Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), tekrarlanan müdahaleci düşüncelerin veya direnmesi zor faaliyetlerin ortaya çıkmasıdır. Onlardan kaçınmaya çalışmak, artan korku, endişe, gerginlik veya ıstırapla ilişkilidir. Obsesif kompulsif bozukluk kendini ne gösterir, nedenleri nelerdir ve tedavisi nedir?
İçindekiler:
- Obsesif kompulsif bozukluğun belirtileri
- Takıntı türleri
- Zorlama türleri
- Obsesif kompulsif bozukluğun diğer belirtileri
- Obsesif kompulsif bozuklukların nedenleri
- Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi
- Obsesif kompulsif bozukluğun bilişsel modeli
- Obsesif kompulsif bozukluğun bilişsel modeli - çalışma yöntemleri
- Obsesif kompulsif bozukluğun davranışsal modeli
- Obsesif kompulsif bozukluğun davranışsal modeli - çalışma yöntemleri
Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) artık resmi adıdır. "Obsesif-kompulsif bozukluk" terimi gittikçe daha az kullanılmaktadır ve esas olarak günlük dilde ortaya çıkmaktadır, çünkü mevcut ICD-10 sınıflandırmasında nevrotik bozukluklar terimi, anksiyete bozuklukları terimi ile değiştirilmiştir.
Obsesif kompulsif bozukluğun belirtileri
Obsesif Kompulsif Bozukluk, ağırlıklı olarak obsesif veya kompulsif olabilir (ritüeller / kompülsiyonlar).
OKB'nin ayırt edici özelliği, obsesyonların ve / veya zorlamaların hasta tarafından istenmeyen olarak algılanması ve çoğu zaman mantıksız olarak algılanmasıdır.
Sonuç olarak, obsesif-kompulsif bozukluk yaşayan kişi onlardan utanır.
Takıntı türleri
Müdahaleci düşünceler (diğer adıyla takıntılar) yoğun, yoğundur ve neredeyse her zaman belirli bir kişi tarafından nahoş, utanç verici, saçma ve istenmeyen olarak deneyimlenir. Kendi düşünceleriniz olarak kabul edilirler.
Takıntılar aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:
- müdahaleci belirsizlik - çoğu zaman sıradan şeyler için geçerlidir, örneğin kapının kapatılıp kapatılmadığına, ışığın kapatılıp kapatılmadığına, suyla muslukların kapatılıp kapatılmadığına, eşyalar düzgün ve eşit bir şekilde yerleştirilmesine, eller düzgün ve etkili bir şekilde yıkanmasına vb.
- Küfür niteliğinde veya müstehcen veya kaba nitelikteki düşünceler - özellikle uygun olmadıkları yerlerde veya koşullarda (ör. kilise, dua, sevdiklerinizle buluşma vb.) genellikle şiddetlenir. Müdahaleci, istenmeyen ve genellikle hastanın dünya görüşü ile çelişir
- müdahaleci dürtüler - örneğin halka açık bir yerde çığlık atma veya kendini ifşa etme, ödün veren bir şey yapma veya kötü niyetimiz olmayan ve bize yakın olan insanlara karşı saldırgan olma (örneğin bir anneyi itme, çocuğu tekmeleme, pencereden aşırı derecede eğilme vb.). OKB'de bu dürtüler asla hasta tarafından yerine getirilmez, ancak bunlara, kısa sürede farkına varacaklarına dair yoğun bir korku eşlik eder ve onları önlemeye çalışır.
- aydınlatma - sürekli, uzun, yararsız, sözde felsefi ve bir konuyu, meseleyi veya düşünceyi "çiğnemek" ile karar verme ve yapıcı sonuçlara varma yetersizliği ile zor
- kir, pislik, bakteri, benlik veya başkalarının kirli olmasından saplantılı korku. Kusursuz, gerçek dışı bir düzen, simetri, çevredeki nesnelerin belirli bir düzenlemesi vb. Sürdürme saplantılı ihtiyaç ile karakterizedir.
Zorlama türleri
Takıntılar (aynı zamanda zorlama olarak da bilinir), tıpkı obsesyonlar gibi istenmeyen, tekrarlayan şeylerdir. Anlamsız ve utanç verici olarak deneyimlenirler.
Zorunluluklar aşağıdaki biçimleri alabilir:
- Müdahaleci belirsizliğe yanıt olarak her şeyin (kapılar, su muslukları, nesneler vb.) müdahaleci kontrolü
- bu faaliyetlerin kendi kendine empoze edilen prosedürlere uygun olarak doğru bir şekilde gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğine ve etkili olup olmadığına ilişkin belirsizlikle ilişkili tekrarlayan temizlik, takıntılı el yıkama, istifleme vb.
- obsesif bir düzen arayışı, simetri, nesnelerin belirli bir düzenlemesi ile ilişkili tekrar eden düzeltme, düzenleme, düzenleme
- karmaşık aktiviteler, hastanın artan gerilimi veya felaket tehdidini önlemek için yapması gereken tuhaf ritüelleri anımsatan, ancak pek olası olmayan sonuçları (ör. ailem böylece kimse hastalanmaz ")
- zorunlu eşya toplama
Obsesif kompulsif bozukluğun diğer belirtileri
OKB'ye bazen başka semptomlar da eşlik edebilir:
- panik bozukluğu veya genel anksiyete bozukluğu gibi anksiyete bozuklukları
- depresyon - tedaviye dirençli veya uzun süredir tedavi edilmeyen obsesif-kompulsif bozukluk, bir kişi için önemli bir ıstırabın kaynağı olabilir, evde, işte, okulda veya üniversitede işleyişini ciddi şekilde bozabilir. Sosyal / profesyonel işleyişteki bu ciddi bozulmalara yanıt olarak, düşük ruh hali, düşük özgüven yaşayabilir, çaresizlik ve umutsuzluk duyguları geliştirebilir ve hatta tam bir depresyon atağı geliştirebilirsiniz.
- duyarsızlaşma ve derealizasyon - bazen zorlantılara veya onlara direnme girişimlerine eşlik eden kaygı ve gerilim o kadar büyüktür ki periyodik bir gerçekdışılık hissine neden olurlar. O zaman bir kişi, dünyayla tam bir teması olmadığı, etrafını saran insanların ve nesnelerin gerçek olmadığı, yapay olduğu, süslere benzediği (derealizasyon) izlenimine sahip olabilir. Ya da, sanki bir eylemin ya da vücudunun bir kısmının hisleri, duyguları kendisine ait değilmiş gibi kendi düşüncelerinin kendisinden ayrıldığını hissedebilir.
- tikler - bunlar istemsiz, tekrar eden hareketler (örneğin göz kırpma, omuz silkme, yüz buruşturma vb.) veya vokal olaylardır (homurdanma, havlama, tıslama ve diğerleri). Takıntılar gibi tikler, direnmesi çok zor veya imkansız bir şeymiş gibi hisseder.
- Aşmofobi - onlarla temastan kaçınma ve onları gizleme ile birlikte keskin nesnelerin artan korkusudur.
- Mizofobi - aşırı kir korkusu, onunla temastan kaçınma ve onu ortadan kaldırma ihtiyacı ile birleştiğinde
- bakilofobi - mizofobiye benzer mikrop korkusu
Ayrıca şunu okuyun: En tuhaf 9 fobi. Kaygınızın olağandışı nedenleri hakkında bilgi edinin
Obsesif kompulsif bozuklukların nedenleri
OKB'nin nedenleri karmaşıktır ve şunları içerir:
- Risk önleme için erken ve geniş tabanlı sorumluluk duygusu (çocuklukta pekiştirilmiş ve güvence altına alınmış)
- sorumluluk konularına duyarlılığın kendisine karşı sürekli korumadan doğduğu bir çocukluk deneyimi;
- katı ve radikal bir görev anlayışı
- bir eylemin veya ihmalin ciddi bir kişisel veya diğer talihsizlik üzerinde gerçekten net bir etkiye sahip olduğu belirli bir deneyim veya deneyimler
- Bir düşünce veya eylemin, ortaya çıkan talihsizlikle yanlışlıkla ilişkilendirildiği (veya ihmal edildiği) bir deneyim
- merkezi sinir sisteminin anatomisi ve / veya işleyişindeki anormallikler
- perinatal yük
- genetik ve çevresel faktörler
Ayrıca okuyun: Fobiler: tedavi yöntemleri, terapi türleri ve korkularınızı yatıştırmanın yolları
Obsesif Kompulsif Bozukluk - Tedavi
Obsesif kompulsif bozukluktan (OKB) muzdarip insanlar, semptomların gidişatından kaynaklanan derin rahatsızlık yaşarlar ve genellikle nevrozlarından utanırlar.
Yıllar geçtikçe, yalnızlıkta tolere edilen semptomlar gittikçe daha şiddetli hale geldi ve değişime dirençli hale geldi, bu yüzden uygun psikoterapiye başlamak çok önemli.
Obsesif-kompulsif bozukluklarda en sık kullanılan terapi, kısır döngüyü ve artan anksiyete semptomlarının mekanizmasını kırmayı amaçlayan bilişsel-davranışçı terapidir (BDT).
Obsesif kompulsif bozukluğun bilişsel modeli
Yaşanan takıntılara eşlik eden yorumun (anlam verme) rolünü vurgular. Obsesif kompulsif bozukluktan muzdarip bir kişi aşağıdakilere sahip olabilir:
- düşünce-eylem füzyonu ("büyülü düşünme"), yani "kötü" düşüncelerin kötü sonuçlara, örneğin hırsızlık, araba kazası, hastalık, ölüme neden olabileceği inancı; Düşüncelerin salt sahibi olmanın zaten gizli arzunun bir tezahürü olduğu ve kaçınılmaz olarak kötü sonuçlara yol açtığı inancı
- Birisinin olumsuz olaylara / sonuçlara neden olma veya bunları önleme gücüne sahip olduğuna dair abartılı bir inanç olan abartılı sorumluluk
- Düşünceleri kontrol etme yeteneğine inanç, yani kontrol arzu edilir ve gereklidir, böylece kötü şeyler olmaz
- mükemmeliyetçilik, yani tek bir doğru eylem yolu olduğu ve hata yapmamanız gerektiği ve kusursuz ve mükemmel davranışa ulaşmanın mümkün olduğu inancı
- tehdidi abartma, yani kötü şeylerin kolayca olacağına inanırken onlarla başa çıkma yeteneğini küçümseme
- belirsizlik tahammülsüzlüğü, yani tehlikeden kaçınmak için kesinlikle emin olunması gerektiğine dair mutlak inanç
Anksiyeteyi destekleyen mekanizmalara bir örnek Şekil 1'de gösterilmektedir.
Obsesif kompulsif bozukluğun bilişsel modeli - çalışma yöntemleri
- OKB'yi destekleyen inançların belirlenmesi.
- İnançları yazmak.
- İnançları çürütmek için deneyler yapmak, yani gerçek hayatta gerçekliği doğrulamak için yollar geliştirmek.
- İnançları "doğrulamak" için deneyler yapmak.
- Deneyler yapmak.
- Sonuçları kontrol edin.
- Uygulamaları kaydedin.
Bir psikoterapist olan Barbara Kosmala'ya göre, OKB'den muzdarip hastalarla çalışırken, farklı yardım stratejilerini birleştirmeye değer.
Olumsuz yorumlar ve varsayımlar başlangıçta yüksek düzeyde kaygıya neden olabilir, bu yüzden sadece dışsal zorlamalar değil, inançlar üzerinde çalışmaya değer.
Başlangıçta, daha az kaygı da daha az zorunlu ritüellerle sonuçlanacaktır.
Obsesif kompulsif bozukluğun davranışsal modeli
Obsesif-kompulsif bozukluktan muzdarip, hoş olmayan hislerle baş etmek isteyen bir kişi, geçici rahatlama sağlayan ve uzun vadede nevrozunu destekleyen ve yoğunlaştıran eylemlerde bulunur. Başka bir deyişle, hoş olmayan semptomlarla başa çıkma mekanizması, ritüellere teslim olmanın kaygıyı kısaca azaltması ve rahatlamaya neden olmasıdır (bkz. Şekil 2).
Fakat daha sonra, kaçınılmaz olarak daha sık ve daha kompulsif kompulsiyonlara yol açan temel kaygı seviyesini güçlendirir ve derinleştirir. Kötü, kendi kendini süren tekerleğin mekanizması belirir.
Rahatlama sağlayan bu faaliyetlere, belirli durumlardan kaçınmak veya zihinsel gerilimi azaltmak için ritüellere ve faaliyetlere katılmak gibi nötrleştirme denir.
---
Örnek: Bayan Kasia işten döndü ve ellerini yıkadı. Bir süre sonra ellerini tekrar yıkamak için büyük bir dürtü hissetti. Bunu saçma buldu ama tekrar yıkamaktan kaçınması onu gerginleştirdi.
Bir noktada kaygısı o kadar yoğunlaştı ki dayanılmaz hale geldi, bu yüzden ellerini bir kez daha yıkamaya karar verdi. Bir an rahatlamış hissetti.
Ancak gerilim yeniden arttı ve başa çıkmak zor oldu. Yıllar boyunca Kasia, diğer aktiviteleri ihmal ederek ellerini günde birçok kez sekiz kez yıkadı.
Mekanik aşınmalara maruz kalan çok kuru, parşömen cildi vardı, bu da korkusunu ve ellerini daha sık yıkama ihtiyacını artırıyordu.
---
Tedavi, böylesine kısır bir döngünün kırılmasına izin verir ve depresyon gibi komplikasyon gelişme riskini en aza indirir. Sağlıkla ilgili kaygıyı destekleyen tartışılan mekanizmalar Şekil 2'de gösterilmektedir.
Obsesif kompulsif bozukluğun davranışsal modeli - çalışma yöntemleri
Davranışçı terapide obsesif kompulsif bozukluğun tedavisinde birincil stratejiler maruz kalma ve yanıtın önlenmesidir. Bir psikoterapist olan Barbara Kosmala'ya göre, bir seansta terapist üç adımı takip etmelidir:
1. Bu yardım stratejisini aşağıdaki gibi gerekçelendirin:
"Sorunlarınızdan biri, belirli bir faaliyeti gerçekleştirememenin, örneğin bir şeyi kontrol edememenin kötü olaylara yol açabileceğine inanmanızdır. Bunu önlemeye çalışmanız anlaşılabilir. Bu nedenle, tam bir durumu olabildiğince güvenli hale getirmek için bir dizi başa çıkma stratejisi (sözde nötrleştirme).
P.'nin müdahaleci düşüncelerin normal olduğunu anlaması çok önemlidir. Yukarıdaki başa çıkma stratejileri nedeniyle, P. bu düşüncelerin alakasız olduğunu deneyimleyemez ve keşfedemez.
Bunun nedeni, P.'nin talihsizliği önlemesi ve dolayısıyla bu talihsizliğin olmayacağını bilememesidir.
Başa çıkma stratejilerinizi kullandığınız sürece, kaygı devam edecektir (kısa bir süre için azalacak ve uzun vadede artacaktır).
P.'nin P.'nin düşüncelerinin tehdit edici olmadığını keşfetmesi ve bu nedenle nötrleştirici davranıştan vazgeçmesi önemlidir. Düşüncelerin gelmesine izin vererek ve ihtiyati davranışlar uygulamayarak, bu düşüncelerin anlamsız olduğunu ve böyle bir zorlama ve korku hissetmeyeceğinizi keşfedeceksiniz. "
2. Hastayla birlikte tüm kompülsiyonların ve bunların nötralizasyonunun bir envanterini belirleyin.
3. Nötrleştirmeden onunla birlikte pozlama gerçekleştirin, yani. maruziyet ve yanıtın önlenmesi.
Ayrıca şunu okuyun:
- Nevroz - belirtiler. Ne hissettiğin ve yaptığın bir nevroz semptomu mu?
- Kalp nevrozu - semptomlar, nedenler, tedavi
- Sinir krizi - semptomlar, nedenler, tedavi
Edebiyat:
- Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Depresif ve anksiyete bozukluklarının birlikte ortaya çıkışı. Psikiyatri, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
- Gałuszko M., Obsesif kompulsif bozukluklar. Klinik Uygulamada Psikiyatri 1: 40-45, 2008.
- ICD-10'da zihinsel ve davranışsal bozuklukların sınıflandırılması. Pużyński S., Wciórka J., Rewizja onuncu tarafından düzenlenen klinik tanımlamalar ve tanı yönergeleri. Krakow - Varşova: Üniversite Tıp Yayınevi "Vesalius" Psikiyatri ve Nöroloji Enstitüsü, 2000.
- Morrison N., Westbrook D., Obsesif Kompulsif Bozukluk. İçinde: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (editörler). Bilişsel Terapide Davranışsal Deneyler Oxford Ders Kitabı. Alliance Press, Gdynia 2005.
