Valarox

1 tablet pow. sırasıyla valsartan ile rosuvastatin (kalsiyum tuzu olarak) kombinasyonu içerir: 10 mg + 80 mg; 10 mg + 160 mg; 20 mg + 80 mg; 20 mg + 160 mg. Tabletler laktoz içerir.

Aksiyon

Bir lipid düşürücü ilaç (rosuvastatin) ile bir anjiyotensin II reseptör antagonisti (valsartan) kombinasyonu. Rosuvastatin, 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A'yı kolesterolün öncüsü olan mevalonata dönüştürmek için hız belirleyici enzim olan HMG-CoA redüktazın seçici ve rekabetçi bir inhibitörüdür. Rosuvastatin, karaciğer hücrelerinin yüzeyindeki LDL reseptörlerinin sayısını arttırarak LDL'nin alımını ve katabolizmasını kolaylaştırır ve karaciğer tarafından VLDL üretimini inhibe ederek toplam VLDL ve LDL partikül miktarında bir azalmaya yol açar. Oral uygulamadan sonra rosuvastatin yaklaşık 5 saat sonra Cmax'a ulaşır Mutlak biyoyararlanımı yaklaşık% 20'dir. Başta albümin olmak üzere plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık% 90'dır. Küçük ölçüde (% 10) metabolize olur. Rosuvastatinin metabolizmasına esas olarak CYP2C9 izoenzimi ve daha az ölçüde 2C19, 3A4 ve 2D6 izoenzimleri aracılık eder. Diğer HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinde olduğu gibi, rosuvastatinin hepatik alımına, karaciğerde bir membran taşıyıcı olan OATP-C aracılık eder; rosuvastatinin karaciğerde eliminasyonunda önemli bir bileşiktir. Rosuvastatinin yaklaşık% 90'ı değişmeden dışkı ile atılır (hem emilen hem de emilmeyen doz). Kalan kısım ise yaklaşık% 5 oranında değişmeden idrarla atılır. Eliminasyon fazındaki T0.5 yaklaşık 20 saattir Valsartan oral olarak aktif, güçlü ve spesifik bir anjiyotensin II reseptör antagonistidir. AT1 reseptörüne seçici olarak bağlanarak anjiyotensin II'nin etkilerini bloke eder. AT1 reseptörü agonist aktivitesi göstermez, diğer hormon reseptörlerine veya dolaşım regülasyonu için önemli iyon kanallarına bağlanmaz ve bunları bloke etmez. Aynı zamanda bir ACE (kininaz II) inhibitörü değildir, bu nedenle bradikinin bağımlı etkileri potansiyeline sahip değildir. Valsartan dozlamadan 2-4 saat sonra Cmax'a ulaşır. Oral biyoyararlanım yaklaşık% 23'tür. % 94-97 oranında plazma proteinlerine bağlanır. Farmakolojik olarak inaktif bir hidroksi metabolitine hafifçe metabolize edilir (yaklaşık% 20). Esas olarak değişmeden dışkı (% 83) ve idrarla (% 13) atılır. T0.5 6 saattir.

Dozaj

Sözlü olarak. Yetişkinler: 1 tablet günde bir kez. Tedavi öncesinde ve sırasında kolesterol seviyenizi düşürmek için diyet yapmalısınız. Kombinasyon ilacı ilk tedavi için endike değildir. Hastalar, eş zamanlı olarak alınan kombinasyonun münferit bileşenlerinin tutarlı dozları ile etkili bir şekilde tedavi edilmelidir. Kombinasyon ilacın dozu, terapinin değiştirilmesi sırasında kendi bileşenlerinin dozlarına göre belirlenmelidir. Herhangi bir nedenle (örneğin yeni teşhis edilmiş, ilişkili bir hastalık, bir hastanın durumunda bir değişiklik veya diğer ilaçlarla etkileşim) bir kombinasyon ilacının herhangi bir bileşeninin dozunu değiştirmek gerekirse, dozajı belirlemek için ayrı ayrı aktif maddeler yeniden uygulanmalıdır. Özel hasta grupları. Yaşlılar için doz ayarlamasına gerek yoktur. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için doz ayarlaması gerekmez; ilacı şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanmayın. İlacı aktif karaciğer hastalığı, şiddetli karaciğer disfonksiyonu, safra sirozu veya kolestazı olan hastalarda kullanmayın; Kolestazı olmayan hafif ila orta şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalar, günlük 80 mg valsartan'dan daha yüksek dozlar almamalıdır. Siklosporin ve ritonavir ile atazanavir, lopinavir ve / veya tipranavir kombinasyonları dahil olmak üzere bazı proteaz inhibitörleri gibi rosuvastatinin kan düzeylerini artıran (OATP1B1 ve BCR taşıyıcıları ile etkileşimler nedeniyle) eşzamanlı ilaçlar alan hastalarda, rosuvastatin tedavisinin geçici olarak kesilmesi düşünülmelidir. veya rosuvastatin ile etkileşime girmeyen diğer alternatif ilaçların kullanımı; Bu ilaçların rosuvastatin ile eşzamanlı kullanımının kaçınılmaz olduğu durumlarda, rosuvastatin dozu ayarlanmalıdır. Bireysel polimorfizmler SLC01B1 c.521CC ve ABCG2 c.421 AA, SLC01B1 c.521TT veya ABCG2 c.421CC genotiplerine kıyasla daha yüksek rosuvastatin maruziyeti ile ilişkilidir - bu tür polimorfizmlere sahip olduğu bilinen hastalarda daha düşük bir doz önerilir günlük rosuvastatin. Asyalı hastalarda rosuvastatine maruziyet de artmıştır. İlaç, 18 yaşından küçük çocuklarda ve ergenlerde kullanılması tavsiye edilmez.

