Hastane tedavisinin saçmalıkları

Sağlık hizmetleri pazarındaki uzmanlara göre, Polonya'daki gereksiz hastaneye yatışların yüzdesi yüzde 25'e bile ulaşabilir. Neden? Çünkü ne kadar çok hasta, hastane için o kadar çok para? Dünya ayakta tedavi geliştiriyor, biz - çok daha pahalı hastane tedavisi.

Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü'nün (OECD) raporu, 2000-2012 yılları arasında Polonya'da, sakinlerin sayısına bağlı olarak hastaneye yatış sayısının% 20'nin üzerinde arttığını, ancak aynı zamanda Avrupa'da ortalama yüzde birkaç azaldığını göstermektedir.

Yine de herhangi bir salgından etkilenmedik ve diğer Avrupa ülkelerine kıyasla nispeten genç bir toplumuz. Bunu Wolski Ruh Sağlığı Merkezi direktörü Marek Balicki ile konuşuyoruz.

• Her dört hastaneye yatış gerçekten gereksiz mi?

Dr. Marek Balicki: Ulusal Sağlık Fonu çalışanları, ülkemizdeki hastaneye yatışların% 20'sinin gerekçesiz kalışlar olduğunu iddia ediyor, ancak bu verilerin hafife alınabileceğini düşünüyorum. Muhtemelen bu türden daha fazla durum vardır. Bu, sağlık sistemlerindeki eğilimlerin tersidir. Tüm dünyada hastane modelini değiştirme girişimi var.

Yeni kavramlara göre, bunu evde tek başımıza veya sevdiklerimizin yardımıyla değil, yoğun tıbbi bakıma, bazı özel denetime ihtiyaç duyduğumuzda bulmalıyız.

Şu anda, MRI, CT taraması veya cilt biyopsisi yaptırmak için hastanede bir gece kalmanıza gerek yoktur. Teşhis olanakları bugün mükemmel. Poliklinikte anestezi veya radyasyon gerektiren testler bile yapılabilmektedir.

• Bizimle birlikte, bir siğilden kurtulmak veya kanınızdaki virüs seviyesini ölçmek için genellikle hastanede birkaç gün geçirmeniz gerekir ...

M.B .: Gerçekten de, diğer Avrupa ülkelerine kıyasla daha genç bir toplum olmamıza rağmen hastaneleri çok sık kullanıyoruz. Henüz yaşlanmaya başladık ve yine de hastaneye kabul sayısı artmaya devam ediyor. Bu rahatsız edici bir fenomendir. Bunun nedeninin ülkemizde tıbbi bakımın finansmanı ve organizasyonu olduğuna inanıyorum. Hastaneler her hasta için para alıyorlar, bu yüzden mutlaka mümkün olduğunca çok paraya sahip olmaya çalışıyorlar. Daha çok hasta, daha çok para.

• Ancak zinde ve bağımsız bir kişinin muayene için hastaneye gitmesi gerçeğini kabul etmek zordur.

M.B .: Aile hekimi, hastasının teşhis testleri gerektirdiğine inanıyorsa, her zaman bunları sipariş etmeyebilir. İlk olarak, birinci basamak hekimlerinin tüm testleri sipariş etme yetkisi yoktur.

İkincisi: ayakta tedavide sınırlar vardır. Teşhis laboratuvarları, kendileri için para alıp almayacaklarından emin olmadıkları için bunları aşma konusunda isteksizdirler. Bu nedenle hastaneye sevk etmek daha kolaydır. Polonyalı hastalar, örneğin Hollandalılardan çok daha sık bir hastaneye veya doktorun ofisine gidiyor, ancak bu onların sağlıklarına dönüşmüyor.

2014 Avrupa Tüketici Sağlık Endeksi raporunda (rapor randevu bekleme süresini, hizmet kalitesini, uzmanlara erişimi, yasal düzenlemeleri değerlendiriyor) 32. sıradayız ve Hollanda ilk sırada yer alıyor.

Başka bir deyişle, Polonya'da daha fazla sayıda ziyaret veya hastaneye yatma, hastaların daha iyi sağlığı veya daha kaliteli tıbbi hizmetler anlamına gelmez.

• Hastanede yatmak hasta için sadece stresli bir deneyim değil, aynı zamanda biraz risklidir.

M.B .: Kimse için hoş değil, ancak en büyük tehditler yaşlıları ilgilendiriyor. Çok az insan, yaşlıların hastaneye kaldırıldıktan sonra günlük yaşam verimliliğini değişen derecelerde kaybettiğini bilir. Self servis yeteneklerini kaybederler - giyinemezler, banyo yapamazlar veya yemek hazırlayamazlar. Ayrıca hastanede olduğumuz için ek enfeksiyonlara da maruz kalıyoruz.

