Beynin venöz sinüs trombozu: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Venöz sinüs trombozu nadir görülen bir durumdur, ancak serebral venöz felç gibi ciddi sonuçları olabilir. Serebral venöz sinüs trombozuna ne sebep olur? Hangi belirtiler bunu gösterebilir? Tedavi nedir?

Venöz sinüs trombozu, venöz inmeye yol açabilir, çünkü inmeler tipik olarak arterlerdeki kan akışının tıkanmasından kaynaklansa da, bu gruptaki hastalıklar venöz fonksiyon bozukluğundan da kaynaklanabilir.

Beynin venöz sinüsleri, beynin daha derin damarlarından kanın taşındığı venöz boşluklardır. Kan, sinüs sisteminden şah damarına akar ve oradan kalbe taşınır.

Normal şartlar altında kan sinüslerden serbestçe akar. Normal kan nakline müdahale edebilecek bir durum beyindeki sinüs trombozudur. Bu hastalık durumunda, sinir sistemi yapılarına kan temini bozulur, yani bir felç - böyle bir durumda venöz felç olarak anılır. Tüm inmeler içinde venöz trombozun neden olduğu inmeler% 1'den azını oluşturur. Ünite her yaşta ortaya çıkabilir, ancak kadınlarda biraz daha yaygındır.

Beynin venöz sinüs trombozu: nedenleri

Herhangi bir kan damarında tromboz, topluca Virchow triadı olarak bilinen üç faktör tarafından tetiklenir. Onlar:

• kan akışı bozuklukları
• damar duvarına hasar
• kan pıhtılaşmasında artış

Serebral venöz sinüs trombozu, çoğunlukla kanın pıhtılaşma eğiliminin artmasından kaynaklanır. Bu, aşağıdakiler dahil birçok farklı nedenden kaynaklanabilir:

• enfeksiyonlar (menenjit, otitis ve sinüzit gibi lokal enfeksiyonlar veya başın çevresindeki apseler, ayrıca sistemik enfeksiyonlar: tüberküloz, HIV, sepsis ve endokardit)
• Hiper pıhtılaşma ile ilgili pıhtılaşma bozuklukları (faktör V Leiden mutasyonlarının taşıyıcısı, antikoagülan aktiviteye sahip proteinlerin eksiklikleri - antitrombin III, proteinler C ve S ve serumda veya hiperhomosisteinemide antifosfolipid antikorlarının varlığı gibi)
• hematolojik hastalıklar (örn. polisitemi, orak hücreli anemi, trombosit sayısındaki bozukluklar - hem eksikliği hem de fazlalığı),
• gebelik ve lohusalık
• tümörler
• cerrahi tedavi sonrası durumlar (bu özellikle baş ve boyunda yapılan işlemler için geçerlidir)
• dehidrasyon
• kalp yetmezliği (özellikle organlarda önemli kan durgunluğunun olduğu aşamalarda)
• belirli ilaçların kullanımı (ör. cisplatin, hormonal kontraseptifler, heparin veya glukokortikosteroidler)
• nefrotik sendrom
• kronik hastalıklar, özellikle enflamatuar yapıya sahip olanlar (örneğin sarkoidoz, sistemik lupus eritematozus veya Crohn hastalığı)

Venöz sinüsün lümeninde bir kan pıhtısının ortaya çıkması, uygun kan akışını bozar - rahatsızlıkların derecesi ve ilişkili semptomlar, sürece hangi spesifik venöz sinüsün dahil olduğuna ve trombüsün ne kadar büyük olduğuna bağlıdır.

Ayrıca şunu okuyun: Pıhtılaşma için K Vitamini Hızlı indeks (Protrombin İndeksi - INR PT) Kan pıhtılaşma bozuklukları - nedenleri, semptomları ve tedavisi

Beynin venöz sinüs trombozu: semptomlar

Venöz sinüs trombozunun en yaygın (hastaların yüzde 90'ına varan) semptomu baş ağrısıdır. Farklı bir karaktere sahiptir: bazı hastalarda aşırı derecede yoğundur (bu subaraknoid kanamayı düşündürür), diğer hastalarda semptomlar başlangıçta hafiftir ve zamanla giderek şiddetlenir.

Beyinden kan çıkışının bozulması nedeniyle intrakraniyal hipertansiyon gelişebilir. Serebral venöz sinüs trombozlu hastalarda da nispeten yaygın olan bu durumun semptomları şunları içerir:

• kusma
• görme bozuklukları (optik sinirin şişmesiyle ilişkili)
• kraniyal sinir felci

Serebral venöz sinüs trombozunda ortaya çıkabilecek diğer semptomlar şunları içerir:

• nöbet epizodları (genellikle vücudun yarısını etkiler, nadiren jeneralize nöbetler olarak)
• ekzoftalmi
• bilinç bozukluğu
• ateş
• bilinç bozuklukları

Beynin venöz sinüs trombozu: tanı

Sıklığı nedeniyle venöz sinüs trombozu şüphesi oldukça nadirdir. Hastalığın seyrinde ortaya çıkan semptomlar, görüntüleme teşhisi ihtiyacını gösterebilir ve bu tür incelemelerde, venöz sinüslerin lümeninde bir trombüsü veya bunların varlığının sonuçlarını (örneğin, beyin dokularına kan tedarikindeki bozukluklar) görselleştirmek mümkündür.

Tipik olarak, hastada mevcut semptomların nedenini bulmak için, başın bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI), hem kontrastlı hem de kontrastsız olarak gerçekleştirilir. Venöz sinüs trombozu tanısında bir başka uygulama da anjiyo-KT veya anjiyo-MR gibi kan damarlarının görüntülenmesini sağlayan testlerdir.

Beynin venöz sinüs trombozu: tedavi

Serebral venöz sinüs trombozunun tedavisi antikoagülan kullanımına dayanır. Tedavinin ilk aşamasında, heparinler kullanılır: düşük moleküler ağırlık (subkutan olarak uygulanır) veya fraksiyonsuz (intravenöz olarak uygulanır). Hastanın durumunun stabilize edilmesinden sonra, heparin preparatları oral antikoagülanlarla (örn. Varfarin veya asenokumarol) değiştirilir. Farklı süreler için oral antikoagülanlarla tedavi önerilir - geçici tromboz risk faktörleri olan hastalarda üç aylık tedavi yeterli olabilir. Öte yandan, değiştirilemeyen risk faktörleri olan hastalarda (örn. Kronik inflamatuvar bir hastalığın varlığından kaynaklanan), hayatlarının geri kalanında bile kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların kullanılması gerekebilir.

Farmakolojik tedavi, serebral venöz sinüs trombozunun tedavisinin temelini oluşturur. Bazı hastalarda (örneğin pıhtısı büyük olanlar) tromboliz (pıhtıyı çözen maddelerin kullanımı) faydalı olabilir.

Yukarıda bahsedilen ilaçlara ek olarak, hastalara intrakraniyal hipertansiyon ile bağlantılı semptomları hafifletmeyi amaçlayan başka preparatlar da verilebilir. Bu amaçla glukokortikosteroidler, antiinflamatuar ilaçlar ve antiemetikler kullanılır. Hayatı tehdit eden intrakraniyal hipertansiyonun istisnai bir şekilde yoğunlaşması durumunda, bir kraniektomi prosedürü (yani kafatasının içindeki basıncı azaltmak için açılması) yapılabilir.

Beynin venöz sinüs trombozu: prognoz

Venöz serebral inme sırasında, hastaların prognozu, bu hastalıkların arteriyel formlarından daha iyidir. Nihayetinde ölümcül serebral sinüs trombozu oranı yaklaşık yüzde 10-15'tir. Tedavi edilen hastalar arasında kalıcı komplikasyonlar (epileptik nöbetler veya fokal nörolojik kusurlar şeklinde - örn. Felç ve parezi) yüzde 20'ye varan oranda görülür.

Venöz sinüs trombozu tekrarlayabilir, bu nedenle bir hastada her zaman kan pıhtılaşması riskini artıran faktörler varsa profilaktik antikoagülasyon tedavisi gerekir.

Önerilen makale:

Tromboz: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi