Cotard sendromu (yürüyen ölü sendromu): nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Cotard sendromu veya yürüyen ölü sendromu, spesifik sanrıların varlığıyla karakterize oldukça nadir görülen bir zihinsel bozukluktur. Hasta kişi kendisini ölü olarak görür - vücudu çürüyen ve yavaş yavaş parçalanan bir "ceset yürüyüşü". Cotard sendromunun nedenleri ve diğer semptomları nelerdir? Bu bozukluk nasıl tedavi edilir?

Yürüyen ceset sendromu veya ölüm yanılsaması olarak da bilinen Cotard sendromu, nihilist sanrıların varlığıyla karakterize bir zihinsel bozukluktur - hasta öldüğüne ve artık doğal bir ölümle ölemeyeceğine ve olumsuz sanrılar (kendini inkar) olduğuna ikna olur - hasta tamamen hasta fizikselliğini reddediyor, kendisini var olmayan bir kişi olarak görüyor.

"Cotard sendromu" adı, bozukluğu ilk tanımlayan 19. yüzyıl Fransız nöroloğu Jules Cotard'ın adından gelmektedir.

Cotard sendromu - nedenleri

Kendi ölümüne mahkumiyet, çoğunlukla şizofreni veya şiddetli (psikotik) depresyon sırasında ortaya çıkar. İkinci durumda, intihar girişimleri sıklıkla not edilir. Hepsi başarılı değil. Ancak, kendi canına kıyma girişiminizin başarılı olduğuna ve öldüğünüze inanabilirsiniz.

Ölüm yanılgısı, yapısal kusurları veya beyin hasarı olan hastalarda, özellikle de yüz tanıma merkezini limbik sisteme bağlayan, algılanan nesneleri duygusal durumlarla ilişkilendirmekten sorumlu sinir yollarında da ortaya çıkabilir. Diğer araştırmacılar, hastalığın bazal gangliyonların atrofisinin (diğerlerinin yanı sıra bilişsel süreçler, duygularla ilgili işlevleri yerine getirmeleri), paryetal loblardaki değişiklikler veya yaygın beyin hasarının sonucu olabileceğini savunuyorlar.

Diğerleri, Cotard sendromunun zehirlenme veya metabolik bir bozukluğun sonucu olabileceğini savunuyor.

Cotard sendromu - semptomlar

Cotard sendromundaki baskın inanç, kendi ölümünüzün "yürüyen cesedi" olduğunuzdur. Hasta kişinin kendi kimliğine dair hiçbir duygusu yoktur, kendi varlığını reddeder. Ayrıca hiçbir şeyin var olmadığına da inanabilir - kendisi, dünya ve etrafındaki insanlar. Üstelik hasta kişi:

• kendi bedeniyle ilgili algısı azalmıştır (örneğin kendi kalp atışını hissedemez);
• Vücudunun ölümünden sonra çürdüğünü iddia ediyor - çürüyor ve ayrıca vücudu yavaşça içten dışa yiyen solucanlar tarafından besleniyor. Sonuç olarak, bir organ kaybı hissi ve sonunda organ eksikliği var. Beyni, kalbi ve diğer organları olmadan nasıl konuşup hareket edebileceğini bilmese de, bunlara sahip olmadığına kesinlikle inanıyor;
• o psikomotor olarak ajite edilir - çok spesifik hareket eder, bu da "yaşayan ölü" filmlerin hareketlerine benzeyebilir;
• ölülerle bir tür bağ hissedebilir ve çoğu zaman kendisine en uygun yer gibi görünen mezarlıklarda dolaşabilir;
• otomatik saldırgan davranış riskini artıran düşürülmüş bir ağrı eşiğine sahiptir. Hasta bir kişi, etrafındakileri öldüğüne ikna etmek için kendini yaralayabilir (eğer ölürse, yaraları kanamaz). İddialarını kanıtlamak için intihara bile kalkışabilir (eğer ölürse, tekrar ölemez). İntihar aynı zamanda hastanın mahkum edildiği iddia edilen cesetten kurtulmanın bir yoludur;
• yıkanmaz, yemek yemiyor veya içmiyor (öldüğünüz için yemek ve içmek bir anlam ifade etmiyor). Açlık ve yorgunluk, intihar sonrası hasta bir kişinin gerçek ölümünün ikinci nedenidir.

Bu semptomlara şiddetli anksiyete ve suçluluk eşlik eder. Hasta adam artık hayatta olmadığı için neden hala yeryüzünde olduğuna dair bir açıklama arar. Sonunda, günahlarının ve itaatsizliğinin cezasının ölüm olduğu sonucuna varır. O kayıp bir ruhtur, sonsuza kadar ölü bir bedende kalmaya mahkumdur.

Cotard sendromu, Capgras sendromu ile bir arada bulunabilir (hasta, tanıdığı kişilerin yerine çiftlerin geçtiğine ikna olmuştur). Hem Cotard sendromunun hem de Capgras sendromunun, yüz tanıma merkezini limbik sisteme bağlayan sinir yollarının hasar görmesi sonucu ortaya çıktığı ve tanınan nesnelerin duygusal durumlarla ilişkilendirilmesinden sorumlu olduğu varsayılmaktadır.

Cotard sendromu - tedavi

Hasta bir psikiyatristin sürekli bakımı altında olmalıdır (sakatlanma ve intihara teşebbüs riski nedeniyle). Tedavi, antipsikotik tabletleri ve elektrokonvülsif tedaviyi içerir. Bir hastanın iyileşme şansı, bozukluğun aşamasına bağlıdır.