Graft versus Host Hastalığı (GVHD)

Graft versus host hastalığı (GVHD), hematopoietik hücre transplantasyonunun en ciddi komplikasyonudur - çoğu zaman kemik iliği - tedavi edilmezse, hatta ölüme bile yol açabilir. Greft ve konakçı hastalığının nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Konakçıya karşı nakil (GVHD - Graft-Versus-Host Hastalığı), hematopoietik hücrelerin, örneğin kemik iliği veya kök hücrelerin allojenik (başka bir donörden) naklini geçirmiş bir kişide ortaya çıkan bir hastalık veya daha ziyade vücudun bir reaksiyonudur.

Nakil sırasında alıcı, bilinmeyen bir donörden T lenfositleri (beyaz kan hücreleri) ile birlikte kan alır. Ev sahibi organizmaya karşı aşı, T hücreleri alıcının organizmasını yabancı olarak tanıdığında ve ona saldırarak onu yok ettiğinde ortaya çıkar. Ne yazık ki, nakilde T lenfositlerinin varlığı, nakil reddi riskini azalttığı için çok önemlidir, bu nedenle hastalık gelişimini önlemek için çıkarılamazlar.

Greft-alıcı reaksiyonu en çok kemik iliği nakli geçirmiş lösemi hastalarında görülür ve genellikle T hücrelerine saldıran organlar deri, ağız mukozası, sindirim sistemi, gözler ve akciğerlerdir.

BİLİNMESİ GEREKENLER >> Kemik iliği nakli. Nasıl kemik iliği donörü olunur?

Hastalığın üç formu vardır - hafif, orta ve şiddetli, bu da sakatlığa yol açar. Ayrıca, transplantasyondan yaklaşık 100 gün sonra ortaya çıkan akut greft-host hastalığı (aGVHD) ile daha sonra posttransplantasyon (cGVHD) meydana gelen kronik greft-host hastalığı arasında da bir ayrım vardır.

Graft versus Host Hastalığı (GVHD) - Nedenler

Hastalığın nedenleri tam olarak bilinmemekle birlikte risk faktörleri hakkında çok şey bilinmektedir. Bunların en büyüğü, insan lökosit antijeninin alıcı ve verici arasındaki uyumsuzluğudur. Daha önce altta yatan hastalık, enfeksiyonlar ve radyasyon veya kemoterapi nedeniyle zayıflamış olan alıcının bağışıklığının azalması da önemlidir.

Alıcı ve verici arasındaki yaş ve cinsiyet farklılıkları da risk faktörleridir (özellikle donör kadın ve alıcı erkek olduğunda).

Graft versus Host Hastalığı Belirtileri

• cilt değişiklikleri - kızarıklık, koyu lekeler veya cildin koyulaşması
• ağız boşluğundaki lezyonlar - iyileştirilmesi zor erozyonlar, ülserler, mekanik olarak tahriş olmuş alanlarda mukozal hiperplazi, tükürük salgılaması, ağız boşluğu enfeksiyonları ve çürük eğilimi

Hastalığın semptomları genellikle nakilden sonraki ilk üç yıl içinde ortaya çıkar - genellikle nakilden 3 ila 14 ay sonra

• erozyonlar, genital bölgede ülserler. Kadınlarda vajina yaralanabilir ve daralabilir.
• yapışkan bronşiyolit - eforla nefes darlığı, öksürük, hırıltılı solunum
• fasiit, eklem sertliği
• kuru göz sendromu

Bu semptomlar GVHD tanısı için yeterlidir (ABD Ulusal Sağlık Enstitüsü çalışma grubuna göre).

KONTROL >> Hücre, doku veya organ nakli. Nakil türleri

Graft versus Host Hastalığı (GVHD) Tedavisi

Hafif GVH hastalığının semptomları topikal olarak tedavi edilebilir. Daha sonra, cilde ve ağız zarı tutulumu durumunda - durulamalar ve steroid jeller - steroid merhemler uygulanır.

Orta derecede hastalığı olan hastalara, donör T hücrelerinin aktivitesini baskılamak için intravenöz kortikosteroidler (çoğunlukla prednizon) verilir.

Şiddetli formda, immünsüpresif tedavi gereklidir. Siklosporin ve prednizon ile olağan tedavi kombinasyonu kullanılır.

Bununla birlikte, yüksek dozda ilaçlar, bağışıklıkta önemli bir azalmaya neden olabilir, bu da enfeksiyonlara ve enfeksiyonlara yol açabilir, bu nedenle antibakteriyel ve antifungal profilaksi de gereklidir.

Graft versus host hastalığı (GVHD) - prognoz

10 yıllık hayatta kalma oranı yüzde 80'e ulaşıyor. hafif bir formu ve sadece yüzde 5'i olan hastalar. şiddetli GVHD formu ile.

Ayrıca şunu okuyun: Nakil Sonrası Lenfoproliferatif Hastalık: Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi Nakil: ikinci bir yaşam için bir umut Kemik iliği nakli: ilgisiz kemik iliği donörleri nasıl aranır