Hemodilüsyon: nedir? İşlemin avantajları ve riskleri

Hemodilüsyon kan tedavilerinden biridir. Allojenik (bağışlanan) kan transfüzyonlarının sayısını azaltmanıza olanak tanır; bu, böyle bir prosedüre izin vermezseniz büyük önem taşır. Ancak hemodilüsyonun bazı riskleri vardır. Tam olarak ne olduğunu, bu tedavinin avantajları ve tehlikelerinin neler olduğunu bulmaya değer.

İçindekiler:

1. Hemodilüsyon: nedir?
2. Hemodilüsyon: ne zaman kullanılır?
3. Hemodilüsyon: Sınırlamalar
4. Hemodilüsyon: Faydaları
5. Hemodilüsyon: Riskler

Hemodilüsyon, işlem sırasında hastanın kendi kanıyla transfüzyonu yapılan bir işlemdir. İşlem "seyreltilmiş" kan üzerinde yapılır ve kan kaybı olması durumunda işlem öncesi toplanan sarf malzemeleri verilir. Böyle bir prosedürün birçok avantajı vardır - transfüzyon sonrası reaksiyonlardan kaçınmanıza izin verir, ancak diğer yandan kan transfüzyonunun planlanmasını gerektirir, hastanın konforunu azaltır ve onu diğer komplikasyonlara, örneğin elektrolit bozukluklarına maruz bırakır.

$config[ads_text1] not found

Hemodilüsyon: nedir?

Hemodilüsyon planlanan prosedürden hemen önce, genellikle ameliyathanede yapılır. Ameliyat sırasında kan kaybı riskinin yüksek olduğu durumlarda kullanılırlar. Hemodilüsyon hastadan, kan basıncının düşmemesi için intravenöz sıvılarla doldurulan, genellikle birkaç yüz mililitre olan belirli bir miktarda kan alır. Bu, kanın seyrelmesine, hematokrit ve hemoglobinde düşüşe neden olur, bu gibi durumlarda operasyon gerçekleştirilir. İşlem sırasında çok fazla kan kaybı varsa, alınan miktar ameliyat sırasında veya hemen sonrasında kullanılır - kan damarlarına geri verilir. Fazla sıvı diüretikler uygulanarak alınabilir.

Hemodilüsyon: ne zaman kullanılır?

Hemodilüsyon, kardiyak torasik cerrahi gibi önemli bir kanama komplikasyonu riski ile ilişkili büyük cerrahi prosedürlerden önce gerçekleştirilir. Hemodilüsyon kullanımı özellikle donörlerden kan transfüzyonunun riskli olabileceği hastalarda, örneğin kanda çok sayıda olağandışı antikor olması durumunda ve transfüzyon için uygun kan ürünlerinin seçiminde zorluklara neden olabilen hastalarda yararlıdır. Aynı zamanda Yehova'nın Şahitleri gibi kan naklini kabul etmeyen insanlar için de tedavilerden biridir.

$config[ads_text2] not found

Hemodilüsyon: Sınırlamalar

Hacminin bir sonraki sıvıyla değiştirilmesiyle kan almak vücut için külfetli olduğundan, ağır hastalar bu prosedüre giremez. İşlem öncesi yüksek kan kaybı ile ilişkili olduğu için yaralanmaların cerrahi tedavisinde hemodilüsyon kullanılmamaktadır. Ek olarak kontrendikasyonlar şunlardır:

• anemi, bilinen anemi daha kötü hale getirilmemeli ve hemoglobin değeriniz çok düşükse ameliyat olmamalısınız
• Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
• böbrek yetmezliği
• siroz
• şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları
• viral enfeksiyon - hepatit B ve hepatit C, HIV, bakteriyel enfeksiyonlar, çünkü patojenlerle kan vermek hasta için ek bir yük olacaktır
• hemoglobin miktarını azaltmak, kalbe sağlanan oksijen miktarını azaltacağından, gelişmiş, dengesiz koroner arter hastalığı
• aort kapağının şiddetli darlığı
• kontrolsüz hipertansiyon
• serebral dolaşım bozuklukları, çünkü kalpte olduğu gibi hipoksi meydana gelebilir

Hemodilüsyon: Faydaları

Hemodilüsyonun ana avantajı, yabancı kan transfüzyonundan kaçınmak ve böylece hastayı bağışıklaştırmaktır - donörlerden alınan kanda bulunan antijenlere karşı antikor üretmez. Kan naklinden sonra herkes yabancı kandaki antijenlere karşı az miktarda antikor geliştirecektir, bu normal ve yaygındır.

$config[ads_text3] not found

Bu, halihazırda çok dezavantajlı olan bir sonraki nakledilen kan biriminde bulunan antijenlerle bir reaksiyona neden olabilir. Oluşma olasılığı, her kan uygulamasından önce sözde çapraz test ile test edilir. Hazırlanan kanın alıcının antikorları ile reaksiyonu tespit edilirse, bu üniteyi vermeyin ve bu reaksiyona neden olmayacak başka bir ünite arayın.

Birden fazla kan transfüzyonu geçirmiş ve birçok antikor türü geliştirmiş kişiler için bu, transfüzyon için doğru kanı bulmayı zorlaştırabilir. Ayrıca, hemodilüsyon, nadir fakat meydana gelen transfüzyon sonrası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur: hemoliz, alerjik reaksiyonlar veya hemolitik reaksiyonlar.

Dahası, kanın seyreltilmesinin diğerlerinin yanı sıra kalbe ve beyne kan akışını iyileştirdiğine ve ayrıca viskoziteyi azalttığına ve bunun sonucunda da kalp üzerindeki iş yükünü azalttığına inanılıyor.İlginç bir şekilde, kanın önemli ölçüde seyreltilmesine rağmen - trombositlerin konsantrasyonunda ve pıhtılaşmadan sorumlu maddelerdeki azalma, hemodilüsyonun kanama riskini artırdığı kanıtlanmamıştır.

Ayrıca şunu okuyun:

Kan Transfüzyonu Güvenli mi?

Kan nakli: ne zaman gereklidir?

Serum nedir ve ne zaman uygularız?

Hemodilüsyon: Riskler

Ne yazık ki, birçok avantaja rağmen, hemodilüsyon her zaman kullanılmamalıdır ve performansı belirli risklerle ilişkilidir. Birincisi, belirli bir kontrendikasyon grubu vardır - yukarıda bahsedilen ve bu prosedürü oldukça büyük bir hasta grubunda gerçekleştirme olasılığını sınırlayan.

Açıklanan kontrendikasyonlar "standart" kan bağışı transfüzyonları için geçerli değildir, bu da onu çok daha erişilebilir kılar. Dahası, hemodilüsyon sırasında büyük miktarlarda sıvı verilmesi belirli bir komplikasyon riski taşır: hiperhidratasyon, elektrolit bozuklukları: hiponatremi, hipokalemi, kalp yetmezliğinin kötüleşmesi.

$config[ads_text4] not found

Hemodilüsyon sırasında alınan kan, kalıcı olarak korunmadığı için oldukça hızlı kullanılmalıdır, bu postoperatif seyir için önemlidir. Ameliyat sonrası risklerden biri ameliyat yerinde genellikle birkaç gün sonra kanamadır. Kan transfüzyonuna yol açıyorsa, daha önce alınmış olan kanın verilmesi mümkün değildir.

Bununla birlikte, hemodilüsyonun en büyük dezavantajı, planlama ihtiyacıdır ve vakaların büyük bir yüzdesinde kan transfüzyonu ihtiyacı tahmin edilemez - bir kaza, acil ameliyat, gastrointestinal kanama veya ciddi kan kaybına neden olan diğer birçok durumun ne zaman meydana geleceğini bilmiyoruz. Bu nedenle kan bağışı yapmak çok önemlidir, bu da kan bağış istasyonlarında kan ürünlerine sürekli erişim sağlayacak.

Ototransfüzyon

Ototransfüzyon, hemodilüsyona benzer, ancak farklı zaman dilimlerine sahip bir yöntemdir. Bunu yapmak için hastayı hazırlamak ve birkaç veya birkaç gün önce kan almak gerekir. Böylece vücudun kan hücrelerini yeniden inşa edebilmesi için ameliyattan önce kan alınır. Toplandıktan sonra, kemik iliği yeni kan hücreleri üretmek için çok hızlı bir şekilde harekete geçirilir ve karaciğerin plazma proteinleri üretmesi genellikle yaklaşık bir hafta sürer. Böyle bir prosedürden sonra, toplanan kan korunur ve daha sonra bir transfüzyon gerekliyse kullanılabilir.

Yazar hakkında

Yay. Maciej Grymuza Tıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu K. Marcinkowski, Poznań'da. Çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisi. Özellikle invazif kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (uyarıcılar) ile ilgilenmektedir.