Lenfoma: Nedenleri, Belirtileri, Tipleri, Tedavisi

Lenfomalar, beyaz kan hücrelerinden kaynaklanan kötü huylu tümörlerdir. Lenfomaların semptomları spesifik olmayabilir: örneğin yorgunluk, gece terlemeleri veya açıklanamayan kilo kaybı olabilir. Lenf düğümlerinde bir genişleme varsa, bir doktora görünmek gerekir - buna lenfoma neden olabilir. Lenfomanın başka hangi semptomları olabilir ve bu durumlar nasıl tedavi edilir - neden doktorlar bazen lenfomalı bir hastada tedaviye başlamayı geciktirirler?

Lenfomalenfoma), başlangıç ​​noktası lenfatik sistemin hücreleri, yani beyaz kan hücreleri olan neoplastik bir hastalıktır. Bu gruba ait hastalıklar çoğunlukla B lenfositlerinden, daha az sıklıkla T lenfositlerinden ve sitotoksik (NK) hücrelerden kaynaklanır. Her lenfoma kötü huylu bir tümördür, ancak bazıları nispeten hafif bir seyirle karakterize edilirken, diğerleri kesinlikle daha agresif hastalıklardır.

Lenfomalar - en azından Polonya'da - çok sık görülen bir kanser değildir.

Ulusal Kanser Kayıt Merkezinin 2010 verilerine göre, tüm kanser vakalarının lenfomaları hem kadınlarda hem de erkeklerde yaklaşık% 2,5'tir. Belirli sayılara gelince, 2010 yılında Polonya'da toplamda 3,5 binin üzerinde lenfoma teşhis edildi.

Tüm dünyayı ilgilendiren istatistiklere bakıldığında, 2012 yılında bu gruba ait hastalık 560.000'den fazla hastada teşhis edilmiş ve aynı anda 300.000'in üzerinde ölüm kaydedilmiştir.

Herkes lenfoma alabilir - hem genç hem de yaşlı. Bununla birlikte, lenfomalı herkes aynı hastalıktan muzdarip değildir - birçok çeşidi vardır.

İçindekiler

1. Lenfomalar - türleri
2. Lenfomalar: nedenleri
3. Lenfomalar: İlk semptomlar spesifik değildir
4. Lenfomalar: semptomlar daha spesifik
5. Lenfomalar: tanı
6. Lenfomalar: hastalığın ciddiyeti
7. Lenfomalar: Tedavi
8. Lenfomalar: bir prognoz

Lenfomalar - türleri

Temel bölüm iki tür lenfomayı ayırt eder:

• Hodgkin lenfoma
• Hodgkin olmayan lenfoma (Hodgkin olmayan lenfoma)

Hodgkin lenfoma öncelikle genç insanlarda görülür - en yüksek insidans 20 ila 40 yaşları arasında ve 50'nin üzerinde görülür.

Buna karşılık, Hodgkin dışı lenfoma esas olarak 60 yaşın üzerindeki yaşlı hastalarda ortaya çıkar (ancak burada bazı istisnalar vardır - bazı türleri kesinlikle daha genç hastalarda daha yaygındır).

Non-Hodgkin lenfoma grubu, hem köken aldıkları hücrelere hem de bu hastalıkların seyrine göre farklılık gösteren çok sayıda birim içerir.

Bu grupta yer alan hastalıkların örnekleri (Dünya Sağlık Örgütü'ne göre):

• Foliküler Hodgkin olmayan lenfoma
• tüylü hücreli lösemi
• B hücreli lenfoblastik lösemi
• marjinal bölge lenfoması
• Burkitt lenfoma
• anaplastik büyük hücreli lenfoma
• kronik lenfositik lösemi
• multipl miyelom (multipl miyelom, Kahler hastalığı)
• mikoz fungoides
• Waldenström makroglobulinemisi
• periferik T hücreli lenfoma
• manto hücreli lenfoma
• diffüz büyük B hücreli lenfoma

Lenfomalar: nedenleri

Lenfomalar - diğer kanserler gibi - anormal hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğaldığında gelişir. Lenfoma görülme sıklığı aşağıdaki gibi faktörlerden etkilenir:

• pestisitlere ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma
• immün yetmezlikler (immünosupresanların kullanımı veya HIV enfeksiyonu nedeniyle)
• otoimmün hastalıklar (örn. romatoid artrit veya çölyak hastalığı)
• aile yükleri (aileden birisi lenfoma geçirmişse, bu hastalığın yakınlarında görülme riski artar)
• coğrafi konum (örneğin, çoğu Hodgkin lenfoma vakasının Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Kuzey Avrupa'da meydana geldiği, Asya'da ise bu birimin görülme sıklığının çok daha düşük olduğu gözlemlenmiştir)
• sosyoekonomik durum (daha yüksek statüye sahip kişilerde gelişme riski daha yüksektir, örneğin Hodgkin lenfoma)
• Herhangi bir nedenle önceki kemoterapi tedavisi (özellikle kemoterapi radyasyon tedavisi ile kombine edildiğinde lenfoma riski artar)
• enfeksiyonlar (hem bakteriyel hem de viral enfeksiyonlar - EBV enfeksiyonu ile Hodgkin lenfoma oluşumu arasında özel bir ilişki kaydedilmiştir).

Lenfomalar: İlk semptomlar spesifik değildir

Lenfomalar iki farklı kategoriden semptomlara yol açabilir. Bunlardan ilki, tamamen farklı hastalıkların belirtisi olarak kabul edilebilecek, spesifik olmayan rahatsızlıklardır.

Belirsiz ateş, kilo kaybı ve gece terlemeleri gibi sorunlardan bahsediyoruz.

• Lenfoma ve soğuk algınlığı ve grip

Lenfoma, çoğunlukla uzun süreli soğuk algınlığı veya grip ile karıştırılır. Merak etmeyin, bu durumlarda aşağıdaki gibi semptomlar ortaya çıkıyor:

• düşük dereceli ateş veya ateş
• gece terlemeleri
• yorgunluk, vücudun genel zayıflığı
• kilo kaybı
• öksürük veya hatta nefes darlığı (lenfoma göğüste olduğunda)
• burun tıkanıklığı, burun akıntısı (lenfoma nazofarenkste bulunduğunda)
• vücudun her yerinde kaşıntılı cilt

Tedaviye rağmen bu belirtiler devam ederse, derhal doktorunuza görünmelisiniz.

Lenfoma ile soğuk algınlığı veya grip arasındaki farkı nasıl anlayabilirsiniz?

Grip ile, yüksek sıcaklık her zaman yüksek kalırken, söz konusu kanserde, görünürde hiçbir neden olmaksızın ortaya çıkar ve kaybolur (hatta günde birkaç kez).

Zaten bu belirti şüphemizi uyandırmalı.

Ayrıca, kuru ve inatçı bir öksürük, lenfomanın karakteristiğidir. Aynı zamanda griple de olur, ancak yalnızca hastalığın başlangıcında. Geliştikçe ıslak bir öksürüğe dönüşür.

Tipik grip veya soğuk algınlığı olmayan, özellikle lenfoma olan cilt ve deri altı topaklarındaki değişikliklere de dikkat edilmelidir.

Ek olarak, lenfatik sistem tümörünün gelişimi, alt ekstremitelerde assit ve / veya şişkinliğin yanı sıra morarma veya kanama (eğer kan hücreleri üreten kemik iliğinde bulunuyorsa) ile gösterilebilir.

Önemli

Hem lenfoma, grip veya diğer bulaşıcı hastalıkların seyrinde lenf düğümleri büyür.

Bununla birlikte, enfeksiyon sırasında lenf düğümleri ağrılıdır, genellikle yumuşaktır, esnektir ve cilde karşı hareket ettirilebilir. Ek olarak, üstlerindeki deri kırmızı ve sıcaktır. Bu tür lenf düğümleri genellikle vücudun bir enfeksiyonla savaştığını gösterir.

Bununla birlikte, lenf düğümleri ağrısız ise (bazı hastalarda alkol içtikten sonra ağrı ortaya çıksa da), en az 2 cm'ye kadar genişlemişse ve ayrıca sert, yoğun, genellikle demetler halinde gruplanmışsa, üstlerindeki cilt değişmez (kırmızı veya sıcak değil) ve ek olarak, 2-3 haftadan daha uzun sürerse endişelenmek için nedenler vardır. Daha sonra bir doktora görünmelisiniz.

• Lenfoma ve mononükleoz

Mononükleoz semptomları, lenfoma semptomlarına çok benzer. Her iki hastalık da şunları içerir:

• Çoğunlukla demetler halinde büyüyen şişmiş, sert lenf düğümleri (kasıkta, koltuk altlarında, boyunda veya çene altında). Bununla birlikte, mononükleoz seyrindekiler dokunmaya duyarlıdır.
  
  
• ateş - "öpüşme hastalığı" durumunda, 2 haftaya kadar sürekli olarak devam eder. Lenfoma seyrinde ateş ortaya çıkar ve kaybolur (hatta günde birkaç kez)
  
  
• karın ağrısı - lenfoma durumunda, lenfoma mide veya bağırsakta bulunduğunda karın ağrısı oluşur. Mononükleoz durumunda, dalağın genişlemesinden kaynaklanır, bu nedenle çoğunlukla sol taraftaki üst karın boşluğunda bulunur (bu semptom hastaların% 50'sinde görülür)

Ayrıca lenfoma seyrinde, gri kaplama ile kaplı bademcikler (ağızdan rahatsız edici, mide bulandırıcı bir kokuya neden olur) ve göz kapaklarının karakteristik şişmesi, burun köprüsü veya kaş kemerleri gibi başka mononükleoz semptomları yoktur.

Mononükleoza neden olan ve birincil enfeksiyondan sonra ömür boyu vücutta kalan EBV'nin Burkitt lenfoma gelişiminden sorumlu olabileceğini bilmek önemlidir. HIV pozitif olanlar gibi bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde risk artar.

• Lenfoma ve atopik dermatit

Sézary sendromu ve bir tür kutanöz T hücreli lenfoma olan mikozis fungoides'in eritrodermik formu, şiddetli atopik dermatit vakalarıyla karıştırılabilir.

Hem kutanöz lenfoma hem de şiddetli AD seyrinde eritrodermi, yani hastalıktan kaynaklanan genel cilt tutulumu gelişebilir ve bu,% 90'ın üzerinde kızarıklık ve soyulma ile kendini gösterir. cilt yüzeyi.

Ek olarak, her iki durumda da cilt kaşıntılıdır ve saç dökülebilir. Büyümüş lenf düğümlerini de hissedebilirsiniz.

Öyleyse AD'yi kutanöz lenfomadan nasıl ayırt edersiniz?

Her şeyden önce, AD genellikle çocuklarda teşhis edilen bir hastalıktır (çoğunlukla yeni doğanlarda veya 6-7 yaşları arasında görülür). Öte yandan kutanöz lenfoma genellikle yaşlılarda, sıklıkla şiddetli bir biçimde ortaya çıkar.

Bu nedenle, geç başlangıçlı ve / veya şiddetli atopik dermatiti olan bir hasta, birincil kütanöz lenfoma gelişimini dışlayan / onaylayan tanıları gerçekleştirmek için özel dikkat gerektirir.

Ek olarak, atopik dermatite sıklıkla gıda aşırı duyarlılığı veya intoleransı veya alerjisi eşlik eder (AD'den muzdarip çocukların neredeyse% 50'si aynı anda bronşiyal astım veya saman nezlesinden muzdariptir) ve bu da lenfoma seyrinde görülmez.

Ayrıca, atopi hastalarında, lenfatik sistem kanserinin özelliği olmayan bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonlar gözlenebilir.

Ek olarak, kutanöz lenfomalar aşağıdaki gibi cilt durumlarıyla karıştırılabilir:

• Sedef hastalığı
• alerjik temas egzaması
• balık pulları
• eritrodermik olarak ortaya çıkan diğerleri

Lenfomalar: semptomlar daha spesifik

Diğer olası lenfoma semptomları çok daha spesifiktir ve neoplastik kitlelerin varlığıyla ilişkilidir. Bunların arasında şunlar yer almaktadır:

• Lenf düğümlerinin büyümesi (genellikle 2 cm'den büyüktürler, lenfoma tarafından büyütülen düğümler genellikle zarar görmez ve üstlerindeki deri değişmez; hastalık seyrinde düğümler birlikte demetler halinde büyüyebilir)
  
  
• Lenfoma tarafından çeşitli organların infiltrasyonuna bağlı rahatsızlıklar (örn. dalak büyümesine bağlı karın ağrısı veya karaciğer tutulumundan kaynaklanan sarılık)
  
  
• kemik iliği infiltrasyonundan kaynaklanan semptomlar (örn. anemi).

Lenfoma semptomları, aşağıdakiler dahil birkaç faktör tarafından belirlenir: tümör kitlelerinin vücutta yer alacağı yer.

Örneğin göğüste kanser olan hastalar nefes darlığı, öksürük veya göğüste spesifik olmayan bir gerginlik hissi yaşayabilir.

Lenfoma türlerinden biri söz konusu olduğunda, oldukça ilginç bir semptom, alkol içtikten sonra ortaya çıkabilen lenf düğümlerindeki ağrıdır.

Lenfomadan muzdarip insanların sayısı artıyor. Bununla birlikte, yeni tedaviler hala Polonyalı hastaların ulaşamayacağı bir yerde

Kaynak: biznes.newseria.pl

Lenfomalar: tanı

Lenfomaların teşhisinde laboratuar testleri, görüntüleme ve histopatolojik testler önemlidir.

Diğerlerinin yanı sıra gerçekleştirilirler periferik kan sayımları (burada anemi ve lökositoz saptanabilir) ve ayrıca laktat dehidrojenaz aktivitesi ölçümleri veya karaciğer ve böbreklerin işlevini belirlemeye yönelik testler.

Görüntüleme testleri son derece önemlidir - genellikle başlangıçta, hastalığın yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olan bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans veya PET-CT gibi testler yapılır.

Bahsedilenlere ek olarak, histolojik ve immünohistokimyasal incelemeler lenfomaların teşhisinde son derece önemlidir. Etkilenen lenf düğümünü topladıktan sonra yapılabilir - incelemenin bir parça değil, tüm lenf düğümünü içermesi önerilir. Bazen kemik iliği testleri de istenir - örneğin, kemik iliği aspirasyon biyopsisi.

Bununla birlikte, lenfoma şüphesi olan bir hastada, teşhisi doğrulamak veya ekarte etmek için sadece testler yapılmaz. Hastalara ayrıca, sonuçları tedavi planlamasını etkileyen diğer analizleri (örneğin ekokardiyografi veya akciğer fonksiyon testleri) yapmaları istenir.

Lenfomalar: hastalığın ciddiyeti

Yukarıda belirtilen tüm testler, sadece nihai teşhise izin verdikleri için değil, aynı zamanda, hastanın hastalığının ne kadar ilerlemiş olduğunu belirlemeye de izin verdiği için önemlidir.

Bu amaç için sözde Dört lenfoma derecesini ayıran Ann Arbor ölçeği (şimdi değiştirildi):

• Derece I: bir düğümün veya bir grup bitişik düğümün tutulumu veya düğümlerin katılımı olmadan bir ekstra nodal lezyonun varlığı
• evre II: diyaframın aynı tarafında ikiden fazla lenf nodu grubunun tutulumu veya düğümlere yakın bir organın katılımıyla düğümlerdeki değişiklikler
• Evre III: Diyaframın her iki tarafında lenf nodu tutulumu veya diyaframın üzerindeki lenf düğümleri ile aynı anda dalağın tutulumu
• evre IV: Ekstra lenfatik organın eşzamanlı düğüm tutulumu ile tutulumu.

Bu sınıflandırmanın uzantısı Hodgkin lenfoma ile ilgilidir. Orada, adımın yanında iki harf de kullanılıyor: A ve B.

Bu durumda A harfi, hastanın genel semptomları olmadığı anlamına gelir.

B harfi Hodgkin lenfoma evresine, hasta görünürde bir sebep olmaksızın 38 derece C'nin üzerinde ateş,% 10'u aşan kilo kaybı (6 ay içinde meydana gelen) veya gece terlemeleri gibi durumlardan herhangi biriyle mücadele ettiğinde eklenir.

Lenfomalar: Tedavi

Lenfomaları tedavi etmenin temelde iki yöntemi vardır: kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Bununla birlikte, teşhis konulan tüm hastalar hemen tedavi görmez. Tedavinin başlatılıp başlatılmayacağı, teşhis edilen lenfoma tipine bağlıdır.

Bu hastalık grubu üç gruba ayrılabilir:

• ağrısız lenfomalar (örn. kronik lenfositik lösemi)
• agresif lenfomalar (örn. mantle hücreli lenfoma)
• çok agresif lenfomalar (örn. Burkitt lenfoması).

İlki durumunda, teşhis genellikle rastgele yapılır - hastalar genellikle ileri yaştadır ve herhangi bir genel semptom göstermeyebilir.

Burada, "izle ve bekle" ilkesi sıklıkla kullanılır - hastanın sürekli olarak doktorların gözetiminde olmasına dayanır ve tedavi ancak hastalık ilerledikçe uygulanır.

Hiçbir durumda hastayı ihmal eden böyle bir prosedür yoktur - yavaş lenfomaların tamamen iyileştirilmesi zordur, ayrıca kemoterapi ile tedavi bazen faydadan çok olumsuz etkiler getirebilir, bu nedenle sadece gerçekten ihtiyaç duyulduğunda başlatılır.

Agresif ve çok agresif lenfomaların tedavisi çok farklıdır. Onların durumunda, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanır. Bununla birlikte, burada oldukça ilginç bir ilişki vardır: Bu hastalıklar çok hızlı seyredebilir (lenf düğümlerinde önemli bir büyüme sadece birkaç gün içinde meydana gelebilir), ancak bu tümörler genellikle kemoterapiye çok duyarlıdır.

Lenfomalar: bir prognoz

Hastalığın türü, lenfomalı bir hastanın prognozunu belirler.

Sessiz Hodgkin olmayan lenfomalı hastalar nadiren tam iyileşme şansına sahiptir - remisyon aşamasına ulaşmak mümkün olsa da, hastalık tekrarlayabilir. Bununla birlikte, burada vurgulanmaya değer, bu lenfomalarda, tedavi olmaksızın bile hayatta kalma süresinin, hastalığın tanısından itibaren birkaç yıla ulaşabileceği.

Agresif Hodgkin dışı lenfomalar durumunda, tüm hastaların yarısına varan oranda tam iyileşme elde etmek mümkündür.

Hodgkin lenfomasına gelince, işte en iyi tedavi etkileri: Hastalık teşhisi konan 10 hastadan 9'unda kalıcı iyileşme mümkündür.

Kaynaklar:

1. Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, yayın. Pratik Tıp
2. Amerikan Hematoloji Derneği kaynakları, çevrimiçi olarak mevcuttur: http://www.hematology.org/Patients/Cancers/Lymphoma.aspx
3. Ulusal Kanser Kayıt Merkezinin Materyalleri, çevrimiçi erişim: onkologia.org.pl
4. Steven H. Swerdlow ve diğerleri, Dünya Sağlık Örgütü lenfoid neoplazmalar sınıflandırmasının 2016 revizyonu, Blood 2016 127: 2375-2390; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Yazar hakkında

Monika Majewska Sağlık konularında, özellikle tıp, sağlığın korunması ve sağlıklı beslenme alanlarında uzmanlaşmış bir gazeteci. Haberlerin, kılavuzların, uzmanlarla röportajların ve raporların yazarı. "Sağlık için Gazeteciler" Derneği tarafından düzenlenen Polonya'daki en büyük Ulusal Tıp Konferansı "Avrupa'da Polonyalı Kadın" ve ayrıca Birlik tarafından düzenlenen gazeteciler için uzman atölye çalışmaları ve seminerlerin katılımcısı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun