Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu - prematüre bebeklerin yaygın bir sorunu

Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu çoğunlukla erken doğan bebekleri, bazen de zamanında doğanları etkiler. Solunum sıkıntısı sendromunun ortaya çıkması, çoğu solunum veya kardiyovasküler hastalıklarla ilgili olan bir dizi faktörden etkilenir. Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu nasıl ortaya çıkıyor?

Solunum sıkıntısı sendromu (OKB), yenidoğanlarda görülen en yaygın sağlık sorunudur. Hafif veya daha şiddetli solunum bozuklukları var.

ZZO esas olarak prematüre bebekleri etkiler, çünkü böylesine küçük bir çocuğun akciğerleri onların bağımsız nefes almalarına izin verecek kadar gelişmemiştir. Bununla birlikte, bozukluğun başka nedenleri olabilir ve daha büyük çocukları da etkileyebilir.

İlki sözde yenidoğanların geçici taşipnesi (TTN - yenidoğanların geçici taşipnesi) doğumdan sonraki birkaç saat içinde ve en geç 3 gün içinde kendiliğinden düzelir. Tam zamanlı bebeklerin% 1-2'sinde ve prematüre bebeklerin yaklaşık% 15'inde bulunurlar. Öte yandan, 28. haftadan önce doğan prematüre bebeklerin yarısında, 32-28. Gebelik haftaları arasında doğan bebeklerin% 20-30'unda ve sözde bebeklerin yaklaşık% 15'inde orta ve orta dereceli solunum bozuklukları ortaya çıkmaktadır. geç prematüre bebekler, yani 32 ila 36 hafta arasında doğanlar.

ZZO'nun ortaya çıkma nedenleri

Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu genellikle solunum veya kan sistemleriyle ilgili sorunlar nedeniyle ortaya çıkar.

• Solunum nedenleri arasında akciğerlerde yukarıda belirtilen sıvı tutulmasını ayırt edebiliriz, ancak aynı zamanda perinatal hipoksi, konjenital pnömoni (sırayla 18 saatten fazla süren doğum, annenin idrar yolunda sık enfeksiyonlar veya başka bir enfeksiyon, doğumdan önce anne ateşi, kontamine amniyotik sular) ), mekonyum aspirasyon sendromu (MAS), fakat aynı zamanda solunum sisteminin konjenital kusurları - alveollerin çökmesine neden olan ve atelektaza yol açan yüzey aktif madde eksikliği gibi.
• kardiyovasküler nedenler arasında konjenital kalp kusurları, konjestif kalp yetmezliği veya kalıcı pulmoner hipertansiyon bulunur

IBD'nin nedenleri arasında metabolik bozukluklar, vücut ısısı bozuklukları (hem ateş hem de hipotermi), enfeksiyonlar ve sinir ve kas sistemi hastalıkları yer alır. Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu ayrıca erkek cinsiyet, ikinci ikiz, maternal diyabet ve sezaryen tarafından da tercih edilmektedir.

Ayrıca şunu okuyun: Serebral Palsi - Little hastalığı hastanesinde yenidoğanın ilk muayenesi. Nedenleri, belirtileri ve tedavisi RSV VİRÜS, bağışıklığı azalmış çocuklara saldırır. Bilmekte fayda var

Bebek henüz anne karnındayken bronşlara ve akciğerlere amniyon sıvısı çekmeye ve geri almaya başlar. Bu şekilde akciğerlere hava solumayı öğretir. Bu aktivite doğumdan kısa bir süre önce durur. Bebek doğum kanalından geçerken amniyon sıvısının kalıntıları akciğerlerden dışarıya doğru bastırılır ve bebeğin vücudundan uzaklaştırılır (Bu nedenle sezaryen, özellikle doğum yapmamış kadınlarda OKB gelişme riskini artıran faktörlerden biridir). Doğumdan sonraki birkaç saat içinde, kalan sıvı solunum yoluyla buharlaşmalıdır.

Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromunun belirtileri

Solunum problemi olan bir çocukta şunlar vardır:

• hızlı nefes alma (60 / dakikanın üzerinde - normalde yaklaşık 40 / dakika olmalıdır). Bir çocuğun nefes vermesi özellikle zordur. Yaşamın ilk ve ikinci günü arasında semptomlar kötüleşir. Bu noktada çocuğun nefes almasını destekleyecek herhangi bir önlem alınmazsa kandaki oksijen satürasyonu zamanla azalır ve bu da hipoksiye neden olur. Metabolik asidozun yanı sıra akut solunum yetmezliği ortaya çıkar.
• homurdanan
• apne veya solunum ritmini yavaşlatma - şiddetli ED formlarında
• siyanoz, yani ciltte ve ağız mukozasında mavimsi bir renk değişikliği
• Solunum kaslarının artmış, görünür çalışması (göğüs kemiğinin sıkılması, servikal çentik, interkostal boşluklar, burun kanatlarının hareketleri)
• taşikardi
• beslenme sorunları

