Göğüs kanseriyle mücadele: Polonyalı kadınlarda en yaygın kanser artık bir cümle değil

Göğüs kanseriyle mücadele her zaman hızlı ve mutlu bir senaryoyu takip etmez: teşhis, tümör çıkarma, iyileşme. Pek çok hasta, göğüs kanseri tedavisini verimli günlük işleyişle uzlaştırmaya çalışırken kanserle yıllardır mücadele etmektedir. Neyse ki Polonyalı kadınların meme kanseriyle savaşmak için gittikçe daha fazla kaynağı var - sizi doktorla röportajı okumaya davet ediyoruz. med Małgorzata Chudzik - onkolog.

Göğüs kanseriyle mücadele, sıklıkla kaçındığımız konulardan biridir - tedavi edemediğimiz hastalıklar hakkında konuşmaktan korkarız. Ne yazık ki, doktorların er ya da geç hasta için hiçbir şey yapmayacaklarını bildikleri durumlar vardır. Bazen bu kavga 10 yıl veya daha fazla sürer ve iyimser bir sonu yoktur. Dr. Małgorzata Chudzik, bir onkolog.

• Kanseri daha iyi teşhis edebiliriz ...

2. derece klinik onkoloji uzmanı, Varşova yakınlarındaki Wieliszew'deki Mazowiecki Onkoloji Hastanesinde Onkoloji Bölümü başkanı Dr. İlk durumda, steroid reseptörleri (östrojen +/- progesteron) neoplastik hücreye kaydedilir. İkincisi, HER2 reseptörlerinin varlığını veya yokluğunu ölçer.

• Neden önemlidir?

Çünkü mümkün olduğunca çok sayıda kanser hücresini yok edecek hedefli tedaviler dahil olmak üzere meme kanseri için doğru tedaviyi seçebiliriz. Hormona bağlı meme kanserinde hedeflenen tedavi, örneğin hormon terapisidir, yani östrojen ve progesteron reseptörlerini bloke eden ilaçların kullanılmasıdır. Hormona bağımlı olarak herceptin reseptörünü bloke eden ilaçların verilmesi.

• Meme kanseri olan bir onkoloğa giden bir kadın neye güvenebilir?

Tümörün lokal olarak ilerlemiş olup olmamasına veya metastaz yapmış olmasına bağlıdır. Göğüslerle sınırlı ise bölgesel lenf düğümleri, kemoterapi, hormon tedavisi veya anti-HER2 ilaçları kullanılır. Cerrahın hastalıklı dokuyu kökten bir şekilde çıkarabilmesi için hastalığın boyutunu azaltacaklardır. Bu durumda, hastayı iyileştirmek veya en azından sözde uzatmak istiyoruz. kanserden uzaklaşma zamanı. Bununla birlikte, metastazlı hastalarda, neoplastik değişiklikleri azaltmak, semptomları hafifletmek ve yaşam süresini uzatırken kalitesini mümkün olduğunca az düşürmek için bir tedavi seçilir.

İmmünoterapi, onkolojide tedavinin geleceği gibi görünmektedir. Görevi, hastanın bağışıklık sistemini araştırma ekipmanından saklanan kanser hücrelerini bulmaya ve yok etmeye teşvik etmektir.

Ayrıca şunu okuyun: Göğüs rekonstrüktif cerrahi. Meme rekonstrüksiyonu nasıl çalışır? Yaygın (metastatik) meme kanseri en kötü prognoza sahiptir. Yaygın semptomlar ... İnflamatuar meme kanseri: nedenleri, semptomları, tedavisi

En çok hormona bağımlı tümörler nasıl tedavi edilir?

Hormon tedavisini kullanabiliriz, yani steroid reseptörlerini (örn. Tamoxifen, Fpvestrant) bloke eden ve östrojenlerin bir kanser hücresine katılmasını önleyen ilaçlar verebiliriz. Östrojen seviyelerinin düşürülmesi kanser hücresinin ölümüne yol açar ve kanserin daha fazla gelişmesini engeller. Diğer bir yöntem ise yumurtalık baskılamadır. Bu kimyasal olarak - deri altına bir implant şeklinde ilaçlar (LHRH analogları) verilerek veya cerrahi olarak - yumurtalıklar alınarak yapılabilir. Tamam. Hastaların% 20'si, genellikle genç kadınların HER2'si olanlardır.

Bu çok agresif kanser türü için tedavi seçenekleri nelerdir?

Neyse ki, son yıllarda ve hatta aylarda Polonya'da HER2 pozitif kanserin tedavisinde kullanılan modern ilaçların bulunabilirliği artmıştır. Temmuz 2016'ya kadar sözde İlaç programında bu reseptörü bloke eden iki ilaç vardı: trastuzumab (Herceptin) ve lapatinib (Tyverb). Temmuz ayından itibaren, jeneralize meme kanserinin birinci basamak tedavisinin bir parçası olarak hastaları trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) ve dosetaksel kemoterapisi ile kombine tedavi için uygun hale getirebiliriz. Bu tür bir tedavi sadece durumu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda ömrü uzatma etkisine de sahiptir. Hastalık ilerledikçe, kapesitabin kemoterapisi ile kombinasyon halinde başka bir anti-HER2 tedavisi olan lapatinib alabilirsiniz. Ne yazık ki, geri ödemenin bir parçası olarak trastuzumab ve lapatinib'i henüz birleştiremiyoruz veya dünyada mevcut olan başka bir ilacı - trastuzumab emtansini (Kadcyla) uygulayamıyoruz. Geri ödeme kapsamındaki en son ilaçların sadece ilaç programlarının bir parçası olarak kullanılabileceğini bilmek de önemlidir. Hastalık ilerlemeye devam ederken, geriye sadece geleneksel kemoterapi kalır ve hormona bağlı kanserli hastalarda hormon tedavisi kalır.

Bilmeye değer

Meme kanserinin iki aşaması

• Lokal olarak ilerlemiş kanser - meme durumunda, bölgesel lenf düğümlerini ve neoplastik lezyonun yakınında bulunan göğüs yapılarını içerir. Cerrahi tedavi genellikle mümkün değildir, ancak bazen sözde kullandıktan sonra İndüksiyon tedavisi (kemoterapi, radyoterapi) tümörün boyutunu küçültmeye çalışır ve bu da radikal cerrahiye izin verir.
• Genelleştirilmiş meme kanseri - kemikler, akciğerler, beyin gibi uzak organlara zaten metastaz olduğu anlamına gelir. Bunlar kritik durumlardır, çünkü hasta tedavi edilemez, ancak sadece hastalığın ilerlemesini bir süre engelleyen palyatif tedavi kullanılır. Bu tür bir tedavinin amacı semptomları en aza indirgemek, yaşam kalitesini iyileştirmek ve aynı zamanda uzatmaktır.

Göğüs kanserine karşı mücadelenin bir parçası olarak kişiselleştirilmiş terapi hakkında çok şey söyleniyor. Neyle ilgili?

Bu tedavi belirli bir hasta için seçilir. Tümörün biyolojik özelliklerini ve tümör dokusunun moleküler testlerine (genetik değişiklikler) dayanarak belirlenen genetik özelliklerini dikkate alır. Bu sayede belirli bir hasta için uygun tedaviyi seçmeye çalışabiliriz. Şu anda kanser hücrelerindeki genetik değişiklikleri analiz eden birkaç testimiz var. Ne yazık ki, çok pahalıdırlar, iade edilemezler. Bu testlerin faydası da tartışmalıdır, çünkü bazen testte belirtilen ilaçların Polonya'da bulunmadığı veya hiç klinik deneme aşamasında olduğu ve bunları rutin klinik uygulamada kullanmamamız gerektiği ortaya çıkıyor. Kişiselleştirilmiş terapinin her zaman istenen sonuçları vermediği de olur. Bazı durumlarda hastalık kaybolur, bazıları ise tedaviye hiç yanıt vermez.

Hastalık metastazı ve yayılma riski değerlendirilebilir mi?

Hangi hastanın kanser hücrelerini yayacağını tahmin edemiyoruz. Bu nedenle ameliyattan sonra, hatta erken dönem meme kanseri bile, çoğu adjuvan kemoterapi ve / veya hedefe yönelik tedavi - hormon tedavisi, trastuzumab ve radyoterapi için uygundur. Meme kanserinin başından beri sistemik bir hastalık olduğu düşünülmektedir, kanser hücreleri vücutta dolaşır ve yıllar sonra bile herhangi bir organa yerleşerek metastatik tümörlere yol açabilir.

Senin için faydalı olacak

Meme kanseri hastaları daha uzun ve daha uzun yaşıyor

Polonya'da her yıl yaklaşık 17 binde meme kanseri teşhis edilmektedir. her yaştan bayan. Günümüzde tıbbın ilerlemesi sayesinde tedavi ve prognoz sonuçları daha iyi - 4 kadından 3'ü tanı konulduktan sonra 10 yıl veya daha uzun süre hayatta kalıyor. Esas olarak kanseri erken dönemde saptanan hastaları etkilese de; İlerlemiş meme kanseri olan kadınlar 4 yıl veya daha fazla yaşıyor.

Bazen meme kanserinin tedavisi, başarısızlığa mahkum olmasına rağmen, hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde kötüleştirir ...

Doktor, hastaya bir şey yaptığına dair net bir vicdana sahip olması için bir ilaç vermek ister. Hasta, yardımcı olacağı için tedavi olmak ister. Ancak onkolojik tedavi, birçok sorunlu komplikasyonla yüklenir. Örneğin ağrıyı, nefes darlığını ve şişliği azaltan ilaçlar kullanılarak hepsinden kaçınılamaz. Bu nedenle tedavinin her aşamasında hasta ile şu anda yapabileceklerimizin (başka bir kemoterapi, radyoterapi, ameliyat) hayatını nasıl etkileyeceğini ve etkisinin bedelini karşılayıp karşılamayacağını hasta ile birlikte düşünmek gerekir. Tedavinin etkisiz olabileceğini ve uygulanmasının yaşam kalitesini önemli ölçüde düşüreceğini bilerek tedaviden bilinçli olarak ayrılan hastalarım var. Ve başka bir yere gitmek, güzel bir şey yaşamak, aileleriyle tanışmak, önemli işleri bitirmek istiyorlar. Ve palyatif tedaviyi planlarken bunu hesaba katmalıyız.

Bilmeye değer

Meme kanserinin normal çalışmasını engellemesi gerekmez

Meme kanseri olan birçok kadın, aile ve iş hayatıyla aktif olarak ilgilenmektedir. Kanserle uzun süre yaşayabilirsiniz ve bu nedenle kronik bir hastalık olarak tedavi edilmelidir. Şu anda ne olduğuna odaklanmalısınız. Örneğin hipertansiyon veya diyabet tedavisi gören hastalar normal yaşarlar, bazen kendilerini daha iyi ve bazen daha kötü hissederler. Bir kanser hastası yeterli enerjiye sahipse kemoterapi sırasında bile çalışabilir. Tedavi sırasında giderek daha fazla hasta sadece kemoterapi gününde taburcu edilmektedir. İyileştiklerinde günlük görevlerine ve hatta sosyal hayatlarına geri dönerler.