Kondrokalsinoz (psödogout): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Kondrokalsinoz (psödodema), görüntüleme veya histoloji ile tespit edilen eklemlerde kalsiyum tuzu birikintilerinin varlığını tanımlayan geniş bir terimdir. Bu teşhis mutlaka klinik semptomların varlığı ile ilişkili değildir ve her tür kalsiyum birikimi için geçerli olabilir. Pseudogout'un nedenleri ve semptomları nelerdir? Kondrokalsinoz nasıl tedavi edilir?

Kondrokalsinoz (sözde gut, sözde gut, Latince. kondrokalsinozkondrokalsinoz (psödogut) eklemlerde kalsiyum tuzu birikiminin tespit edildiği romatizmal bir hastalıktır. Ancak bazen bu terim genellikle kalsiyum pirofosfat kristallerinin veya CPPD'nin (Kalsiyum pirofosfat dihidrat hastalığı) neden olduğu hastalıkları tanımlamak için kullanılır.

Pirofosfat, havuz yapılarında çökeltilen en yaygın kalsiyum tuzu türüdür. X ışınlarında bulunan kondrokalsinoz, nadiren hidroksiapatit veya dikalsiyum fosfat kristallerinden kaynaklanabilir.

CPPD, kalsiyum pirofosfat kristallerinin eklem kıkırdağı ve diğer çevre dokularda birikmesinin neden olduğu metabolik bir artropatidir. Sinovyumda ve sinovyal sıvıda biriken birikintiler iltihaplanmaya neden olabilir, bu da rahatsız edici semptomlara ve dolayısıyla etkilenen eklemin tahrip olmasına neden olabilir. CPPD genellikle 50 yaşın üzerindeki hastalarda bulunur ve insidansı yaşla birlikte artar. Semptomatik formların kesin yüzdesinin bilinmemesine rağmen, eklem kalsifikasyonunun (kondrokalsinoz) radyolojik belirteçlerinin sıklıkla gözlendiğine dikkat etmek önemlidir. 85 yıl. CPPD, kadınları biraz daha sık etkiler.

Kondrokalsinoz: nedenleri

Kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikmesinin kesin nedeni bilinmemektedir. CPPD, otozomal dominant kalıtımla birincil ve ailesel olabilir. Bu form nadirdir. İkincil karakterlerle daha sık ilgileniyoruz. CPPD, aşağıdaki gibi hastalıklara ve durumlara eşlik edebilir:

• aşırı aktif veya yetersiz tiroid bezi
• hiperparatiroidizm
• hemokromatoz
• Wilson hastalığı
• hipomagnezemi
• hipofosfatemi
• kronik steroid tedavisi

Birçok eklemi etkileyebilecek genelleştirilmiş bir kursa ek olarak, diğerlerinin yanı sıra, eklem dengesizliği, menisküsün çıkarılması ve amiloid birikintileriyle ilgili yerel bir süreci de ele alabiliriz.

Ayrıca şunu okuyun: Eklemler için egzersizler. Eklemleri güçlendirmek için bir dizi egzersiz Diz ağrısı için egzersizler: 5 güçlendirme ve germe egzersizleri Diz eklemlerinde dejenerasyon (gonartroz). Dejenerasyonun nedenleri ve tedavisi ...

Pseudogout: belirtiler ve seyir

CPPD birkaç şekilde gerçekleşebilir. Kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikmesi genellikle asemptomatiktir. Hastalığın tek göstergesi, radyografilerde bulunan izole kondrokalsinozdur.

Vakaların yaklaşık% 25'i klinik olarak gut atağına benzeyen akut artrittir. Bu nedenle, bu durumun akut formu genellikle "yalancı çıkış" olarak anılır. Ana semptomlar eklem çevresindeki deride ani ağrı, şişlik ve kızarıklıktır. Paroksismaldirler, ancak gutun aksine, daha yavaş artar ve ağrı genellikle daha az şiddetlidir. "Sözde" nöbetler genellikle bir eklemi etkiler. Diz eklemi en sık tutulur.

Vakaların% 5'inde kalsiyum pirofosfat birikimi, kafa karıştırıcı bir şekilde romatoid artrite (RA) benzeyen bir tezahürle kronik artrit olarak ortaya çıkabilir. Eklemler simetrik olarak tutulur (genellikle interfalangeal ve metakarpofalangeal eklemler) ve hastalar şişlik ve sabah tutukluğundan şikayet eder.

