yapan bir kadın bazen "son dakika annesi" olarak anılır. Bu terimlerden hoşlanmıyorum ama işe yarıyorlar ve ne anlama geldiklerini bilmeye değer.

• Daha spesifik olarak?

R.D .: Pekala. Her şeyden önce, 20 yaşında hamile kalmak 40 yaşında hamile kalmaktan çok daha kolaydır. Başka bir sorun da doğum olabilir. Genellikle 35 yaşından sonra daha uzun sürer ve bir kadın için daha zor, daha külfetli olur. Sebeplerden biri, dokuların esnekliğinin azalmasıdır ve bu da rahim ağzını açmada zorluklara neden olur. Obstetrikte, emeğin ilerleme eksikliğinden, yani bir kadının yaşının bir çocuğun doğumuna engel olduğu bir durumdan bahsediyoruz. Çok geç anneliğe karşı taçlandırıcı argüman, Down sendromu gibi artan kromozom kusurları riskidir. Basitçe söylemek gerekirse - anne büyüdükçe bu kusur riski de artar. Tamam. 30'lu yaşlarda Down sendromlu bebek sahibi olma riski 1: 1000'dir. Ancak bu, kromozom kusurları olan çocukların genç kadınlardan doğmadığı anlamına gelmez. Sıradaki ne? 35 yaşından sonra gebelik zehirlenmesi ve gebelik diyabeti riski artmaktadır. Tabii ki, bu tür sorunlarla başa çıkabiliyoruz, böylece hamilelik ve doğum genellikle başarılı bir şekilde sona eriyor. Ancak komplikasyonları her zaman kontrol edemeyeceğimizi hatırlamak önemlidir.

• Babanın yaşı hamilelik sürecini etkiliyor mu?

R.D .: Neyse ki hayır. Geç anneliğin destekçileri, 47 yaşında doğmuş dahi besteci Johann Sebastian Bach'ın annesinin yaşını hevesle anlatıyorlar. Ama görünüşe göre daha çok bir çocuğun dehası, annenin değil, babanın olgun yaşıyla bağlantılıdır. Sağlıklı bir erkeğin vücudunda sürekli olarak yumurtayı dölleyebilen yeni ve tam değerli spermler üretilir. Sperm, yetişkin bir erkeğin yaşamı boyunca oluşur. Sperm yaklaşık 100 gün olgunlaşır. Yani 40 yaş ve üç aylık bir erkekte, 40 yaşında döllenmeye dahil olabilecek bir sperm ortaya çıktı. Bir kadın belli sayıda yumurta ile doğar ve yumurta sayısını artırmanın bir yolu yoktur. Oositler rahim içi yaşam sırasında oluşurlar, bu nedenle yaşları doğum anından itibaren sayılan kadınlardan daha yaşlıdırlar. Yaşla birlikte seçilirler, olgunlaşırlar ve ya onlardan yeni bir hayat doğar ya da ölürler. Zamanla, yumurtaların tam olarak gelişmesi için çok daha fazla hormonal uyarım gerekir. 40-45 yaş arası kadınlarda olgunlaşan ve yumurtlayan oositler, genç kadınlara göre daha sık genetik anormalliklere sahiptir.

• Ve düşük yapma riski yaşla birlikte artıyor mu?

R.D .: Evet, çok açık. Kromozomal kusur riski ne kadar yüksekse, düşük yapma riski de o kadar büyüktür. 40 yaşından sonra kadınlar yüzde 40'ın üzerinde düşük yapıyor. 45 - yarıdan sonra gebelikler.

• Olgun annelerden doğan bebekler daha mı zayıf ve doğum ağırlığı daha mı düşük?

R.D .: Hamilelik sırasında herhangi bir patoloji gelişmediyse bebekler sağlıklı doğar. Daha fazlasını söyleyeceğim. Olgun kadınlardan doğan çocuklar genellikle daha dikkatli bakılırlar, genellikle daha iyi gelişim koşullarına sahiptirler ve görünüşe göre daha az hastalanırlar. Doğuma geri dönelim. Olgun bir kadında daha zor olduğunu söyledin.

• Bu hanımlar doğası gereği mi doğum yapıyor yoksa sezaryen yaptırmaya mı karar veriyorlar?

R.D .: Bu bireysel bir mesele. Ancak istatistikler, bu annelerin çoğunda gebeliklerin sezaryen ile sonlandırıldığını ve bunun tıbbi olarak haklı olduğunu doğrulamaktadır. Genellikle doğum için hazırlıksız olan serviks ve onun sınırlı açılma kabiliyeti ile uğraşıyoruz. Ama ona başka bir açıdan bakmalısın. Sezaryen ile doğum, seyrini kontrol etmek ve izlemek doğal güçlere göre daha kolaydır. Ek olarak, tamamen doğru olmasa da, sezaryen ile doğan bebeklerin daha az sağlık problemine sahip olduğuna inanılıyor. Bu nedenle, kırklı yaşlarında yalnızca bir kez doğum yapma ihtimali olan bayanlar, genellikle gebeliklerini sonlandırmak için sezaryen doğum için baskı yaparlar.

• Geç gebeliğin bir kadını gençleştirdiği ve yaşlanma sürecini geciktirdiği sıklıkla duyulur. Bu doğru mu?

R.D .: Hamilelik bir kadını biyolojik olarak gençleştirmez. Her kadın, bir kadının yaşı ne olursa olsun, ağır bir yüktür, vücudu için büyük bir çabadır. Çocuk doğurmaya karşı olduğumun okunmasını istemiyorum. Ama kabul edelim ki, birkaç çocuk doğuran bir kadının, hiç doğum yapmamış birinden daha bitkin bir organizması vardır. Ancak bu, daha sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Diğer bir konu, geç ebeveynliğin psikolojik yönüdür. Benim 4 yaşında bir oğlum var ve anaokulundayken benden küçük ebeveynler arasında kendimi çok daha genç hissediyorum. Enerji kazanıyorum, durumuma dikkat etmeliyim, oyuncak yenilikleriyle güncel olmalıyım, vs. Kadınların da benzer şekilde hissettiğini düşünüyorum. Hastalarımdan, bebek sahibi olduktan sonra kendilerini tam anlamıyla kadınsı hissettiklerini sık sık duyuyorum. Bunu anlıyorum ve onlardan memnunum. Bununla birlikte, uzun yıllara dayanan mesleki deneyimim, hamileliğin hem kadın hem de çocuk için çok fazla risk içermediği durumlarda, kadınların erken anneliğe ikna edilmesi gerektiğini gösteriyor. Apartman, profesyonel kariyer - bunlar mezuniyetten hemen sonra çocukları doğurmamak için önemli argümanlardır. Ama onu sonsuza kadar ertelememek daha iyidir. Bizi ilgilendiren de dahil olmak üzere biyolojide her şeyin bir zamanı vardır ve onu kullanmaya değer.

Doğum öncesi test

Şu anda, yaşa bakılmaksızın her hamilelikte, bireysel kromozom kusurları riski, ultrason ve bazen de biyokimyasal belirlemeler temelinde değerlendirilmelidir. Bu testler yüksek risk gösteriyorsa, invaziv bir test yapılması önerilir - amniyosentez, koryon villus örneklemesi ve belirli durumlarda bir çocuğun kan örneği alınır. Ama öte yandan, 40 yaşın üstündeki kadınlarda bu tür testler için hiçbir gerekçe bulunmayan pek çok gebeliğim oldu.

aylık "Zdrowie"