HEPATIK VEN TROMBOZU (BUDD-CHIARI SENDROMU) - NEDENLERI, BELIRTILERI VE TEDAVISI

Hepatik ven trombozu - nedenleri

Birincil ve ikincil hepatik venöz tromboz vardır. Birincil BCS, damar içinde kan akışı bozukluklarına neden olan bir süreç (örneğin, kan pıhtısı, iltihaplanma) olarak tanımlanabilir. Kalıtsal bir durumun (ör. Protein C eksikliği, protrombin geninin mutasyonu) veya edinilmiş bir hastalığın (ör. Antifosfolipid sendromu, noktürnal paroksismal hemoglobinüri veya Behçet hastalığı) sonucu olabilir.

Öte yandan, hepatik venlerin sekonder trombozu, örneğin kanserli tümörler (karaciğer kanseri, böbrek), apseler ve kistler gibi komşu yapıların damar üzerindeki basıncının bir sonucudur.

Ayrıca trombozun oral kontraseptifler ve immünsüpresanların kullanımıyla ilişkili olduğu durumlar da vardır.

Hepatik ven trombozu - belirtiler

Hepatik ven trombozunun ilk semptomları karın ağrısı ve ateştir (aynı zamanda bir enfeksiyon gelişmişse). Hastalığın ileri evresinde, karaciğer yetmezliği ve portal hipertansiyonun bir sonucu olarak semptomlar ortaya çıkar:

assit

karaciğer (hepatomegali) ve dalakta (splenomegali olarak adlandırılır) genişleme

periferik ödem

yemek borusu veya mide varislerinden kanama

ensefalopati (karaciğer hasarı nedeniyle sistemde ortaya çıkan toksinlerin etkisine bağlı olarak merkezi sinir sisteminin işleyişinin bozulması)

İleri ve uzun süreli inferior vena kava trombozu olan hastalarda, subkutan abdominal venlerde önemli genişleme görülebilir. Hastalığın şekline bağlı olarak, bu semptomlar yavaş gelişebilir ve zayıf hissedilebilir (kronik form) veya çok hızlı ve yoğun (fulminan form).

Hepatik ven trombozu - tanı

Hepatik ven trombozundan şüpheleniliyorsa, hepatik venlerdeki ve portal sistemdeki akışı değerlendirmek için karın boşluğunun bir ultrasonu yapılır. Nihai tanı, hepatik damarlardaki kan akışının yönü ve hızının değerlendirilebildiği bilgisayarlı tomografi ve Doppler ultrason temelinde yapılır.

Hepatik ven trombozu - tedavi

Hepatik ven trombozu için dört tedavi şekli vardır. Tedavi genellikle antikoagülanların verilmesi ile başlar. Ancak bu yöntemin etkisiz kaldığı ortaya çıktığında, hasta iyileşene kadar başka yöntemler kullanılır.

1. Farmakolojik antikoagülan tedavi (düşük moleküler ağırlıklı heparin ve diğer antikoagülanlar uygulanır).

2. Hepatik damarlar anjiyoplasti ve protez.

3. Portal Sistemik Transservikal İntrahepatik Fistül (TIPS). Bu prosedür, tıkalı portal veni olan hastalarda yapılabilir.

4. Antikoagülasyon, anjiyoplasti ve TIPS tedavisi başarısız olan hastalarda ve fulminan karaciğer yetmezliği teşhisi konmuş hastalarda karaciğer nakli yapılabilir.