CPPD vakalarının yaklaşık yarısı, eklem kıkırdağının progresif dejenerasyonundan kaynaklanan osteoartrit ile ilişkilidir. En yaygın dejeneratif değişiklikler diz eklemiyle ilgilidir. Periferik eklemlere ek olarak lomber omurga da etkilenebilir, bu da ağrıya ve sınırlı hareketliliğe neden olabilir, bu da klinik olarak ankilozan spondilite (AS) benzer olabilir.

Kondrokalsinoz: tanı

CPPD'nin akut şeklini doğrulayabilecek en objektif ve kesin test, sinovyal sıvı testidir. Doğrudan preparasyonda kristaller bulunursa, testin bir sonraki unsuru, polarize ışık kullanılarak sıvı tortunun gözlemlenmesidir. CPPD için karakteristik, zayıf pozitif çift kırılma ile karakterize edilen elmas şeklindeki kristallerin varlığıdır. Serbest formda veya "besin hücreleri" - makrofajlar veya granülositler tarafından fagositik (emilmiş) formda bulunabilirler. Bir psödogout atağı sırasında toplanan sıvının genellikle bir enflamatuar sıvının fiziksel özelliklerine sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir - bulanıktır ("süt gibi") ve hafif kanlı olabilir.

Şu anda, geleneksel radyografilerden farklı olarak yumuşak dokuları mükemmel şekilde gösteren ultrason muayenesinin (USG) rolü giderek daha fazla vurgulanmaktadır.

Görüntüleme testleri, özellikle temel bir X-ışını görüntüsü, çok önemli bir tanı unsurudur. Yukarıda belirtilen kondrokalsinozun özelliklerini, yani kıkırdakta ve ayrıca tendonlarda, bağlarda, eklem kapsüllerinde ve menisküsde kalsiyum birikintilerinin (bu durumda kalsiyum pirofosfat - CPP) varlığını vurgulayabilir. Kireçlenmeler ya doğrusal ya da nokta gibidir.

Radyolojik inceleme ayrıca sıklıkla CPPD ile ilişkili olan osteoartritin özelliklerini de gösterir. Bu özellikler, örneğin, eklem boşluğunun daralması veya sözde kemik mahmuzlarının varlığıdır. osteofitler. Bu, hastalığın kronik formunun ilerlemesini izlemenizi sağlar.

Sözde bebek: tedavi

Halen, kalsiyum pirofosfat kristallerinin oluşumunu engelleyecek etkili bir tedavi mevcut değildir. Tedavi genellikle semptomatiktir ve klinik şekle bağlıdır.Asemptomatiktir, tedavi gerektirmez, ancak varlığı başka bir hastalığın ikincil tezahürünü oluşturabilir ve bu nedenle genişletilmiş teşhisi teşvik eder.

Akut artritin, yani bir psödo-gut atağının tedavisinde, diğerleri arasında, enflamatuar sinovyal sıvının aspirasyonu ve eklem içi glukokortikosteroid enjeksiyonları. Oral tedavi esas olarak NSAID'lerden (steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar) oluşur. Daha ağır vakalarda, bir alternatif kolşisin olabilir (gut atağında kullanılır), ancak kullanımı sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır. Düşük doz kolşisin, sık atakların önlenmesinde etkili olabilir.

Kronik artrit, antiinflamatuar tedavi için bir endikasyondur - düşük dozlarda NSAID'ler ve GCS (glukokortikosteroidler). Daha ciddi vakalarda, genellikle RA tedavisinde kullanılan metotreksat gibi hastalığı modifiye eden ilaçlarla tedavi edilmeye çalışılır.

CPPD ile ilişkili osteoartrit, birincil hastalık gibi, ilerleyici ve geri döndürülemez bir hastalıktır. Analjezik ve antiinflamatuar tedaviye ek olarak, fizyoterapinin önemli rolünü vurgulamakta fayda var. Kinesiyoterapi veya fizik tedavi kullanımıyla sağlam rehabilitasyon, eklem rahatsızlıklarını azaltmaya, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve genel işlevselliği iyileştirmeye yardımcı olabilir.