HORMONAL TEDAVİ: güvenli mi değil mi?

Son yıllarda hormon replasman tedavisi hakkında çok fazla konuşma yapıldı ve o kadar çok çelişkili teori var ki, birçok klinik bu konuda sistematik araştırmalar başlattı. Bu sayede birçok şüphe ortadan kalktı. Hormon replasman tedavisinin avantajlarını ve dezavantajlarını kontrol edin.

Hormon replasman tedavisinin (HRT) artıları ve eksileri vardır. Ortalama bir kadın 51 yaşında perimenopoza girer ve son dönem genellikle 45-55 yaşları arasında görülür. Geç menopoz, son dönemin 55-60 yaşları arasında ortaya çıktığı zamandır. Erken yaş, 40-45 yaşları arasında adet görmeyi bırakan kadınları etkiler. Ancak menopoz ne zaman gelirse gelsin, her kadın hormon tedavisine (TH) başlama ikilemiyle karşı karşıya kalır. Pek çok kadın, sağlığa faydadan çok zarar getirdiklerine, örneğin kanser ve tromboembolizmi teşvik ettiklerine ikna oldukları için hormonlardan korkar. Ancak araştırmanın sonuçları bunu doğrulamıyor. Bununla birlikte, tüm kadınlar için optimal bir tedavi şekli olmadığını kanıtlıyorlar. Tedavi ayrı ayrı seçilmelidir.

Hormon tedavisi - ne kadar erken sonuçlar o kadar iyi

Günümüzde östrojen kullanımının sağlıklı kadınlarda son menopoz sonrası koroner arter hastalığı riskini artırmadığı bilinmektedir. TH'nin koroner kalp hastalığını teşvik ettiğini vurgulayan Amerika Birleşik Devletleri'nde Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) çalışmasının sonuçlarının yayınlanmasının ardından toplanan veriler yeniden analiz edildi. TH'nin kötü çalıştığı ortaya çıktı, ancak yalnızca 70 yaşın üzerindeki kadınlar için. 60 yaşından önce kullanıldığında, damar kireçlenmesi sürecini inhibe eder - ve hatta çoğu durumda tersine çevirir -, kan damarlarının yapısını ve işlevlerini iyileştirir, kandaki trigliserit düzeyini düşürebilir ve tip 2 diyabet riskini azaltabilir. Östrojen eksikliği ateroskleroz, hipertansiyon ve abdominal obeziteyi teşvik eder. Sonuç olarak bu dönemde önde gelen ölüm nedenlerinden biri olan menopoz sonrası kadınlarda koroner kalp hastalığı ve kalp krizi riskini artırmaktadır.

Obez ve çok ilerlemiş kadınlarda hormon tedavisinin kullanılması tromboembolizm ve inme riskini 2-3 kat artırmaktadır. Menopozdan hemen sonra kadınlarda tedavi inme riskini artırmaz, ancak 60 yaşından sonra başlatılan tedavi nedeni olabilir.

Hormon tedavisi ise lipidlerde faydalı değişikliklere neden olur (toplam kolesterol ve LDL fraksiyonunun konsantrasyonunu düşürür ve HDL fraksiyonunun konsantrasyonunu arttırır). Hormon tedavisinin ağızdan tatbikatı ile, örneğin yamalardan tatbik edilenden daha iyi etkilerin elde edildiği de kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, TH aterosklerozu önler, kan dolaşımını ve dokulara kan akışını iyileştirir. Sonuç olarak kalp hastalığı riski% 35-50 oranında azalır. Ancak çok geç başlanırsa - son adet döneminizden yıllar sonra - tıkanma ve pıhtı riskinizi artırabilir. Böyle bir tehdidin yüksek doz östrojenlerden kaynaklanabileceği kanıtlanmıştır - küçük, bireysel olarak seçilmiş dozlar almak böyle bir risk taşımaz.

Çoğu kadın meme kanserinden diğer kanser türlerinden daha fazla korkar. Bu görüş, aslında 65 yaşın üzerindeki bir grup kadında yürütülen yukarıda bahsedilen WHI çalışmaları ile pekiştirildi. Artık 7 yıllık östrojen kullanımından sonra meme ve endometriyal kanser riskinin artabileceğine inanılıyor. Ancak progestojenler aynı anda uygulanarak risk en aza indirilebilir. Ayrıca meme kanserinin sadece hormon tedavisinden kaynaklandığı konusundaki anlaşmazlığın da sonu oldu. Günümüzde 11 yaşından önce adet görmenin, hamileliğin geç (35 yaşın üzerinde), obezitenin (BMI 30-35 arası), aşırı alkol tüketiminin ve doymuş yağ asitleri yönünden zengin beslenmenin de burada büyük önem taşıdığından kimsenin şüphesi yok.

Ya da belki yer yer östrojenler?

Pek çok kadın hormon tedavisini seçerken yama seçer. Rahatlar - birkaç günde bir yapıştırılırlar, dayanıklıdırlar, örneğin banyo sırasında çıkmazlar. Bu modern müstahzarlar, içerdikleri hormonları çok hassas bir şekilde salgılarlar ve kan serumundaki konsantrasyonlarını belirli, tekdüze bir seviyede tutarlar. Aynı zamanda lipid metabolizması üzerinde de yararlı bir etkiye sahiptirler (oral tedavideki kadar güçlü olmasa da). Transdermal olarak uygulanan östrojenler, LDL'nin zararlı fraksiyonunun konsantrasyonunda ve dolayısıyla kandaki toplam kolesterolde önemli bir azalmaya neden olur. Bununla birlikte, HDL ve trigliserit düzeyinde önemli değişikliklere neden olmazlar.

HRT, osteoporoza karşı korur

Erken menopoz (40 yaşından önce) ve erken menopoz, artmış osteoporoz riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, yaşam tarzı değişiklikleri, jimnastik, sigarayı bırakma, kilo kontrolü ve D vitamini eksikliğini desteklemenin yanı sıra, hormon tedavisi genellikle küçük ve ultra küçük dozlarda, standart terapide uygulananlardan daha küçük olarak başlatılır. Bu ne işe yarıyor? Bir kadın kemik kütlesini daha yavaş kaybeder, kalça eklemi ve omurlardaki kırıklara karşı daha iyi korunur. Ancak bu, 60 yaşın üzerindeki kadınlar için geçerli değildir. Bunlarda, kemik kırılmalarını (femur boynu dahil) önlemek için hormon tedavisi, diğer birçok hastalık dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir.