Zahron Kombi

1 kapsül rosuvastatin (kalsiyum tuzu olarak) ile amlodipin (besilat olarak) kombinasyonunu içerir, sırasıyla: 10 mg + 5 mg; 10 mg + 10 mg; 20 mg + 5 mg; 20 mg + 10 mg.

Aksiyon

Lipit düşürücü bir ilaç (rosuvastatin) ile bir kalsiyum antagonisti (amlodipin) kombinasyonu. Rosuvastatin, 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A'yı kolesterolün öncüsü olan mevalonata dönüştürmek için hız belirleyici enzim olan HMG-CoA redüktazın seçici ve rekabetçi bir inhibitörüdür. Rosuvastatin, karaciğer hücrelerinin yüzeyindeki LDL reseptörlerinin sayısını arttırarak LDL'nin alımını ve katabolizmasını kolaylaştırır ve karaciğer tarafından VLDL üretimini inhibe ederek toplam VLDL ve LDL partikül miktarında bir azalmaya yol açar. Oral uygulamadan sonra rosuvastatin yaklaşık 5 saat sonra Cmax'a ulaşır Mutlak biyoyararlanımı yaklaşık% 20'dir. Başta albümin olmak üzere plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık% 90'dır. Küçük ölçüde (% 10) metabolize olur. Rosuvastatinin metabolizmasına esas olarak CYP2C9 izoenzimi ve daha az ölçüde 2C19, 3A4 ve 2D6 izoenzimleri aracılık eder. Diğer HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinde olduğu gibi, rosuvastatinin hepatik alımına, karaciğerde bir membran taşıyıcı olan OATP-C aracılık eder; rosuvastatinin karaciğerde eliminasyonunda önemli bir bileşiktir. Rosuvastatinin yaklaşık% 90'ı değişmeden dışkı ile atılır (hem emilen hem de emilmeyen doz). Kalan kısım ise yaklaşık% 5 oranında değişmeden idrarla atılır. Eliminasyon fazındaki T0.5 yaklaşık 20 saattir Amlodipin, dihidropiridin grubundan bir kalsiyum antagonistidir. Kalsiyum iyonlarının hücre zarından kan damarlarının düz kas hücrelerine ve kalp kası hücrelerine girişini engeller. Damar düz kasları üzerinde doğrudan gevşetici etkisi ile antihipertansif etkiye sahiptir. Anjinada, iki yönlü bir etkiye sahiptir: periferik arteriyolleri genişletir, bu da periferik direnci ve kardiyak artyükü azaltır ve hem normal hem de iskemik alanlarda ana koroner arterleri ve arteriyolleri genişletir. Amlodipin, dozlamadan 6-12 saat sonra ortaya çıkan Cmax ile gastrointestinal sistemden iyi emilir. Biyoyararlanım% 64-80'dir. Yiyecekler, amlodipinin biyoyararlanımını etkilemez. Plazma proteinlerine% 97,5 bağlanır. Amlodipin, karaciğer tarafından büyük ölçüde inaktif metabolitlere metabolize edilir. Metabolitler (% 60) ve değişmeden (% 10) idrarla atılır. Diyaliz ile vücuttan atılmaz. Amlodipin için T0.5 35-50 saattir ve günde bir kez dozlamaya izin verir.

Dozaj

Sözlü olarak. Yetişkinler: Günde bir kez 1 kapsül. Tedavi öncesinde ve sırasında kolesterol seviyenizi düşürmek için diyet yapmalısınız. Kombinasyon ilacı ilk tedavi için endike değildir. Hastalar, eş zamanlı olarak alınan kombinasyonun münferit bileşenlerinin tutarlı dozları ile etkili bir şekilde tedavi edilmelidir. Kombinasyon ilacın dozu, terapinin değiştirilmesi sırasında kendi bileşenlerinin dozlarına göre belirlenmelidir. Herhangi bir nedenle (örneğin yeni teşhis edilmiş, ilişkili bir hastalık, bir hastanın durumunda bir değişiklik veya diğer ilaçlarla etkileşim) bir kombinasyon ilacının herhangi bir bileşeninin dozunu değiştirmek gerekirse, dozajı belirlemek için ayrı ayrı aktif maddeler yeniden uygulanmalıdır. Hipertansif hastalarda amlodipin, tiyazid diüretikler, a-adrenerjik ve p-adrenerjik bloker ve ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde kullanılır; tiyazid diüretikler,-adrenerjik blokerleri ve ADE inhibitörleri ile birlikte tedavi edildiğinde amlodipin için doz ayarlamasına gerek yoktur. Özel hasta grupları. Yaşlılar için doz ayarlamasına gerek yoktur. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için doz ayarlaması gerekmez; şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanmayın. Amlodipin, diyalizle uzaklaştırılamaz. Diyalize giren hastalarda amlodipin özellikle dikkatle kullanılmalıdır. Aktif karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanmayınız. Siklosporin ve ritonavirin atazanavir, lopinavir ve / veya tipranavir ile kombinasyonları dahil olmak üzere belirli proteaz inhibitörleri gibi rosuvastatinin kan düzeylerini artıran (OATP1B1 ve BCR taşıyıcıları ile etkileşimler nedeniyle) eşzamanlı ilaçlar alan hastalarda, rosuvastatin ile birlikte ilaç tedavisi kaçınılmazdır, rosuvastatin dozu ayarlanmalıdır. Bireysel polimorfizmler SLC01B1 c.521CC ve ABCG2 c.421 AA, SLC01B1 c.521TT veya ABCG2 c.421CC genotiplerine kıyasla daha yüksek rosuvastatin maruziyeti ile ilişkilidir - bu tür polimorfizmlere sahip olduğu bilinen hastalarda daha düşük bir doz önerilir günlük rosuvastatin. Asyalı hastalarda rosuvastatine maruziyet de artmıştır. İlaç, çocuklarda ve ergenlerde kullanılması tavsiye edilmez. Hazırlık, öğünlerden bağımsız olarak günün herhangi bir saatinde alınabilir. Kapsüller bir içecekle yutulmalıdır; çiğnenmemeleri gerekir.

Belirteçler

Sabit kombinasyonla aynı dozlarda amlodipin ve rosuvastatinin eşzamanlı kullanımı ile başarılı bir şekilde tedavi edilen hastalarda replasman tedavisi. İlaç, diğer risk faktörlerinin iyileştirilmesine yardımcı olarak veya aşağıdaki hastalıklardan birinin varlığında, tahmini bir ilk kardiyovasküler olay riski yüksek olan (ciddi kardiyovasküler olayların önlenmesi) yetişkin hastalarda hipertansiyon tedavisinde endikedir: birincil hiperkolesterolemi (tip IIa, diyete veya diğer farmakolojik olmayan tedavilere (örneğin egzersiz, kilo kaybı) yanıt yetersiz olduğunda diyete ek olarak heterozigot ailesel hiperkolesterolemi dahil) veya karışık dislipidemi (tip IIb); diyete ve diğer lipid düşürme yöntemlerine (örneğin LDL aferezi) ek olarak veya bu tür yöntemler uygun değilse homozigot ailesel hiperkolesterolemi.

Kontrendikasyonlar

Rosuvastatine, amlodipin veya diğer dihidropiridin türevlerine veya preparatın yardımcı maddelerine aşırı duyarlılık. Serum transaminazlarında açıklanamayan kalıcı yükselmeler ve normalin üst sınırının (ULN) 3 katından daha fazla transaminaz yükselmeleri dahil olmak üzere aktif karaciğer hastalığı. Şiddetli böbrek yetmezliği (CCr <30 ml / dak). Miyopati. Siklosporin ile eşzamanlı tedavi. Şiddetli hipotansiyon. Şok (kardiyojenik şok dahil). Sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı (örneğin, yüksek dereceli aort darlığı). Akut miyokard enfarktüsünden sonra hemodinamik olarak kararsız kalp yetmezliği. Hamilelik ve emzirme. Etkili doğum kontrol yöntemlerini kullanmayan doğurganlık çağındaki kadınlar.

Önlemler

Kalp yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın: Amlodipin alan ileri kalp yetmezliği (NYHA III ve IV) olan hastalarda artmış pulmoner ödem riski gözlenmiştir; konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda artmış kardiyovasküler olay ve ölüm riski vardır. Hipertansif bir krizde amlodipinin güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Müstahzar ile tedaviye başlamadan önce karaciğer fonksiyon testleri yapılmalı, 3 ay sonra başka bir test yapılmalıdır.Transaminazların> 3 x ULN düzeyinde artış olması durumunda rosuvastatin dozunun azaltılması veya kesilmesi önerilir. Önemli miktarlarda alkol tüketen ve / veya karaciğer hastalığı geçmişi olan hastalara ilacı uygularken dikkatli olunmalıdır. Şimdiye kadar, karaciğer yetmezliği olan hastalarda amlodipin dozajına ilişkin herhangi bir öneri oluşturulmamıştır - tedaviye, hastanın durumu kademeli olarak artırılarak ve izlenerek en düşük dozda başlanmalıdır. Child-Pugh skoru 7 olan deneklerde rosuvastatine sistemik maruziyette artış olmamıştır. Child-Pugh skoru 8 ve 9 olan deneklerde EAA'da bir artış vardı. Child-Pugh skoru> 9 olan hastalarda deneyim yoktur. Aktif karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanılmamalıdır. Rosuvastatin içeriği nedeniyle şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanımı kontrendikedir. Hipotiroidizm veya nefrotik sendromun neden olduğu sekonder hiperkolesterolemili hastalarda, preparatla tedaviye başlamadan önce altta yatan hastalık uygun şekilde tedavi edilmelidir.Rosuvastatine bağlı olarak, ilaç miyopati veya rabdomiyolize yatkınlık yaratan faktörleri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, örneğin: böbrek fonksiyon bozukluğu, hipotiroidizm, hasta veya ailede kalıtsal kas hastalığı öyküsü, başka bir inhibitör kullandıktan sonra kas hasarı semptomları HMG-CoA redüktaz veya fibratlar, alkol kötüye kullanımı, yaş> 70, ilacın kan seviyelerinde artış olabileceği durumlar (örn., Rosuvastatine maruziyetin arttığı Asya kökenli hastalarda). Miyopati riski, rosuvastatinin ilaç etkileşimleriyle de artabilir (farmakokinetik veya farmakodinamik etkileşimler; ayrıca bkz. Etkileşimler). Miyopati riski yüksek olan hasta gruplarında, tedavinin riskleri olası faydalara karşı tartılmalıdır ve tedavi sırasında hastanın izlenmesi önerilir. Rosuvastatin tedavisine başlamadan önce kreatin kinaz (CK) seviyeleri ölçülmelidir; önemli ölçüde artarsa ​​(> 5 x ULN), 5-7 gün sonra bir kontrol yapılmalıdır. Kontrol CK> 5 x ULN ise tedaviye başlanmamalıdır. Rosuvastatin tedavisi sırasında açıklanamayan kas ağrısı, halsizlik veya kas krampları ortaya çıkarsa, özellikle halsizlik veya ateşin eşlik ettiği durumlarda CK seviyeleri ölçülmelidir; CK seviyeleri önemli ölçüde yükselmişse (> 5 kat ULN) veya kas semptomları şiddetliyse ve günlük aktivitelerde rahatsızlık veriyorsa (CK seviyeleri ULN'nin 5 katı olsa bile) tedavi kesilmelidir. Klinik semptomların düzelmesinden ve CK seviyelerinin normale düşürülmesinden sonra, rosuvastatinin veya başka bir HMG-CoA inhibitörünün en düşük dozda yeniden uygulanması, yakın hasta gözlemiyle düşünülebilir. Bir hasta asemptomatik ise, CK seviyelerinin rutin olarak izlenmesi gerekmez. Statinlerle tedavi sırasında veya sonrasında çok nadir immün aracılı nekrotizan miyopati (IMNM) vakaları bildirilmiştir; IMNM'nin klinik özellikleri, statin tedavisinin kesilmesine rağmen devam eden, kalıcı proksimal kas güçsüzlüğü ve artmış CK aktivitesidir. Bir hastada miyopatiyi düşündüren veya rabdomiyolize bağlı böbrek yetmezliği gelişimini destekleyen akut, şiddetli bir durum varsa (örn. Sepsis, hipotansiyon, majör cerrahi, travma, ciddi metabolik, endokrin ve elektrolit bozuklukları veya kontrolsüz nöbetler) rosuvastatin kullanılmamalıdır. ). Bir hastada interstisyel akciğer hastalığı geliştirdiğinden şüpheleniliyorsa (dispne, kuru öksürük, genel kötüleşme - yorgunluk, kilo kaybı, ateş ile kendini gösterir) statin tedavisi kesilmelidir. Statinler, diyabet geliştirme riski olan bazı hastalarda kan şekeri düzeylerini artırabilir ve hiperglisemiye neden olabilir ve uygun diyabet bakımı gerekir. Bununla birlikte, statinlerle vasküler bozukluk riskini azaltmanın yararı daha büyük olduğundan, bu risk statin tedavisinin kesilmesi için bir neden olmamalıdır. Risk altındaki hastalar (açlık glukozu 5,6-6,9 mmol / L, VKİ> 30 kg / m2, yüksek trigliseritler, hipertansiyon) ulusal kılavuzlara göre hem klinik hem de biyokimyasal olarak izlenmelidir. .

