Tromboz (venöz tromboembolizm veya derin ven trombozu - genellikle flebit olarak bilinir) her yaşta olabilir. Bununla birlikte, tromboz genellikle altmışlı yaşlarındaki insanları etkiler. Kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Bazen tromboz uzun süre herhangi bir belirti vermez. Sorun bu. Çünkü tromboz zamanında tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir. Tromboza neyin sebep olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini öğrenin.
Tromboz, yani venöz tromboembolizm (derin ven trombozu), genellikle daha az sıklıkla - uyluk veya pelvisi - kaval kemiğinin (buzağılar) damarlarını etkiler. Zaman zaman flebit, venöz sistemin başka bir yerinde gelişir. Sadece bir kan pıhtısı oluşumu hayati tehlike oluşturmaz. Ancak damar duvarından koparılması (özellikle büyük olduğunda) saniyeler içinde pulmoner emboli ve ölüme neden olabilir. Bu nedenle tromboz hafife alınmamalıdır.
İçindekiler
- Tromboz - nedenleri
- Tromboz - hastalığın başlangıcı
- Tromboz - belirtiler
- Tromboz - risk faktörleri
- Tromboz - araştırma ve teşhis
- Tromboz - tedavi
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Tromboz - nedenleri
Sağlıklı bir dolaşım sisteminde kan, damarlardan kalbe hızla akar. Çalışan kaslar, yer çekimine karşı bacaklardan kan pompalanmasını kolaylaştırır. Ve kanın aşağı akışı damarlardaki valfler tarafından engellenir. Kan "geri dönmek" isterse, kapanır ve geri dönüş yolu kapatılır.
Bu mekanizmanın herhangi bir parçası başarısız olursa, damarlarda kan kalır ve bu da iltihaplanmaya ve damarın epitel astarı olan endotelyumda hasara yol açar. Hasar bölgelerinde, trombositler endotele ve birbirlerine "yapışır" ve bir pıhtı (trombüs) oluşturur. Kan damarlarının çapını küçülterek periferik kanın kalbe çıkışını engeller.
Vücudun bir pıhtıya tepkisi değişir. Bazen emilir - ancak daha sonra içinde bulunan valfler ve damarın iç duvarları hasar görür ve yeni pıhtıların oluşumu sadece bir zaman meselesidir. Bazen emilim sürecinde bir kan pıhtısı geliştirirler, ancak bazen aylar veya yıllar alır.
Vücut pıhtıyı emmediğinde, o kadar büyüyebilir ki, bir tıkaç gibi damarı tıkar. Ve genellikle alt bacağın derin damarlarını tıkasa da, bu durum yeni pıhtıların oluşmasına ve bunların popliteal ve femoral damarlara yayılmasına yardımcı olur. Sonraki valfleri çevreleyecek ve normal şekilde çalışmasını önleyecektir.
ÖnemliBazen pıhtı damar duvarından ayrılır ve kanla birlikte kalpten pulmoner artere akar. Pıhtılar küçükse damarı kısmen tıkarlar. Büyük bir pıhtı, akut kalp yetmezliği ve ani ölüm riski taşıyan pulmoner emboliye neden olur.
Pulmoner arter tıkanıklığı göğüste saplanan ağrı, nefes darlığı, ateş, öksürük (bazen kan öksürerek), denge bozukluğu, bilinç kaybı ile gösterilebilir. Solunum sistemindeki herhangi bir rahatsızlık, derhal uzman müdahalesini gerektirir.
Ne yazık ki, bir emboli oluşumundan önce genellikle herhangi bir semptom görülmez.
Tromboz - hastalığın başlangıcı
Aşağıdaki durumlarda kan sorunsuz bir şekilde "yukarı" akar:
- Kalp ve dolaşım sistemi işlevseldir - kan doğru basınca sahiptir ve kan damarlarından ritmik olarak akar.
- Çalışan kaslar kanı kalbe doğru itmeye yardımcı olur.
- Hiçbir şey valfleri bloke etmez - ancak o zaman kanın geri akışını önleyebilirler.
Bir koşul karşılanmadığında, damarlarda kan kalır, damar iltihaplanır ve hasar görür - bu trombozun başlangıcıdır.
Tromboz - belirtiler
İlki, kas kasılması ile açıklanan baldırda ani ağrıdır. Ancak sıradan spazmın aksine ağrı sadece devam etmekle kalmaz, aynı zamanda ayağı büküp tabana bastırdığınızda da artar. Bu, yürümeyi, ayakta durmayı ve en ufak bir hareket yapmayı zorlaştırır.
Ağrıya genellikle şişlik eşlik eder. Şişlik çoğunlukla ayak bileği çevresinde, bazen alt bacak veya uyluğun her tarafında, ancak her zaman pıhtının altında meydana gelir. Deri sıcak ve kırmızıdır - bu, damarın iltihaplanması ve kılcal damarlardaki artan kan akışının bir sonucudur.
Bazen düşük dereceli ateş vardır, ancak ateş de 40 dereceye ulaşabilir ve hastalığın tek semptomu olabilir. Bazı insanlar kalp atış hızının artmasından (taşikardi) şikayet eder.
Herhangi bir semptomu küçümsememeliyiz. Bacakta oluşan şişlik veya rahatsızlıktan dolayı maalesef doktora koşmak aklımıza gelmez. Ne kadar acı verdiğini veya ne kadar gergin olduğunu bile görmezden geliyoruz. Bu nedenle, ilerlemiş hastalığı olan kişiler genellikle doktora başvurur.
Ancak tromboz (örneğin pelvik damarlarda) asemptomatik olabilir. Ve bunu kazara veya komplikasyonların bir sonucu olarak öğreniyoruz. En yaygın olanları sözde venöz sistemin kapakçıklarına ciddi hasar verilmesi sonucu gelişen trombotik sendrom sonrası. Alt bacakta tedavi edilen ve tedavi edilmeyen derin ven iltihabının semptomsuz yanı sıra semptomatik bir sonucu olabilir.
Alt bacakta kahverengi renk değişikliği olan ince, sıkı, parlak cilt tipik semptomlardır. Bazen bacakta iyileşmesi zor ülserler gelişir ve bunlar tekrarlama eğilimindedir. Hastalık ortadan kalktıktan birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilirler.
Tromboz - risk faktörleri
40 yaşın üzerindeki kişiler ve daha az aktif bir yaşam tarzı tromboz riski altındadır. Yaşla birlikte damarların duvarları elastikiyetini kaybedip kalınlaştıkça hastalık riski artar, bu da valflere zarar verebilir ve kanın tıkanmasına neden olabilir. Yaşa bağlı hastalıklar, özellikle kanser ve kardiyovasküler hastalıklar belirleyici bir etkiye sahiptir:
- varisli damarlar
- yüzeysel damarların iltihabı
- aşırı kan pıhtılaşması
Aşırı kalın kan eğilimi genellikle kalıtsaldır, ancak aynı zamanda yaşlanan bir vücut, oral hormonlar (doğum kontrol hapları ve menopoz yardım hapları) veya kalp krizi, felç, kronik lösemi, astım veya romatizmal hastalıklar gibi belirli hastalıkların bir sonucu da olabilir.
Tromboza travma, ameliyat (örn. Ortopedik ve jinekolojik), hamilelik, bacakların aşırı ısınması, ayakta veya hareketsiz yaşam tarzı ve hastalığa bağlı hareketsizlik neden olabilir.
Kan dolaşımı dar giysiler, çapraz bacak, kasık ve pelvis bölgesinde topaklarla engellenebilir.
Risk faktörleri obezite ve beslenme hatalarıdır: çok fazla hayvansal yağ ve şeker yemek ve yeterince meyve ve sebze yememek. Damarlar ayrıca nikotin, kahve ve alkol için kullanılmaz.
Tromboz - araştırma ve teşhis
Bir doktor, dikkatli bir geçmişe ve bacağın görsel muayenesine dayanarak bir trombozdan şüphelenebilir. Ancak tanı uzman muayeneleri ile doğrulanmalıdır.
Temel test, Wells ölçeğine göre tromboz olasılığının değerlendirilmesidir. Hasta genel sağlık ve tromboz semptomlarıyla ilgili 12 soruyu (8 "olumlu" ve 4 "olumsuz") yanıtlar - her yanıt 1 puandır.
Risk düşük (0 veya daha az) veya orta (1-2) ise, kan D-dimer (trombüsün pıhtılaşma sisteminin değerlendirilmesine izin veren birincil bileşeninin bir ürünü) belirlenmelidir.
Olumlu bir sonuç durumunda, hasta bir Doppler eki ile derin venlerin ultrasonuna yönlendirilir. Test, damarlarda tam olarak ne olduğunu görmenizi sağlar. Duvarlardaki topaklar ve kan akışındaki bozukluklar kan pıhtılarının varlığını gösterir. Wells test sonucu yüksek tromboz olasılığı gösteriyorsa (3 noktadan fazla), hasta hemen bir ultrasona yönlendirilir.
Sorun, tromboz semptomları olan kişilerin çeşitli uzmanlara gitmesidir - bir aile doktoru, dermatolog, cerrah, ortopedist ve kardiyolog. Böyle bir doktor hastayı bir damar cerrahına veya anjiyoloğa sevk etmelidir, çünkü sadece hastalığı teşhis edebilecek testleri önerebilir.
Yıllardır kullanılan flebografi, yani hastalığı ağırlaştırabilecek, damarlara bir kontrast madde uygulandıktan sonra bir X-ışını görüntüsü istisnai olarak kullanılmaktadır. Ek olarak, özel bir kan testi yapılır - pıhtılaşma sistemini değerlendirmenize izin veren bir koagulogram.
Uzmana göre prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, Polonya Trombozla Mücadele Vakfı başkanı- Polonya Trombozla Mücadele Vakfı, işkence yoluyla hastalar için bu yolu kısaltmaya çalışıyor - diyor prof. Witold Tomkowski. - RBB'den şüphelenen her doktorun, hemen ultrason için başvurabilmesini istiyoruz. Bazen bacağı çok şişmiş bir kişide trombüs olmaz ve hafif şişlik olan kişide büyük bir pıhtı oluşur. Böyle bir pıhtının kopması ani ölüm anlamına gelir, bu nedenle hızlı teşhis gereklidir. Bu uzmanların her biri, D-dimer'ı da belirleyebilmelidir, böylece teşhis, dünyada geçerli olan kurallara uygun olarak gerçekleştirilir - prof. Tomkowski.
Tromboz - tedavi
Yöntemin seçimi, hastalığın evresine ve pıhtılaşma yerine bağlıdır. Çoğu durumda, konservatif terapi ayakta tedavi bazında (hastalık bacak damarlarını etkilediğinde) veya hastane ortamında (pelvik damarlar etkilendiğinde) kullanılır.
Konservatif tedavi, pulmoner emboli riskini azaltan, mevcut kan pıhtılarının büyümesini engelleyen ve yenilerinin oluşumunu engelleyen antikoagülanların uygulanmasını içerir.
Öncelikle 10 gün süreyle deri altı enjeksiyon şeklinde düşük moleküler ağırlıklı heparin kullanılır (hasta bunu kendisi yapabilir). Daha sonra damar duvarlarını güçlendirmek ve korumak için oral kan sulandırıcılar (asenokumarol) ve flebotropik ilaçlar verilir.
Tedavinin başlangıcında doktorunuz, pıhtının kırılmasını önlemek için bacağınızı yüksekte tutarak yatmanızı tavsiye edebilir. Tromboz tedavisinde diz çorabı veya kompresyon çorabı (eczaneden temin edilebilir) giymek çok önemlidir. Nüksetmeyi önlemek için tedavi bittikten sonra da takılması gerekir.
Derin ven tromboflebit tedavisi zaman alır. Bazen ilaçlar 9 aya kadar sürebilir. Çoğu durumda tedavi tam bir iyileşme ile sona erer, maalesef pıhtılaşma sistemindeki genetik bozukluklarda hastalık tekrarlayabilir.
Trombüs çok nadiren cerrahi olarak çıkarılsa da (müdahale yeni kan pıhtılarının oluşumunu teşvik eder), tekrarlayan emboli ile uzun süreli veya tekrarlayan tromboz durumunda ameliyat gereklidir.
Açık bir şemsiyeyi andıran özel bir alaşım veya paslanmaz çelikten yapılmış bir filtre, inferior vena cava'ya kalıcı olarak implante edilir. Kan pıhtılarının pulmoner artere akmasını durdurması amaçlanmıştır.
Ayrıca şunu okuyun:
- Trombofili (hiper pıhtılaşma) - nedenleri, semptomları ve tedavisi
- Kan pıhtılaşma bozuklukları - nedenleri, belirtileri ve tedavisi
- Rahim varisleri: nedenleri ve semptomları. Rahim varislerinin tedavisi nasıldır?
- Pıhtılaşma olarak K vitamini
- Uzun süre oturur veya ayakta durursanız, arada sırada ayaklarınızı hareket ettirin, ayak parmaklarınızı ve topuklarınızı koyun ve yerinde yürüyün. Otururken bacak bacak üstüne atmayın.
- Antrenör veya uçakla seyahat ederken ayakkabılarınızı çıkarın, bol su için, ara sıra birkaç bacak egzersizi yapın ve sıralar arasında yürüyün. Arabayı sürerken bacaklarınızı esnetmek için ara verin. Uygun vücut ağırlığına dikkat edin. Yağlı yiyeceklerden ve tatlılardan kaçının.
- Kanın kalınlaşmasına neden olan dehidrasyonu önlemek için bol sıvı (günde en az 2 litre) için.
- Varisli damarlarda, şişmeye yatkın ve "ağır bacaklar", kompresyon diz çorapları (erkekler için de geçerlidir) ve tayt giyin. Büyük varisli damarların ameliyat edilmesi gerekir.
- Günlük yürüyüşleri ve jimnastiği hatırlayın. Yüzme ve bisiklete binme iyi sonuçlar verir.
- Uzun süre yatmaya mahkum olan bu kişiler genellikle baldır kaslarını sıkıp gevşetmeli, bacaklarını dizlerinden bükmeli, ayaklarını parmaklarıyla hareket ettirmeli (kalpten yaklaşık 15 cm yukarıda tutmalı).
- Hastalık riski altında olanlar, kanı sulandıran (günlük 75 mg) aspirin veya türevlerini alabilirler, örneğin Acard.
aylık "Zdrowie"