Belirteçler

Sabit kombinasyonla aynı dozlarda verilen eşzamanlı valsartan ve rosuvastatin ile başarılı bir şekilde tedavi edilen hastalarda replasman tedavisi. İlk kardiyovasküler olay riski yüksek (ciddi kardiyovasküler olayların önlenmesi) veya aşağıdaki hastalıklardan birinin varlığında yetişkin hastalarda hipertansiyon tedavisi için endikedir: birincil hiperkolesterolemi (heterozigot ailesel hiperkolesterolemi dahil olmak üzere tip IIa) veya karışık dislipidemi (tip IIb), homozigot ailesel hiperkolesterolemi.

Kontrendikasyonlar

Rosuvastatin, valsartan veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık. Serum transaminazlarında açıklanamayan kalıcı yükselmeler ve normalin üst sınırının (ULN) 3 katından daha fazla transaminaz yükselmeleri dahil olmak üzere aktif karaciğer hastalığı. Şiddetli karaciğer yetmezliği, safra sirozu ve kolestaz. Şiddetli böbrek yetmezliği (CCr 2). Hamilelik ve emzirme. Etkili doğum kontrol yöntemlerini kullanmayan doğurganlık çağındaki kadınlar.

Önlemler

Müstahzar ile tedaviye başlamadan önce karaciğer fonksiyon testleri yapılmalı, 3 ay sonra başka bir test yapılmalıdır.Transaminazların> 3 x ULN düzeyinde artış olması durumunda rosuvastatin dozunun azaltılması veya kesilmesi önerilir.Önemli miktarlarda alkol tüketen ve / veya karaciğer hastalığı geçmişi olan hastalara ilacı uygularken dikkatli olunmalıdır. Child-Pugh skoru 7 olan deneklerde rosuvastatine sistemik maruziyette artış olmamıştır. Child-Pugh skoru 8 ve 9 olan deneklerde EAA'da bir artış vardı. Child-Pugh skoru> 9 olan hastalarda deneyim yoktur. Aktif karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanılmamalıdır. Hipotiroidizm veya nefrotik sendromun neden olduğu sekonder hiperkolesterolemili hastalarda, preparatla tedaviye başlamadan önce altta yatan hastalık uygun şekilde tedavi edilmelidir. Rosuvastatine bağlı olarak, ilaç miyopati veya rabdomiyolize yatkınlık yaratan faktörleri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, örneğin: böbrek fonksiyon bozukluğu, hipotiroidizm, hasta veya ailede kalıtsal kas hastalığı öyküsü, başka bir inhibitör kullandıktan sonra kas hasarı semptomları HMG-CoA redüktaz veya fibratlar, alkol kötüye kullanımı, yaş> 70, ilacın kan seviyelerinde artış olabileceği durumlar (örn., Rosuvastatine maruziyetin arttığı Asya kökenli hastalarda). Miyopati riski, rosuvastatinin ilaç etkileşimleriyle de artabilir (farmakokinetik veya farmakodinamik etkileşimler; ayrıca bkz. Etkileşimler). Miyopati riski yüksek olan hasta gruplarında, tedavinin riskleri olası faydalara karşı tartılmalıdır ve tedavi sırasında hastanın izlenmesi önerilir. Rosuvastatin tedavisine başlamadan önce kreatin kinaz (CK) seviyeleri ölçülmelidir; önemli ölçüde artarsa ​​(> 5 x ULN), 5-7 gün sonra bir kontrol yapılmalıdır. Kontrol CK> 5 x ULN ise tedaviye başlanmamalıdır. Rosuvastatin tedavisi sırasında açıklanamayan kas ağrısı, halsizlik veya kas krampları ortaya çıkarsa, özellikle halsizlik veya ateşin eşlik ettiği durumlarda CK seviyeleri ölçülmelidir; CK seviyeleri önemli ölçüde yükselmişse (> 5 kat ULN) veya kas semptomları şiddetliyse ve günlük aktivitelerde rahatsızlık veriyorsa (CK seviyeleri ULN'nin 5 katı olsa bile) tedavi kesilmelidir. Klinik semptomların düzelmesinden ve CK seviyelerinin normale düşürülmesinden sonra, rosuvastatinin veya başka bir HMG-CoA inhibitörünün en düşük dozda yeniden uygulanması, yakın hasta gözlemiyle düşünülebilir. Bir hasta asemptomatik ise, CK seviyelerinin rutin olarak izlenmesi gerekmez. Statinlerle tedavi sırasında veya sonrasında çok nadir immün aracılı nekrotizan miyopati (IMNM) vakaları bildirilmiştir; IMNM'nin klinik özellikleri, statin tedavisinin kesilmesine rağmen devam eden, kalıcı proksimal kas güçsüzlüğü ve artmış CK aktivitesidir. Bir hastada miyopatiyi düşündüren veya rabdomiyolize bağlı böbrek yetmezliği gelişimini destekleyen akut, şiddetli bir durum varsa (örn. Sepsis, hipotansiyon, majör cerrahi, travma, ciddi metabolik, endokrin ve elektrolit bozuklukları veya kontrolsüz nöbetler) rosuvastatin kullanılmamalıdır. ). Bir hastada interstisyel akciğer hastalığı geliştirdiğinden şüpheleniliyorsa (dispne, kuru öksürük, genel kötüleşme - yorgunluk, kilo kaybı, ateş ile kendini gösterir) statin tedavisi kesilmelidir. Statinler, diyabet geliştirme riski olan bazı hastalarda kan şekeri düzeylerini artırabilir ve hiperglisemiye neden olabilir ve uygun diyabet bakımı gerekir. Bununla birlikte, statinlerle vasküler bozukluk riskini azaltmanın yararı daha büyük olduğundan, bu risk statin tedavisinin kesilmesi için bir neden olmamalıdır. Risk altındaki hastalar (açlık glukozu 5,6-6,9 mmol / L, VKİ> 30 kg / m2, yüksek trigliseritler, hipertansiyon) ulusal kılavuzlara göre hem klinik hem de biyokimyasal olarak izlenmelidir. . Valsartan nedeniyle primer hiperaldosteronizmi olan hastalarda kullanılmamalıdır. Aort darlığı veya mitral stenozu veya obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatisi olan hastalarda özellikle dikkatli kullanın. Kreatinin klirensi <10 ml / dak olan hastalarda ve diyaliz hastalarında dikkatli kullanın. Ek olarak, artmış proteinüri riski nedeniyle, rosuvastatin 30-40 mg alan hastalarda rutin takip vizitlerinde böbrek fonksiyonunun izlenmesi düşünülmelidir. Yakın zamanda böbrek nakli geçirmiş hastalarda veya bilateral renal arter stenozu veya tek bir aktif böbreğe darlığı olan hastalarda valsartanın güvenliği belirlenmemiştir. Hipotansiyon riski nedeniyle, sodyum azalmış veya dehidrate hastalarda dikkatli kullanın - preparatla tedaviye başlamadan önce hiponatremi ve / veya dolaşımdaki kan hacmi, örneğin diüretik dozunu azaltarak düzeltilmelidir. Hiperkalemi riski nedeniyle, kandaki potasyum düzeyini artıran preparatların valsartan ile kullanılması önerilmez; Böyle bir kombinasyon tedavisi gerekliyse, kan potasyum seviyeleri yakından izlenmelidir. Hipotansiyon, senkop, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) riski nedeniyle, ikili RAA blokajı önerilmez (örneğin, bir anjiyotensin II reseptör antagonistini bir ACE inhibitörü veya aliskiren ile birleştirerek); RAA çift kilidinin kullanılması kesinlikle gerekliyse, yalnızca bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Diyabetik nefropatili hastalarda anjiyotensin II reseptör antagonistleri ve ACE inhibitörleri birlikte kullanılmamalıdır. Anjiyoödem gelişen hastalarda valsartan tedavisi derhal kesilmeli ve bu hastalarda tekrar başlanmamalıdır. Laktoz içeriği nedeniyle, galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu gibi nadir kalıtsal problemleri olan hastalarda ilaç kullanılmamalıdır.

İstenmeyen aktivite

Rosuvastatin. Yaygın: diabetes mellitus (sıklık risk faktörlerinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır, örn. Açlık glukozu ≥ 5,6 mmol / l, VKİ> 30 kg / m2, artmış trigliserit, hipertansiyon), baş dönmesi, baş ağrısı, karın ağrısı, mide bulantısı, kabızlık, kas ağrısı, asteni. Yaygın olmayan: döküntü, kaşıntı, ürtiker Seyrek: trombositopeni, aşırı duyarlılık reaksiyonları (anjiyoödem dahil), pankreatit, yüksek transaminazlar, miyopati, rabdomiyoliz. Çok seyrek: polinöropati, hafıza kaybı, hepatit, sarılık, eklem ağrısı, hematüri, jinekomasti. Bilinmiyor: depresyon, periferik nöropati, uyku bozuklukları (uykusuzluk, kabuslar), dispne, öksürük, ishal, Stevens-Johnson sendromu, IMNM, tendon bozukluğu (bazen yırtılma ile komplike hale gelir), şişme. Rosuvastatin ile tedavi edilen hastalarda kreatin kinaz ve proteinüride artışlar (esas olarak tübüler orijinlidir; proteinüri, akut veya ilerleyici böbrek hastalığından önce gelmemiştir) gözlenmiştir. Bazı statinlerde (özellikle uzun süreli kullanımda) cinsel işlev bozukluğu ve interstisyel akciğer hastalığı da bildirilmiştir. Rabdomiyoliz, şiddetli renal ve hepatik advers reaksiyonların insidansı 40 mg dozda daha yüksektir. Valsartan. Yaygın olmayan: baş dönmesi, öksürük, karın ağrısı, yorgunluk. Bilinmiyor: trombositopeni, hemoglobinde azalma, hematokritte azalma, nötropeni, hipersensitivite (serum hastalığı dahil), kanda potasyum artışı, hiponatremi, kan damarlarında iltihaplanma, karaciğer fonksiyon parametrelerinde artış (artmış kan bilirubini dahil), döküntü, kaşıntı, anjiyoödem, kas ağrısı, böbrek yetmezliği ve bozulmuş böbrek fonksiyonu, artmış kan kreatinin seviyeleri.

Gebelik ve emzirme

Hazırlığın kullanımı hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar bu ilacı alırken etkili bir doğum kontrolü kullanmalıdır.

Yorumlar

Baş dönmesi ve yorgunluk olabileceğinden, araç veya makine kullanırken dikkatli olun.

Etkileşimler

Rosuvastatin. Rosuvastatin, hepatik alım taşıyıcısı OATP1B1 ve dışa akış taşıyıcısı BCRP dahil olmak üzere bazı taşıyıcılar için bir substrattır. Rosuvastatinin bu taşıma proteinlerini inhibe eden ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, rosuvastatinin kandaki düzeylerinde artışa ve miyopati riskinde artışa neden olabilir. Rosuvastatinin, rosuvastatin maruziyetini artırdığı bilinen diğer ilaçlarla birlikte uygulanması gerektiğinde, rosuvastatin dozları ayarlanmalıdır. Günlük maksimum rosuvastatin dozu, ilaç etkileşimi olmaksızın günlük 40 mg rosuvastatin dozu alındığında rosuvastatine maruz kalmanın maruziyeti aşması beklenmeyecek şekilde ayarlanmalıdır. Rosuvastatinin siklosporin ile kullanılması, rosuvastatinin EAA değerinde yaklaşık 7 kat artışa neden olur, ancak siklosporin konsantrasyonunda herhangi bir değişiklik gözlenmemiştir - siklosporin ile kullanım kontrendikedir. Rosuvastatinin proteaz inhibitörleri ile kullanımı rosuvastatin maruziyetini önemli ölçüde artırabilir; Rosuvastatinin belirli proteaz inhibitörü kombinasyonları ile eşzamanlı kullanımı, rosuvastatin maruziyetinde beklenen artış dikkate alınarak, rosuvastatin doz ayarlamaları dikkatlice değerlendirildikten sonra düşünülebilir; klinik çalışmalarda aşağıdakiler gözlenmiştir: günde bir kez 100 mg atazanavir, 8 gün tek doz 10 mg rosuvastatin ile uygulandı, rosuvastatinin EAA değerinde 3.1 kat artışa neden oldu; 7 gün boyunca günde bir kez 150 mg simeprevir, tek bir 10 mg rosuvastatin dozu ile birlikte uygulandığında, rosuvastatinin EAA'sında 2.8 kat artışa neden oldu; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg BID, 17 gün, rosuvastatin 20 mg ile 7 gün boyunca günde bir kez uygulanan rosuvastatinin EAA değerinde 2.1 kat artışa neden olmuştur; 7 gün süreyle günde bir kez rosuvastatin 10 mg ile uygulanan darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, rosuvastatinin EAA değerinde 1.5 kat artışa neden oldu; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg BID, 11 gün, tek bir 10 mg rosuvastatin dozu ile uygulandı, rosuvastatinin EAA'sında 1,4 kat artışa neden oldu; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg günde iki kez, 8 gün tek bir 10 mg rosuvastatin dozu ile uygulandığında rosuvastatinin EAA değerini artırmadı. Rosuvastatin (günde bir kez 10 mg, 14 gün) ile ezetimib (günde bir kez 10 mg, 14 gün) kullanımı, rosuvastatinin EAA değerinde 1,2 kat artışa neden olmuştur, ancak yan etkiler ve farmakodinamik etkileşim göz ardı edilemez - dikkatli olun. Rosuvastatin ve gemfibrozil, fenofibrat veya diğer fibratlar ile niasinin (nikotinik asit) lipid düşürücü bir dozda (günde 1 g veya daha fazla) birlikte kullanılması miyopati riskini artırır. Rosuvastatin ve gemfibrozil kullanımı önerilmemektedir. Rosuvastatinin 30-40 mg dozunda ve fibrat grubundan ilaçların eşzamanlı kullanımı kontrendikedir; bu hastalar tedaviye 5 mg doz ile başlamalıdır. Rabdomiyoliz riski nedeniyle, rosuvastatin sistemik fusidik asit ile birlikte veya fusidik asit tedavisinin kesilmesinden sonraki 7 gün içinde kullanılmamalıdır - statin tedavisi, fusidik asit tedavisi boyunca kesilmelidir, statin tedavisine son dozdan 7 gün sonra devam edilebilir. fusidik asit; Rosuvastatin ve fusidik asidin birlikte kullanımından kaçınılamıyorsa, böyle bir kombinasyon yalnızca vaka bazında ve yakın tıbbi gözetim altında düşünülmelidir. Alüminyum ve magnezyum hidroksit içeren mide asidi azaltıcı süspansiyonlar rosuvastatinin kandaki seviyelerini yaklaşık% 50 azaltır; Rosuvastatin uygulamasından 2 saat sonra antasitler alındığında etki daha azdır. Rosuvastatin ve eritromisinin birlikte kullanılması, rosuvastatinin EAA'sını% 20 ve rosuvastatinin Cmax'ını% 30 azaltır (bu etkileşim, eritromisin uygulamasından sonra gastrointestinal motilitenin artmasına bağlı olabilir). Rosuvastatin, CYP450'yi inhibe etmez veya indüklemez, ayrıca küçük bir ölçüde metabolize olur ve CYP450 için düşük bir afiniteye sahiptir - sitokrom P450 enzimine bağlı metabolizma üzerindeki etkilere bağlı etkileşimler beklenmez. Rosuvastatin ile flukonazol (bir CYP2C9 ve CYP3A4 inhibitörü) veya