ZZO teşhisi

Prematüre bebeklerde OKB oldukça hızlı teşhis edilir. Deneyimli bir doktor, bir çocuğun ilk nefesinde bozukluğu fark eder. Bozukluk daha sonra ortaya çıkarsa, uzman ayrıntılı bir görüşme yapacak ve çocuğu IBD'ye özgü semptomlar açısından dikkatlice inceleyecektir. Ek olarak, annenin sağlık durumuna, örneğin doğumdan önce soğuk algınlığı ya da gebelik diyabeti olup olmadığına dikkat etmelidir - çünkü bu hastalık çocukta sürfaktan eksikliğine neden olabilir. Doktor ayrıca doğumun gidişatını, ne kadar sürdüğünü, herhangi bir komplikasyon olup olmadığını, amniyon sıvısının temiz olup olmadığını, doğru hacme sahip olup olmadığını (az miktarda amniyotik sıvı akciğerlerin az gelişmesine katkıda bulunur) ve ayrıca çocuğun davranışını - örneğin yemek yerken boğulup boğulmadığını sormalıdır. asimetrik refleksleri varsa. Daha sonra doktor bir dizi test ister:

• arteriyel kan gazı analizi - düşük oksijen konsantrasyonuyla (<60 mm Hg) karbondioksit konsantrasyonunda (> 45 mm Hg) bir artış, bir HRD'yi gösterecektir.
• kan sayımı - anemi, enfeksiyon gösterebilir
• kan şekeri
• Göğüs röntgeni
• Beynin transtrasiller ultrasonu - intrakraniyal kanamadan şüpheleniliyorsa
• kalbin yankısı - kalp kusuru veya kalıcı pulmoner hipertansiyon şüphesi durumunda
• bronkoskopi

Pnömoni veya sepsis teşhisine yardımcı olmak için bir mikrobiyolojik test de yapılır.

Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi

IBD tanısı konulduktan sonra çocuğa uzman hastane bakımı sağlanmalıdır. Solunum yolunun engellenmemesini sağlamak ve gerekirse solunum ve dolaşım sistemi desteğini etkinleştirmek ve uygun ortam sıcaklığını sağlamak gerekir. Tedavi, hastalığın şekline, ciddiyetine ve nedenine bağlıdır.

Solunum sıkıntısı sendromu doğuştan bir kalp defektinden kaynaklandığında cerrahi düşünülmelidir.

Pasif oksijen tedavisi, en basit, invazif olmayan yöntemdir. Yenidoğan bir oksijen kabinine yerleştirilir veya üzerine bir cihaz (CPAP hava pompası) takılır ve soluduğu havaya oksijeni zorlar. Kanül veya burun maskeleri de kullanılabilir. Çocuğa oksijen sağlamanın yanı sıra özel bir solunum cihazı, alveollerin çökmediği için ona basınç verir.

Daha şiddetli IBD vakaları mekanik ventilasyon gerektirir, bu da çocuğun trakeasına bir endotrakeal tüpün yerleştirildiği ve bunun içinden makinenin acil solunum yaptığı anlamına gelir. ZZO'nun nedeni zaten biliniyorsa, farmakolojik tedavi de uygulanır:

• sürfaktan - ZZO bu faktörün eksikliğine neden olursa
• antibiyotikler - ZZO pnömoniye veya mekonyum aspirasyon sendromuna neden olursa
• kalp ilaçları - IBD'nin nedeni bir kalp kusuru ise.

Solunum sıkıntısı sendromunun prognozu, hastalığın nedenine ve seyrine bağlıdır. En hafif vakalar kendiliğinden geçer ve hiç tedavi gerektirmez - örneğin yenidoğanlarda geçici taşipne gibi. Doğuştan pnömoni de iyi bir prognoz verir. Bununla birlikte, HRD'ler ciddi doğum kusurlarına neden olduğunda prognoz daha kötüdür. Perinatal hipoksi ayrıca bebeğin sonraki gelişimine önemli ölçüde müdahale edebilir. Yenidoğan olarak solunum sıkıntısı sendromu olan her çocuk, psikomotor gelişim için düzenli olarak test edilmelidir. Yüksek konsantrasyondaki oksijenin güçlü bir ilaç olduğunu ve toksik bir etkiye sahip olabileceğini bilmeye değer. Bir çocuğun hayatının ilk 14 gününde oksijen tedavisi özellikle tehlikelidir. Gelişimin bu kadar erken bir aşamasında kullanıldığında, akciğer hasarı, merkezi sinir sistemi ve oksidatif stres riskini artırır. Ancak sonraki yıllarda çocuk, çeşitli merkezi sinir sistemi bozukluklarından muzdarip olabilir. Zeka geriliğine, motor problemlere, işitme ve görme bozukluklarına neden olabilirler.