İstenmeyen aktivite

Rosuvastatin. Yaygın: diabetes mellitus (sıklık risk faktörlerinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır, örn. Açlık glukozu ≥ 5,6 mmol / l, VKİ> 30 kg / m2, artmış trigliserit, hipertansiyon), baş dönmesi, baş ağrısı, karın ağrısı, mide bulantısı, kabızlık, kas ağrısı, asteni. Yaygın olmayan: döküntü, kaşıntı, ürtiker Seyrek: trombositopeni, aşırı duyarlılık reaksiyonları (anjiyoödem dahil), pankreatit, yüksek transaminazlar, miyopati, rabdomiyoliz. Çok seyrek: polinöropati, hafıza kaybı, hepatit, sarılık, eklem ağrısı, hematüri, jinekomasti. Bilinmiyor: uyku bozuklukları (uykusuzluk, kabuslar), depresyon, periferik nöropati, dispne, öksürük, ishal, Stevens-Johnson sendromu, IMNM, tendon bozukluğu (bazen kopma ile komplike hale gelir), şişme. Rosuvastatin ile tedavi edilen hastalarda kreatin kinaz ve proteinüride artışlar (esas olarak tübüler orijinlidir; proteinüri, akut veya ilerleyici böbrek hastalığından önce gelmemiştir) gözlenmiştir. Bazı statinlerde (özellikle uzun süreli kullanımda) cinsel işlev bozukluğu ve interstisyel akciğer hastalığı da bildirilmiştir. Rabdomiyoliz, şiddetli renal ve hepatik advers reaksiyonların insidansı 40 mg dozda daha yüksektir. Amlodipin. Çok yaygın: ödem. Yaygın: Baş dönmesi, baş ağrısı, uyku hali, görme bozuklukları (diplopi dahil), çarpıntı, kızarma, dispne, karın ağrısı, bulantı, hazımsızlık, bağırsak ritmi bozuklukları (kabızlık ve ishal dahil), ayak bileğinde şişme, kas spazmları asteni, yorgunluk. Yaygın olmayan: uyku bozuklukları (uykusuzluk, kabuslar), depresyon, duygudurum değişiklikleri (anksiyete dahil), senkop, tremor, disguzi, hipoestezi, parestezi, kulak çınlaması, aritmi (bradikardi, ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyon dahil), hipotansiyon arteriyel, rinit, öksürük, kusma, ağız kuruluğu, ishal, alopesi, purpura, ciltte renk değişikliği, hiperhidroz, döküntü, kaşıntı, kurdeşen, sırt ağrısı, kas ağrısı, eklem ağrısı, idrara çıkma bozukluğu, gece idrara çıkma , sık idrara çıkma, iktidarsızlık, jinekomasti, göğüs ağrısı, ağrı, kendini iyi hissetmeme, kilo alma veya verme. Nadir: kafa karışıklığı. Çok seyrek: lökopeni, trombositopeni, alerjik reaksiyonlar, hiperglisemi, hipertoni, periferik nöropati, miyokard enfarktüsü, kan damarlarının iltihabı, gastrit, dişeti hiperplazisi, pankreatit, hepatit, sarılık, karaciğer enzimlerinde artış (çoğunlukla kolestaz), anjiyoödem, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, Quincke ödemi, ışığa duyarlılık reaksiyonu, Stevens-Johnson sendromu. İzole vakalar: ekstrapiramidal sendrom.

Gebelik ve emzirme

Hazırlığın kullanımı hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar bu ilacı alırken etkili bir doğum kontrolü kullanmalıdır. Doğurganlık. Kalsiyum antagonistleri ile tedavi edilen bazı hastalarda sperm başındaki geri dönüşümlü biyokimyasal değişiklikler gözlenmiştir. Amlodipinin doğurganlık üzerindeki potansiyel etkisine ilişkin klinik veriler yetersizdir. Sıçanlarda yapılan bir çalışmada, erkek doğurganlığı üzerinde olumsuz etkiler bulundu.

Yorumlar

Baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk ve mide bulantısı olasılığı nedeniyle araç veya makine kullanırken dikkatli olun.