ketokonazol (bir CYP2A6 ve CYP3A4 inhibitörü) arasında klinik olarak anlamlı bir etkileşim yoktur. Rosuvastatin ile itrakonazolün (bir CYP3A4 inhibitörü) birlikte uygulanması, rosuvastatinin eğrisi altındaki alanda (EAA) 1,4 kat artışa neden olmuştur. Ek olarak, klinik çalışmalarda aşağıdakiler gözlenmiştir: klopidogrel 300 mg yükleme dozu ve ardından 24 saat sonra 75 mg, tek doz rosuvastatin 20 mg ile uygulandığında, rosuvastatin için EAA'da 2 kat artışa neden olmuştur, günde bir kez 75 mg eltrombopag, tek bir rosuvastatin dozu ile uygulanan 10 gün 10 mg, rosuvastatinin EAA'sında 1.6 kat artışa neden oldu; dronedaron 400 mg günde iki kez rosuvastatinin EAA'sını 1,4 kat artırdı; 20 mg'lık tek bir rosuvastatin dozu ile uygulanan baicalin, rosuvastatinin EAA'sında% 47'lik bir düşüşle sonuçlandı. Aleglitazar, silimarin ve rifampisin ile birlikte uygulandığında rosuvastatinin EAA değerinde değişiklik olmamıştır. K vitamini antagonistleri (örn. Varfarin veya diğer kumarin antikoagülanları) ile birlikte tedavi edilen hastalarda rosuvastatin tedavisinin başlatılması veya rosuvastatin dozunun artırılması INR'yi artırabilir; Rosuvastatin dozunun INR'nin azaltılması veya kesilmesi, INR'nin azalmasına neden olabilir - INR uygun şekilde izlenmelidir. Rosuvastatin ve oral kontraseptiflerin birlikte kullanılması, etinilestradiol ve norgestrelin EAA'sını sırasıyla% 26 ve% 34 artırır; bu, kontraseptif dozu seçilirken dikkate alınmalıdır; HRT kullanıcılarında benzer bir etki göz ardı edilemez (bununla birlikte hormonal ajanlar eşzamanlı olarak kullanılmıştır ve klinik araştırmalara dahil edilen birçok hasta tarafından iyi tolere edilmiştir). Rosuvastatin ve digoksin arasında klinik olarak önemli bir etkileşim yoktur. Valsartan. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin ikili blokajı, örneğin bir ACE inhibitörü ile valsartan veya aliskiren kullanımı hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu insidansını arttırır - bu kombinasyon önerilmez; Gerekirse böyle bir kombinasyon, böbrek fonksiyonunun, kan elektrolitlerinin ve kan basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesi dahil olmak üzere bir uzmanın gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Valsartan ve ADE inhibitörleri, diyabetik nefropatili hastalarda birlikte kullanılmamalıdır. Aliskiren ile valsartan kullanımı, diabetes mellitus veya bozulmuş böbrek fonksiyonu (GFR2) olan hastalarda kontrendikedir.Valsartan, kandaki lityum düzeylerini artırarak toksisitesini artırabilir - kombinasyon tedavisi önerilmez; Kombinasyon tedavisi gerekliyse, kandaki lityum seviyeleri dikkatle izlenmelidir. Valsartanın potasyum tutucu diüretikler, potasyum takviyeleri, potasyum içeren tuz ikameleri ve hiperkalemiye neden olabilecek diğer maddelerle (örneğin heparin) birlikte kullanılması önerilmez - birlikte tedavi gerekliyse kandaki potasyum düzeylerinin izlenmesi önerilir. Valsartan ve NSAID'ler (seçici COX-2 inhibitörleri, asetilsalisilik asit dahil olmak üzere> 3 g / gün dozunda) birlikte uygulandığında, hipotansif etki azalabilir ve böbrek fonksiyonunun kötüleşmesi ve hiperkalemi riski artar, bu nedenle böbrek fonksiyonunun izlenmesi önerilir. Tedavinin başlangıcında ve ayrıca hastanın yeterince su almasını sağlamak. Karaciğer alım taşıyıcısı OATP1B1 / OATP1B3 (örn. Rifampisin, siklosporin) veya hepatik boşaltım taşıyıcısı MRP2'nin (örn. Ritonavir) inhibitörleri, valsartanın vücut üzerindeki etkisini artırabilir - bu ilaçlarla tedaviye başlarken veya sonlandırırken dikkatli olun. Valsartanın simetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometasin, hidroklarotiyazid, amlodipin ve glibenklamid ile klinik olarak önemli bir etkileşimi yoktur. Böbrek bozukluğunun yaygın olduğu çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyonda, valsartan ve hiperkalemiye neden olabilecek renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini inhibe eden diğer maddelerin eşzamanlı kullanımında dikkatli olunması önerilir; böbrek fonksiyonu ve kan potasyum seviyeleri yakından izlenmelidir.

Fiyat

Valarox, fiyat% 100 PLN 30,54

Hazırlık şu maddeyi içerir: Valsartan, Rosuvastatin