• Hastanede bir gün ne kadar?

M.B .: Ortalama birkaç yüz zlotisi. Oldukça uzmanlaşmış departmanlarda, çok daha fazlası. Ortalama olarak, bir hastanın koğuşta kaldığı günün yani otel servisi, beslenme, testlerin 300-500 PLN olduğu varsayılır. Ama burada da paradokslar var. Bir psikiyatri koğuşunda kalmak için, hastane 180 PLN alır, gerçek maliyet 250-300 PLN'dir.

• Peki bu farkı kim kapatıyor?

M.B .: Kardiyoloji gibi daha iyi fiyatlı maliyetleri olan diğer bölümleri bizimle paylaşıyoruz.

• Görünüşe göre sağlık hizmetlerinin finansmanının kurallarını değiştirmeden, hastanelerde hala tanı konulacak, ancak bakımın kalitesi iyileşmeyecek.

M.B .: Değişiklikler gerekli. Kanımca birinci basamak sağlık hizmeti güçlendirilmeli. Hastanın ilk gittiği yerde, yani kliniklerde çalışacak daha fazla sayıda doktoru eğitmekle başlamalıyız.

Bir sonraki adım, doktorlara daha fazla teşhis olanağı sağlamaktır. Bir doktorun bakabileceği maksimum hasta sayısını da belirlemek gerekir, çünkü eğer 2.5 bin kişi varsa. insanlar, onlara gerektiği gibi bakamıyor.

Doktorlar bitkin, aşırı bürokrasi ile aşırı yük altında ve gün içinde 30. hasta ofise girdiğinde, inanın bana, hastaneye sevk etmek teşhis koymaktan daha kolay. Klinikler ve dahiliye bölümleri gibi işbirliği yapan tıbbi tesislerden oluşan bir ağ oluşturarak hizmet kalitesinin artırılmasına büyük önem verilmelidir.

O zaman hastaya bakan doktorlar arasında ilişki kurmak mümkün olacaktır çünkü bilgi kartı hasta hakkında iyi bir bilgi kaynağı değildir.

Ayakta ve yatan hasta bakımının sağlam bir kombinasyonunun somut faydaları olduğuna dair kanıtlar vardır. Öncelikle gerçek paraya çevrilebilecek gereksiz hastaneye yatış sayısı düşüyor ve hasta bakımının kalitesi artıyor. Ve nokta bu.

Doktorlar onları tedavi etmek yerine belgeleri kullanır. Sınav için 4 dakikaları var

Hastanede kalmak, hastanın bağımsızlığını kaybetmesine yardımcı olur

Ülkemizde hastaneye kaldırılan her üç kişiden biri 65 yaşın üzerindedir. Ancak bu grubun hastanelerde teşhis edilmesi faydadan çok kayıp getirir. Hastanede 5-7 günlük bir kalış bile bilişsel işlevlerde bir düşüş ve fiziksel verimlilikte bir düşüşle sonuçlanabilir. Grafik, hastaneye kabul edildiğinde kendine güvenen ve taburcu olurken temel faaliyetlerde yardıma ihtiyaç duyan kişilerin yüzdesini göstermektedir.

Para hastayı takip eder

Bazı prosedürler Ulusal Sağlık Fonu tarafından çok düşük fiyatlandırılıyor, ancak hastaneler hala hastaları görmeyi karlı buluyor. Kabul etmemek ve hiçbir şeye sahip olmamaktansa kabul etmek ve biraz paraya sahip olmak daha iyidir. Ve sistem değişmezse bu da değişmeyecek.

Ulusal Sağlık Fonu bir hasta için ödeme yaparsa, hastane ona birçok test yaptırmakla ilgilenir, çünkü daha yüksek bir oran alabilir, bu sayede sorunu basitleştirerek faturalarını ödeyebilir. Hızlı hizmet ve daha iyi bakım bahanesiyle bir hastanın doğrudan hastanede testlere tabi tutulduğu bir durum hayal edilebilir. Ancak hastane yöneticileri ve doktorları bu tür dönüşümlerle hiç ilgilenmemelidir.

Ödeyenin hastanelerle yerleşim sistemi, bazılarını çığır açan çözümler aramaya itiyor. Makalelerinden birinde prof. Mükemmel bir beyin cerrahı olan Tomasz Trojanowski, epidemiyolojik bir gerekçe olmamasına rağmen son yıllarda gerçekleştirilen prosedürlerin sayısının arttığını söyledi. Koroner anjiyografi, stentleme - sadece Almanlar bizden daha fazla bu tür işlemler yapıyor.

aylık "Zdrowie"