Etkileşimler

Rosuvastatin ile ilgili etkileşimler. Rosuvastatin, hepatik alım taşıyıcısı OATP1B1 ve dışa akış taşıyıcısı BCRP dahil olmak üzere bazı taşıyıcılar için bir substrattır. Rosuvastatinin bu taşıma proteinlerini inhibe eden ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, rosuvastatinin kandaki düzeylerinde artışa ve miyopati riskinde artışa neden olabilir. Rosuvastatinin, rosuvastatin maruziyetini artırdığı bilinen diğer ilaçlarla birlikte uygulanması gerektiğinde, rosuvastatin dozları ayarlanmalıdır. Günlük maksimum rosuvastatin dozu, ilaç etkileşimi olmaksızın günlük 40 mg rosuvastatin dozu alındığında rosuvastatine maruz kalmanın maruziyeti aşması beklenmeyecek şekilde ayarlanmalıdır. Rosuvastatinin siklosporin ile kullanılması, rosuvastatinin EAA değerinde yaklaşık 7 kat artışa neden olur, ancak siklosporin konsantrasyonunda herhangi bir değişiklik gözlenmemiştir - siklosporin ile kullanım kontrendikedir. Rosuvastatinin proteaz inhibitörleri ile kullanımı rosuvastatin maruziyetini önemli ölçüde artırabilir; Rosuvastatinin belirli proteaz inhibitörü kombinasyonları ile eşzamanlı kullanımı, rosuvastatin maruziyetinde beklenen artış dikkate alınarak, rosuvastatin doz ayarlamaları dikkatlice değerlendirildikten sonra düşünülebilir; klinik çalışmalarda aşağıdakiler gözlenmiştir: günde bir kez 100 mg atazanavir, 8 gün tek doz 10 mg rosuvastatin ile uygulandı, rosuvastatinin EAA değerinde 3.1 kat artışa neden oldu; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg BID, 17 gün, rosuvastatin 20 mg ile 7 gün boyunca günde bir kez uygulanan rosuvastatinin EAA değerinde 2.1 kat artışa neden olmuştur; 7 gün süreyle günde bir kez rosuvastatin 10 mg ile uygulanan darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, rosuvastatinin EAA değerinde 1.5 kat artışa neden oldu; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg BID, 11 gün, tek bir 10 mg rosuvastatin dozu ile uygulandı, rosuvastatinin EAA'sında 1,4 kat artışa neden oldu; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg günde iki kez, 8 gün tek bir 10 mg rosuvastatin dozu ile uygulandığında rosuvastatinin EAA değerini artırmadı. Rosuvastatin (günde bir kez 10 mg, 14 gün) ile ezetimib (günde bir kez 10 mg, 14 gün) kullanımı, rosuvastatinin EAA değerinde 1,2 kat artışa neden olmuştur, ancak yan etkiler ve farmakodinamik etkileşim göz ardı edilemez - dikkatli olun. Rosuvastatin ve gemfibrozil, fenofibrat veya diğer fibratlar ile niasinin (nikotinik asit) lipid düşürücü bir dozda (günde 1 g veya daha fazla) birlikte kullanılması miyopati riskini artırır. Rosuvastatin ve gemfibrozil kullanımı önerilmemektedir. Radomiyoliz riski nedeniyle, rosuvastatin sistemik fusidik asit ile birlikte veya fusidik asit tedavisinin kesilmesinden sonraki 7 gün içinde kullanılmamalıdır - statin tedavisi, fusidik asit tedavisi boyunca kesilmelidir, statin tedavisine son dozdan 7 gün sonra tekrar başlanabilir. fusidik asit; Rosuvastatin ve fusidik asidin birlikte kullanımından kaçınılamıyorsa, böyle bir kombinasyon yalnızca vaka bazında ve yakın tıbbi gözetim altında düşünülmelidir. Alüminyum ve magnezyum hidroksit içeren mide asidi azaltıcı süspansiyonlar rosuvastatinin kandaki seviyelerini yaklaşık% 50 azaltır; Rosuvastatin uygulamasından 2 saat sonra antasitler alındığında etki daha azdır. Rosuvastatin ve eritromisinin birlikte kullanılması, rosuvastatinin EAA'sını% 20 ve rosuvastatinin Cmax'ını% 30 azaltır (bu etkileşim, eritromisin uygulamasından sonra gastrointestinal motilitenin artmasına bağlı olabilir). Rosuvastatin, CYP450'yi inhibe etmez veya indüklemez, ayrıca küçük bir ölçüde metabolize olur ve CYP450 için düşük bir afiniteye sahiptir - sitokrom P450 enzimine bağlı metabolizma üzerindeki etkilere bağlı etkileşimler beklenmez. Rosuvastatin ile flukonazol (bir CYP2C9 ve CYP3A4 inhibitörü) veya ketokonazol (bir CYP2A6 ve CYP3A4 inhibitörü) arasında klinik olarak anlamlı bir etkileşim yoktur. Rosuvastatin ile itrakonazolün (bir CYP3A4 inhibitörü) birlikte uygulanması, rosuvastatinin eğrisi altındaki alanda (EAA) 1,4 kat artışa neden olmuştur. Ek olarak, klinik çalışmalarda aşağıdakiler gözlenmiştir: klopidogrel 300 mg yükleme dozu ve ardından 24 saat sonra 75 mg, tek doz rosuvastatin 20 mg ile uygulandığında, rosuvastatin için EAA'da 2 kat artışa neden olmuştur, günde bir kez 75 mg eltrombopag, tek bir rosuvastatin dozu ile uygulanan 10 gün 10 mg, rosuvastatinin EAA'sında 1.6 kat artışa neden oldu; dronedaron 400 mg günde iki kez rosuvastatinin EAA'sını 1,4 kat artırdı; 20 mg'lık tek bir rosuvastatin dozu ile uygulanan baicalin, rosuvastatinin EAA'sında% 47'lik bir düşüşle sonuçlandı. Aleglitazar, silimarin ve rifampisin ile birlikte uygulandığında rosuvastatinin EAA değerinde değişiklik olmamıştır. K vitamini antagonistleri (örn. Varfarin veya diğer kumarin antikoagülanları) ile birlikte tedavi edilen hastalarda rosuvastatin tedavisinin başlatılması veya rosuvastatin dozunun artırılması INR'yi artırabilir; Rosuvastatin dozunun INR'nin azaltılması veya kesilmesi, INR'nin azalmasına neden olabilir - INR uygun şekilde izlenmelidir. Rosuvastatin ve oral kontraseptiflerin birlikte kullanılması, etinilestradiol ve norgestrelin EAA'sını sırasıyla% 26 ve% 34 artırır; bu, kontraseptif dozu seçilirken dikkate alınmalıdır; HRT kullanıcılarında benzer bir etki göz ardı edilemez (bununla birlikte hormonal ajanlar eşzamanlı olarak kullanılmıştır ve klinik araştırmalara dahil edilen birçok hasta tarafından iyi tolere edilmiştir). Rosuvastatin ve digoksin arasında klinik olarak önemli bir etkileşim yoktur. Amlodipin ile ilgili etkileşimler. Güçlü veya orta düzeyde CYP3A4 inhibitörleri (proteaz inhibitörleri, azol antifungaller, makrolid antibiyotikler - eritromisin, klaritromisin; verapamil veya diltiazem dahil) hipotansiyon riski ile birlikte amlodipine maruziyeti artırabilir - klinik izleme ve eşzamanlı kullanım sırasında uygun ayarlamalar önerilir. özellikle yaşlı hastalarda amlodipin dozu. CYP3A4 indükleyicileri (rifampisin, St.John's wort dahil) amlodipinin kandaki düzeylerini düşürebilir - kombinasyon tedavisine dikkat edin. Amlodipinin biyoyararlanımı artabileceği ve antihipertansif etkisi artabileceği için amlodipin tedavisi sırasında greyfurt suyu / greyfurt tüketilmemelidir. Hiperkalemi riski nedeniyle, malign hipertermiye duyarlı hastalarda ve malign hipertermi tedavisi sırasında amlodipin ve dantrolenin (i.v.) paralel kullanımından kaçınılmalıdır. Amlodipin, diğer antihipertansif ilaçların etkisini artırır. Simvastatine maruziyeti artırır - amlodipin alan hastalarda simvastatin dozunu günde 20 mg'a düşürün. Kandaki takrolimus konsantrasyonunu artırabilir - kandaki takrolimus konsantrasyonunu izleyin ve gerekirse dozunu ayarlayın. Böbrek nakli hastalarında siklosporin konsantrasyonunu artırabilir (ortalama% 0-40) - siklosporin konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse doz azaltılmalıdır. Atorvastatin, digoksin, varfarinin farmakokinetiğini etkilemez.

Fiyat

Zahron Combi, fiyat% 100 PLN 23,8

Preparat şu maddeyi içerir: Amlodipin, Rosuvastatin