Mendelson sendromu olarak da bilinen aspirasyon pnömonisi, yiyeceklerin ve mide suyunun veya yiyeceklerin hava yollarına ve akciğerlere yutulmasından kaynaklanan kimyasal zatürredir. Aspirasyon pnömonisine genellikle anaerobik bakteriler ve aerobik gram-negatif bakteriler neden olur, bu nedenle tedavi, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımına dayanır. Aspirasyon pnömonisi her yaştan insanda görülür, ancak çoğunlukla çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir.
İçindekiler
- Aspirasyon pnömonisi: belirtiler
- Aspirasyon pnömonisi: tanı
- Aspirasyon pnömonisi: tedavi
- Aspirasyon pnömonisi: komplikasyonlar
Aspirasyon pnömonisi (Mendelson sendromu) her yaştan insanda gelişebilir, ancak en sık yeni doğanlarda, bebeklerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir. Ayrıca, aşağıdaki faktörler aspirasyon pnömonisinin gelişmesine zemin hazırlamaktadır:
- Bilinci kapalı olan ve genellikle yoğun bakım ünitesinde yatan bir hastanın ciddi klinik durumu
- resüsitasyon
- özofagus hastalıkları, disfaji ve gastroözofageal reflü hastalığı, Mendelson sendromunun gelişimi için önemli bir risk faktörüdür.
Alt özofagus sfinkteri, birincil işlevi yiyeceklerin ve mide suyunun mideden yemek borusuna geri akmasını önlemek olan bir kastır.
Bu sfinkterin işleyişindeki aksaklıklar, tonunun azalması veya çevresinde bulunan neoplastik değişiklikler gastroözofageal reflülere neden olur ve besin içeriğinin aspirasyonuna neden olabilir. - Hazırlıksız bir hastanın genel anestezi ve entübasyonunu (bir laringoskop kullanılarak trakeaya bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi) gerektirdiğinden acil cerrahi operasyonlar.
- Hamilelik ve doğum, besin içeriğinin aspirasyonuna ve aspirasyon pnömonisinin gelişmesine zemin hazırlar, çünkü hamilelik sırasında alt yemek borusu sfinkterinin gerilimi fizyolojik olarak azalır.
- prematüre - tüm yenidoğanlar, ancak özellikle erken doğanlar, etkisiz öksürük refleksi nedeniyle aspirasyon pnömonisi geliştirme riski altındadır. Doğum sırasında amniyotik sıvıyı veya mekonyumu aspire edebilirler ve emerken annenin yemeğini boğabilirler.
- Alkol kötüye kullanımının neden olduğu zehirlenme ve bilinç kaybı, boğulmaya ve gıda içeriğinin solunum sistemine aspirasyonuna yatkın hale getirir
- öksürük refleksinin bozulmasıyla çalışan nörolojik hastalıklar
Aspirasyon pnömonisi: belirtiler
Aspirasyon pnömonisinin ilk klinik semptomları oldukça hızlı bir şekilde, genellikle aspirasyon anından itibaren 2-12 saat içinde gelişir, bu nedenle hastalığın ilk semptomlarını fark ettikten sonra bir doktora görünmek önemlidir.
Aspirasyon pnömonisinin klinik tablosu tipik pnömoniden çok farklı değildir. Hastalığın en karakteristik semptomları:
- zayıflık
- ateş
- titreme
- nefes almada zorluk
- hızlı nefes alma
- öksürük
- bronşlarda aşırı miktarda salgı
- siyanoz
- hava alırken göğüste ağrı
- taşikardi
- kan basıncında düşüş
Yenidoğanlarda ve bebeklerde pnömoni semptomları spesifik değildir ve kolayca gözden kaçabilir. Hasta çocuklar sinirli, huzursuz, ağlamaklı olma eğilimindedir ve yemek yemeyi reddederler.
Aspirasyon pnömonisi: tanı
Aspirasyon pnömonisi genellikle hastanın klinik semptomları, fiziksel muayenesi ve çok yönlü tıbbi geçmişine dayanarak teşhis edilir.
Tanı koymada görüntüleme teşhisi yardımcı olur ve göğüs röntgeni özellikle önemlidir.
Akciğer parankimindeki değişiklikler, enflamatuar infiltratlar, parankim yoğunlukları ve ayrıca havasız pulmoner parankim alanları (yani atelektazi alanları) ancak hastalığın belirli bir süresinden sonra gözlemlenebilir.
Kanın laboratuar testleri, artmış CRP değerleri ve lökositoz (artan sayıda beyaz kan hücresi) gösterir.
Bazen artık yiyecekleri veya salgıları bir bronkofiberoskop kullanarak solunum yolundan çıkarmak gerekir.
Prosedür genellikle lokal anestezi altında yapılır ve hastanın solunum yoluna burun veya ağız yoluyla esnek bir endoskop sokulmasını içerir. Alet, doktorun trakea ve büyük bronşların ışığını açıkça görebildiği bir kamera ile sona erer.
Aspirasyon pnömonisi: tedavi
Aspirasyon pnömonisinin tedavisi hastane ortamında yapılır.
Hastaya geniş spektrumlu antibiyotik verilmesine, bronş ağacından artık salgıların mekanik olarak emilmesine (özellikle bilinçsiz hastalarda veya temas kuramayanlarda, kendileri etkili öksürmeyenlerde) ve oksijen tedavisi kullanımına dayanır.
Bazı durumlarda mutlaka hastayı entübe etmek ve ventilatör ile mekanik ventilasyonu açmak gerekebilir.
Aspirasyon pnömonisi: komplikasyonlar
Aspirasyon pnömonisinin en yaygın komplikasyonları şunlardır:
- bakteriyel süperinfeksiyon
- Akciğer apsesi
- akciğer ödemi
- hastanın yaşamını doğrudan tehdit eden akut solunum yetmezliği
Ayrıca şunu okuyun:
- Pnömoni: nedenleri, türleri, semptomları ve komplikasyonları
- Pnömositoz pnömonisi (pnömositoz)
- İnterstisyel pnömoni - semptomlar, nedenler, tedavi
- SARS atipik zatürredir
- Bakteriyel pnömoni
- Viral pnömoni
