DIŞ ANESTEZİ doğum sırasında ağrıyı hafifletir

Epidural doğum sancıları için harikadır, ancak kadınlar doğum sırasında epidural hakkında pek bir şey bilmiyorlar ve korkuları abartılıyor. Bir anestezi uzmanı olan Dr. Krystyna Gralińska ile doğum ağrısını hafifletmenin bu yöntemi hakkında konuşuyoruz.

- Bu tür korkular bilgi eksikliğinden kaynaklanır. Jinekolojik ve obstetrik amaçlar için epidural anestezi lomber omurgada, L3-4 ve L4-5 omurlarının yüksekliğinde yani omuriliğin altında yapılır. Çoğu zaman kocalar, "Ya elin titrerse ve iğne istediğinden daha derine inerse?" Cevabım şu: Bu yükseklikte omurilik yok, bu yüzden sinir sisteminde herhangi bir hasar olmayacak, sadece bazı beyin omurilik sıvısı boşaltılacak - laboratuvar testleri için toplananlara benzer (lomber ponksiyon). Epidural anestezi, belirli koşullara uyulduğu takdirde güvenli bir yöntemdir. Öncelikle anestezi sırasında istenmeyen semptomlardan kaçınmak için bir kadının doğumdan önce bir anestezi uzmanına görünmesi gerekir. Ziyaret sırasında doktor, geçmiş hastalıkları, alınan ilaçlar, laboratuvar testleri ve hastanın mevcut sağlık durumu ile ilgili bir röportaj toplar. Böyle bir görüşmeden sonra anestezi uzmanı anestezi yöntemine karar verir.

- Elbette. Doktor, hamile kadının halihazırda yapmış olduğu testlerin sonuçlarına bakar ve ek testler önerir. Kan pıhtılaşma testi en rutin ve kullanışlıdır. Herhangi bir pıhtılaşma anomalisi, epidural kullanımına kontrendikasyon oluşturabileceğinden açıklanmalıdır. Diğer kontrendikasyonlar, merkezi ve periferik sinir sistemi hastalıklarıdır. Örneğin, hastanın şiddetli baş ağrısı, migreni varsa veya geçirmişse, anestezist bir nörolog tarafından muayene edilmesini isteyebilir. Nörolojik hastalıklar bazen belirgin semptomlar olmaksızın sağduyulu olabilir, bu nedenle anestezi uzmanı hastanın rahatsızlıklarını bilmeli ve onu doğuma ve anestezi yöntemine nasıl hazırlayacağına karar vermelidir.

- Şu anda epidural yöntemde kullandığımız ilaçlar son derece nadiren, neredeyse hiç alerjiye neden olmuyor. Tabii ki, diş prosedürleri sırasında anestezik ilaçlara tolerans sorusu yardımcı olur. Diş hekiminde bir kadın anesteziye iyi yanıt verirse, epidural anestezi sırasında benzer bir ilaç grubu olduğu için genellikle alerji riski yoktur. Ancak alerjiye yatkın kişiler için bile genel anestezi yerine bölgesel anestezi kullanıyoruz.

Epidural - ne bilmelisiniz?

Krystyna Gralińska, MD, PhD, anesteziyoloji ve yoğun bakım 2. derece uzmanı, Varşova Tıp Üniversitesi Nöroşirürji Bölümü ve Anesteziyoloji Bölümü'nde uzun süreli öğretmen, asistan ve yardımcı doçent, Varşova'daki Ana ve Çocuk Enstitüsü'nde Anesteziyoloji ve Yoğun Terapi Bölümü başkan yardımcısı. Halen Varşova'daki özel bir hastane olan Damian Tıp Merkezi'nde çalışıyor. Obstetrikte anesteziyoloji alanındaki ilk Lehçe kursunu ortaklaşa düzenledi, anestezi uzmanları ve kadın doğum uzmanları için eğitim kurslarında öğretim görevlisi, obstetrikte anesteziyoloji alanında makale ve yayınların yazarı.

- Komplikasyonlar çok nadirdir ve genellikle anestezistin son tarihten iki ila üç hafta önce hastayla görüşme ve hastayla görüşme fırsatı bulamamasından kaynaklanır. Doğum sırasında öykü alma, hastanın ağrısı veya anksiyetesi nedeniyle yeterince doğru olmayabilir. Kanama bozukluklarından kaynaklanan komplikasyonlar veya anestezistin farkında olmadığı gizli bir nörolojik durum olabilir. Bu nedenle hastanın anestezi uzmanına doğum öncesi ziyareti son derece önemlidir. Gözlemlenen komplikasyonların yüzdesi gerçekten çok düşük. Yöntem, özellikle hamile kadınlar için ve doğum sırasında tavsiye edilir ve kadınlar ve çocuklar için güvenli kabul edilir.

- 1970'lerde bu yöntemi kullanmaya başladığımda hastalarımı bu anesteziden sonra omurgamın ağrıması konusunda uyardım ama 1980'lerden beri yapmadım. Bunun yerine hastalarıma hamilelikten önce omurgalarının ağrımasını ve hamilelik sırasında kötüleşip kötüleşmediğini soruyorum. Sırt ağrısı hamilelikten önce meydana gelirse, doğumdan sonra geri dönebilir veya daha da kötüleşebilir. Bu şikayetler genellikle epidural dışında başka nedenlerden kaynaklanır. Amerikalılar bu konuyu dikkatlice araştırdılar ve epidural geçirmiş ve hiç bölgesel anestezi almamış birçok kadının doğumdan sonra tekrarlayan sırt ağrısından şikayet ettiğini buldular. Baş ağrısı söz konusu olduğunda, deneyimlerim insanların yüzde 0.1-0.2'sinde görüldüğünü gösteriyor. açıklamalı bir kadın. Sözde ortaya çıkabilirler lomber ponksiyon, yani dura mater delinmesi. Ancak, nadiren olur ve onları etkili bir şekilde tedavi edebiliriz. Genellikle birkaç veya birkaç saat sonra bu ağrılar kaybolur. İleride hastanın sağlığını etkileyecek bir durum değildir.

- Uzun zaman önceydi. 1970'lerde Varşova'da bu anesteziyi başlattığımızda kadın doğumun birinci ve ikinci evresinde rahim kasılmalarında herhangi bir ağrı hissetmedi. Doğum yapan kadın en çok sırtüstü pozisyonda yatakta kaldı. Bununla birlikte, zaten 1980'lerde, kadın doğum uzmanları doğum kurallarını tamamen değiştirdi ve şimdi doğum sırasında hareketsizlik bir hata olarak kabul ediliyor. Doğum yapan bir kadın hareketli olmalıdır çünkü dik pozisyon, doğum eylemi için en uygun olanıdır. Sırtüstü pozisyonlarda daha uzun sürer ve çocuğun kalp atış hızı bozuklukları daha sık görülür, bu nedenle doğum yapan kadın aktif olmalıdır. Ve umutsuzluk onun için bunu mümkün kılmalıdır.

- Elbette ebe zaman zaman nabzı dinler, doğum sırasında anneyi hareketsiz kılmak zorunda değildir. Özel durumlarda, fetal kalp atış hızı monitörünün kaydedilmesi gerektiğinde, hasta sırtüstü pozisyonda yatakta kalır.

- Şu anda doğumda anestezi, hastanın hiçbir şey hissetmeyeceği anlamına gelmez. Kasılmalar hissedecek, ancak yalnızca belirli bir seviyeye kadar. Duyarsızlaştırma uygulanmasaydı, ağrı duyumlarının sadece beşte biri veya altıda biri kadar hissedeceği söylenebilir. Doğumda anestezinin amacı ağrıyı tamamen ortadan kaldırmak değil, azaltmaktır.

- Bunu bir kez söylüyordum, ama son kez 1994'teydi. Hastaya daha önce anestezi teklif ettim ama iyi yaptı ve sadece 8 cm açıldığında istedi. Sonra artık aşağılamaya değmediğini, çünkü zaten doğum yapacağını söyledim. Yaklaşık iki saat sonra tek başına doğum yaptığını ve hala 8 cm olduğunu söylemeye geldim! Sonra tek kelime etmeden ona anestezi uyguladım ve 20 dakika içinde doğdu. O zamandan beri asla çok geç demiyorum. Geç anestezi uygulamasının doğumu engelleyeceği doğru değildir. Ve onu 3-4 cm'lik aşamada takma geleneği, yalnızca istatistiksel olarak çoğu kadının bunu istemesinden kaynaklanmaktadır. Ancak bu, hepsinin sorduğu anlamına gelmez. 5-6 cm boyunda olan ve yine de ağrıya iyi tahammül eden kadınlar olduğu gibi bütün gece doğum yapan, çok acı çekenler de vardır ve bu sürede genişlemeleri sadece 2 cm'dir. Bu gibi durumlarda 4 cm beklemek sadece küçümsemek mümkün değildir. Sabah hastaneye geldiğimde kadın doğum uzmanı doğum yapan kadının birkaç saat 2-3 cm genişlediğini, iki saat içinde doğumda ilerleme olmazsa sezaryen yapacağını söyledi. Sonra anestezi uyguladım ve 2-3 saat sonra bebek doğdu. Kesik olmadı, doğal bir doğum oldu. Yıllarca süren gözlemden sonra cevabım şu: Ben santimetre değil, hasta çünkü acı çekiyor ve bu acının yatıştırılması gerekiyor. Anestezi endikasyonu doğum sırasında kadın tarafından iyi tolere edilemeyen ağrıdır. Doğumun ilk aşamasının herhangi bir aşamasında kullanılabilirler.

- İlk dönemin süresi kesinlikle daha kısadır: Kadınlar özellikle ilk kez doğum yapan kadınlarda anestezi ile anestezi olmadan daha hızlı doğum yaparlar. Ancak ikinci dönem için olduğu gibi, süresinde önemli bir fark yoktur, ancak biraz daha uzun olabilir. Basınç periyodunun 40-45 dakika sürdüğü doğumlar vardır ki bu hiç de anormal değildir, ancak genellikle 10-15 dakika veya daha kısa sürer.

- 30 yıl önce, tamamen uyuşturulduğunda ve doğum yapan kadın kesinlikle hiçbir şey hissetmediğinde, bebeği çıkarmak için forseps kullanmanız gereken bir kural vardı. Günümüzde, doğumun seyri üzerinde tam kontrole sahip olması ve tek başına doğum yapması için kadını küçümsediğimizde, anestezi ile doğumların daha çok ameliyatla sona erdiği ifadesi doğru değil. Ana Çocuk Enstitüsünde çalışırken, oradaki doğumlarla ilgili istatistikleri tuttum ve her yıl yaklaşık bin doğum yaptık. Epidural anestezi ile yapılan doğumların, anestezisiz doğumlara göre cerrahi olarak çok daha az sıklıkla sona erdiği ortaya çıktı. Daha az sezaryen vardı ve forseps veya vakumla daha az müdahale vardı.

- Hayır. Çocuk doktorlarının, davranışsal çalışmalarla doğrulanan, sezaryen durumunda epidural anestezi uygulanmış annelerin çocuklarının durumunun genel anestezi altında doğanlara göre daha iyi olduğu görüşü vardır. Ayrıca, anestezi olan ve olmayan doğal doğan bebeklerin durumunu karşılaştırırsak, ilki bir çocuk doktorunun müdahalesini çok daha az sıklıkta gerektirir. Doğumla ilişkili akut ağrı, kan damarlarının daralmasına ve rahim ve plasentadan kan akışının azalmasına yol açarak bebeğin rahim içi koşullarını kötüleştirir. Ağrıyı en aza indirerek bebeğin daha iyi doğum koşullarına sahip olmasını ve daha iyi koşullarda doğmasını sağlıyoruz. Bu anestezi yönteminin bir diğer avantajı da doğumdan hemen sonra anne ile bebek arasında erken teması ve hemen emzirmeyi mümkün kılmasıdır.

Doğum için anestezi

Doğum yapan kadın hangi ağrı kesici yöntemlerden yararlanabilir? Uzmanımızı dinleyin.

Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.

Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.

AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.