Kafatası trepanasyonu, intrakraniyal hematom teşhisi konan hastaların en çok kalifiye olduğu bir beyin cerrahisi prosedürüdür. Trepanasyon, onu sıvı halde çıkarmanıza izin verir. Bu yöntem aynı zamanda kafa içi basıncını ölçmek için bir sensör yerleştirmek için de kullanılır. Bazen izci trepanasyonu da yapılır.
Kafatası trepanasyonu, meninksleri ve beyni açığa çıkaran bir delik açmayı içerir. Bu, kafa boşluğuna ulaşmanızı sağlar. Kemikteki delikler, trepan adı verilen bir el veya elektrikli matkapla delinir.
"Trepanasyon" kelimesi Yunanca tripanondan gelir ve "matkap" anlamına gelir.
Kraniyal trepanasyon, öncelikle beyin hematomu durumunda gerçekleştirilir. Bu tür bir dekompresyon, hematom nüksü riskini azaltır ve hassas beyin dokusu üzerindeki baskıyı hafifletir. Bazı hastalıklarda (örn. Hidrosefali veya beyin ödemi), kafa içi basıncını ölçmek için trepanasyon deliklerinden özel kateterler de yerleştirilir.
Keşif trepanasyonu
Keşif amaçlı bir trepanasyon, rahatsızlıkların nedenini belirlemek için birkaç trepanasyon deliği açmayı içerir. Acil olarak, örneğin hastanın refahının beyne penetrasyon özellikleriyle birlikte aniden bozulması durumunda.
Ortopedide uzun kemiklerin, omurların ve pelvisin trepanasyonu kemik üretim operasyonlarının ilk aşamasıdır ve diş hekimliğinde iltihap veya pulpa kangreninde diş odasını açmak için diş trepanasyonu yapılır.
Trepanasyonun endikasyonu sadece bir kafatası kırığı şüphesi değil, aynı zamanda örneğin parezi, konuşma veya duyusal bozuklukların aniden ortaya çıkması ve göz bebeği asimetrisidir. Bir kafatası kırığından şüphelenildiğinde keşif trepanasyonu da yapılır. Keşif amaçlı trepanasyon sırasında, kafatasında birkaç delik açılır ve ön, paryetal ve temporal alanlarda delinir. Hastalığın nedeni bulunamazsa, daha fazla delik açılır. Hematomun geri dönme riskini azaltmak için bazen ameliyattan sonra drenler bırakılır.
Kafatası trepanasyonunun komplikasyonları
Kafatasının trepanasyonundan sonra olası komplikasyonlar şunlardır:
- intraserebral hematom oluşumu
- akut epidural veya subdural hematom gelişimi
- hipoksi
- beynin şişmesi
- menenjit
- subdural ampiyem
- ameliyat yara enfeksiyonu
Kafatası trepanasyon prosedürleri Güney Amerika'da MÖ 400 gibi erken bir tarihte gerçekleştirildi, ancak daha sonra operasyondan sadece her üç hasta sağ kaldı. İnka döneminde hayatta kalma oranı yüzde 80-90'a çıktı. Hastalar çoğunlukla kavga sonucu kafa travması geçiren erkeklerdi. O zamanın cerrahları kan damarlarını atladılar ve kafatasının hemen altındaki dura mater'i ortaya çıkardılar. Sıklıkla hastanın kafatasının bir kısmını çıkarıp beynini ameliyat ettiler. Hastalara kokain, tütün veya bira ile anestezi verildi.
