Kalça eklemi, femurun başını, pelvisin üç kemiğinden oluşan asetabulum ile birleştiren büyük küresel bir eklemdir. Kalça ağrısı her yaşta ve birçok hastalığın seyrinde ortaya çıkabilir. Kalça eklemi nasıl çalışır, kalça ağrısına ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir?
Kalça eklemi, bir kişinin vücudu dik pozisyonda tutmasının yanı sıra, alt ekstremitenin geniş bir hareket aralığı ve iki bacak üzerinde serbestçe hareket etmesini sağlar.
Kalça eklemi bölgesinde ağrı her yaştan insanda ortaya çıkabilir ancak 60 yaşın üzerindeki hastalar bu sorunu, kalça ağrılarının serbestçe hareket etmesini, günlük aktivitelerini yapmasını engelleyen ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşüren bir doktora bildirir.
Hastalıkların nedeninin erken teşhisi, tedavinin hızlı bir şekilde uygulanmasına ve tam fiziksel zindeliği yeniden kazanma şansı sağlar.
İçindekiler
- Kalça eklemi: yapı
- Kalça eklemi: hareket aralığı
- Kalça eklemi: araştırma
- Kalça eklemi: ağrının nedenleri
- Kalça eklemi: kalça eklemi hastalıklarının teşhisi
- Kalça eklemi: tıbbi durumların tedavisi
- Kalça eklemi: en yaygın hastalıklar
- Yetişkinlerde kalça eklemi hastalıkları
- Kalça eklemlerinin osteoartriti
- Kalça çıkığı
- Kalça çatırtı
- Çocuklarda kalça eklemi hastalıkları
- Kalça ekleminin gelişimsel displazisi
- Legg-Calve-Perthes hastalığı
- Femur epifizinin juvenil pul pul dökülmesi
- Proksimal femurun lokal hipoplazisi
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Kalça eklemi: yapı
Kalça eklemi, kalça, iskiyal ve kasık olmak üzere üç pelvik kemikten oluşan kalça ekleminin asetabulumuna femur başını bağlar. Her iki eklem yüzeyi de çok dayanıklı, elastik ve aşınmaya dayanıklı hyalin kıkırdak ile kaplanmıştır.
Kalça eklemi aynı zamanda asetabulumu derinleştiren kalça ekleminin bir parçasıdır. Eklem içinde ilio-femoral ligament, pubo-femoral ligament, ischio-femoral ligament ve femur başı ligamanı vardır ve bunların asıl görevi eklem kapsülünü güçlendirmek, eklemi aşırı hareketlere ve dislokasyona karşı korumak ve femur başının boynunu stabilize etmektir.
Dışarıdan eklem, içeriden sinovyal bir zarla kaplı kalın bir eklem kapsülü ile kaplıdır.Eklem yüzeylerini nemlendirmek ve serbest, sıvı hareketine izin vermek için sinovyal sıvı üretir.
Eklemin çalışması, uyluğun rektus kası, büyük ve orta gluteal kaslar, büyük addüktör kası ve iliopsoas kası dahil olmak üzere birçok kas tarafından desteklenir.
Kalça eklemi: hareket aralığı
Kalça eklemi içindeki hareket 6 düzlemde gerçekleştirilebilir. Bunlar fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon, adduksiyon, dış rotasyon ve iç rotasyondur. Fizyolojik hareket aralığı derece cinsinden ifade edilir.
| Kalça eklemi içindeki hareket | Derece cinsinden ifade edilen hareket aralığı |
| Bükme | 110-120 |
| Düzelt | 10-15 |
| Kaçırma | 30-50 |
| Liderlik | 25-30 |
| Dış rotasyon | 40-60 |
| İç rotasyon | 30-40 |
Kalça eklemi: araştırma
Osteoartiküler sistem hastalıkları, pratisyen hekim tarafından yönlendirilen uzman bir ortopedi doktoru tarafından ele alınır. Kalça ekleminin muayenesi üç temel unsurdan oluşur: görüntüleme, palpasyon ve eklem hareketliliği aralığının incelenmesi.
Ancak fizik muayeneye başlamadan önce hastayla konuşmanın ve hastalığının öyküsünün takibinin önemi, hastanın yaşadığı ağrı şikayetlerinin kesin doğası ve yeri unutulmamalıdır.
- seyretme
Doğru teşhis için çok önemli olan değerlendirilecek ilk parametre hastanın hareketlerinin gözlemlenmesidir. Kalça eklemi hastalıkları çoğunlukla sallanan yürüyüş ile karakterizedir.
Ayrıca kalça eklemi bölgesini incelerken ameliyat sonrası yara izleri, kas atrofisi, cilt değişiklikleri, morluklar ve şişliklerin varlığına özel dikkat gösterilmelidir.
Alt uzuvların uzunluğunu belirlemek ve simetrilerini değerlendirmek de önemlidir. Doktor, hastadan kalça ve diz eklemlerindeki uzuvları bükmesini isteyecek ve ardından dizlerin pozisyonlarını birbirlerine göre karşılaştırıp değerlendirecektir.
- palpasyon
Kalça ekleminin palpasyonu tıbbi muayenenin önemli bir unsurudur ancak eklemin derin yerleşiminden dolayı doğru değildir.
- eklemin hareketlilik aralığının incelenmesi
Kalça eklemindeki hareket açıklığını test etmek için aktif, pasif ve direnç testleri kullanılır.
Hekim, muayene sırasında ağrılı semptomların ortaya çıktığı ve ağrısız kaldığı tıbbi kayıtların yanı sıra eklemdeki genel hareket açıklığı, belirli kasların gerginliği, son his ve hareketleri sırasında eklemin palpasyonunun sonuçları hakkında bilgileri dikkatlice kaydetmelidir.
Eklem içindeki bükülme, ekstansiyon, abdüksiyon, adduksiyon ve ayrıca dış ve iç rotasyon değerlendirilir. Test edilen her parametre, derece olarak ifade edilen fizyolojik hareket aralığı ile karşılaştırılır.
- Trendelenburg testi
Trendelenburg testi, özellikle alt ekstremite kaçırma sırasında kalça ekleminde ağrı bildiren her hastada uygulanan temel tanı testidir.
Muayene ağrısızdır ve doktorun uygun hareketleri yaparken hastanın pelvik eğimini değerlendirmesini içerir.
Hasta her iki alt ekstremitede durur ve ardından diz ekleminde önce bir alt ekstremitesini, sonra diğerini bükerek kaldırması istenir.
Yükseltilmiş alt ekstremite tarafındaki pelvisin alçaltılması, kalça abdüktör kaslarında bir rahatsızlık olduğunu gösterir.
Kalça eklemi: ağrının nedenleri
Kalça eklemi bölgesindeki ağrı, ortopedi kliniğini ziyaret eden hastaların en yaygın nedenlerinden biridir.
Ağrı en sık osteoartrit, artrit, proksimal femur kırıkları, pelvik kırıklar sırasında ve ayrıca bir yaralanma veya aşırı eklem aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Sadece aşırı kilolu ve obez hastalarda değil, aynı zamanda aşırı fiziksel aktivite ve yetersiz egzersizde de kalça eklemi şikayetlerinin çok daha sık görüldüğünü belirtmekte fayda var.
Yüksek kilo ve aktif spor, özellikle genç hastalarda eklemlerde aşırı strese ve tekrarlayan ağrılara neden olur.
Kalça ağrısı genellikle hastalar tarafından kasık çıkıntısında ve kalçanın içinde ve dışında lokalizedir. Bununla birlikte, sıklıkla kalçaya ve hatta dize yayılır.
Kalça eklemi bölgesindeki ağrının mutlaka kalça ile ilgili bir sorun anlamına gelmediğini hatırlamakta fayda var. Femur, kas ve bağ suşunun dejeneratif değişiklikleri, femoral herni, sistit, periferik sinirlerin sıkışması, siyatik ve hatta sakral omurganın lezyonları sırasında ortaya çıkar.
Kalça eklemi: kalça eklemi hastalıklarının teşhisi
Kalça eklemi hastalığı tanısının konulabilmesi için hem deneyimli bir ortopedist tarafından fizik muayene hem de görüntüleme tetkiklerinin yapılması gerekmektedir. Kalça eklemini net bir şekilde görselleştirmek için, pelvik röntgen genellikle en az iki projeksiyonda (ön arka AP ve lateral AP) gerçekleştirilir.
Radyografiler kesin tanı koymak için yeterli değilse, doktorunuz manyetik rezonans görüntüleme (MRI) pelvis taraması yapmaya karar verebilir.
Tüm dokuların açıkça görülebildiği çok hassas bir testtir. Pelvik MR özellikle sporcularda kas ve tendon hasarından şüphelenildiğinde, fizik muayenede hafif kırıklar, röntgende görünmeyen kemik ve eklemler ve steril femur başı nekrozundan şüphelenildiğinde yapılır.
Kalça eklemi hastalıklarının teşhisinde kullanılan görüntüleme testleri arasında kemik yapılarının ve ultrasonun doğru görüntülenmesini sağlayan, kıkırdak dokusunun görselleştirilmesini ve asetabular yapının ve stabilitesinin değerlendirilmesini sağlayan bilgisayarlı tomografi de öne çıkmaktadır.
Kalça eklemi: tıbbi durumların tedavisi
Kalça eklemindeki ağrının tedavisinde, oral tabletler veya topikal merhemler ve kremler şeklinde steroidal olmayan anti-enflamatuar ve analjezik ilaçlar en sık kullanılır.
Doktor ayrıca ağrılı eklemi dinlendirmenizi ve rahatlatmanızı tavsiye etmelidir.
Bir fizyoterapist ile rehabilitasyon ve egzersizler lehine bir süre yorucu fiziksel egzersizden vazgeçilmesi önerilir.
Hastalara net ağrı tedavisi sağlayan en yaygın kullanılan rehabilitasyon tedavileri şunlardır:
- kriyoterapi
- ultrason
- elektroterapi
- lazer tedavisi
- manyetik alan
Ancak konservatif tedavinin ne doktora ne de hastaya tatmin edici sonuçlar getirmediği ve kalça artroplastisinin yapılması tavsiye edildiği görülmektedir. Etkilenen eklemin kişiye özel seçilmiş bir protez ile değiştirilmesinden oluşan operatif bir tedavidir.
Diğer herhangi bir ameliyat gibi hayatı tehdit eden komplikasyon riski taşır. Öte yandan, hastalara tam fiziksel zindeliğe kavuşma ve ağrı olmadan yaşam kalitesini geri kazanma şansı verir.
Kalça eklemi: en yaygın hastalıklar
Kalça ekleminin çeşitli hastalıkları vardır, ancak çoğu zaman ortaya çıktıkları hastaların yaş grubuna göre bölünürler.
Yenidoğanlar arasında doğuştan kalça çıkığı baskındır, 4-12 yaş arası çocuklarda konjenital artrit ve steril osteonekroz, yani Perthes hastalığı en sık teşhis edilirken ergenlerde kas hasarı, bursit ve juvenil femoral pul pul dökülme en sık teşhis edilir.
Yetişkin hastalarda en yaygın tanılar osteoartrit, osteoartrit, romatoid artrit, çatırdayan kalça ve bursittir.
Yetişkinlerde kalça eklemi hastalıkları
Kalça eklemlerinin dejeneratif hastalığı
Koksartroz olarak da bilinen kalça eklemlerinin osteoartriti, çoğu zaman yıllar içinde gelişen kronik bir hastalıktır. Esas olarak 65 yaş üstü yaşlılarda görülür.
Bu birimin karakteristik bir özelliği, eklem başını ve asetabulumu örten eklem kıkırdağının erken, kademeli ve geri dönüşü olmayan aşınmasıdır. Değişen kıkırdak dokusu, eklem yüzeylerini yeterince korumayı ve onları tamponlamayı bırakır.
Ayrıca, hastalığın seyri sırasında, kalça eklemi içinde kemik sürtünmesini artıran ve hareketliliğini önemli ölçüde sınırlayan kemik çıkıntıları ve subkondral kistler oluşur.
Hastalık ilerledikçe eklem boşluğu ortadan kalkıncaya kadar giderek daralır. Tedavi edilmeyen osteoartritin sonucu, eklemde tam hareketlilik kaybı, çevredeki kasların ikincil atrofisi ve kalıcı sakatlık olabilir.
- Kalça eklemi dejenerasyonunun belirtileri
Hastaların pratisyen hekimlerini gören ilk semptomu, uyluğun herhangi bir yerinde, kalça ekleminin çıkıntısında, kasıkta ve kalça bölgesinde hissedilen keskin, bıçaklı bir ağrıdır. Ayrıca ağrı dize yayılabilir.
Bazen diz ağrısı, kalça eklemlerindeki osteoartritin ilk belirtisidir.
Bu acının en karakteristik özelliği sözde acıyı başlatmak. Semptomların en fazla şiddeti, bir hareketsizlik döneminden sonraki ilk hareketlerde ortaya çıkar ve sonraki hareketlerle yavaş yavaş azalır.
Hastalık ilerledikçe ağrı sadece fiziksel aktivite sırasında değil, dinlenme ve uyku sırasında da ortaya çıkar. Hastalar eklemdeki sınırlı hareketlilikten ve hareket etmede ciddi zorluklardan şikayet ederler.
- Risk faktörleri ve yatkınlıklar
Kalça eklemlerinin osteoartriti sadece yaşlılarda değil, aynı zamanda kalça eklemlerinde (displazi) doğuştan kusurları olan hastalarda veya kırıklardan sonra gelişir.
Artrit ayrıca aşırı kilo, obezite ve metabolik hastalıkların bir sonucu olabilir. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, genetik yatkınlık ve yakın aile üyeleri arasında osteoartrit oluşumu tarafından oynanır.
- Teşhis
Kalça eklemlerinin osteoartrit tanısı, hastanın fizik muayenesi ve radyolojik görüntüleme incelemeleri temelinde ortopedi cerrahı tarafından yapılır. Karakteristik bir özellik, eklemin sınırlı hareketliliği ve uyluğun iç rotasyonu ve etkilenen eklemin abdüksiyonu veya fleksiyonu sırasında ağrının ortaya çıkmasıdır.
Teşhis, eklem boşluğunun daraldığı ve subkondral kemik tabakasının kistlerinin, osteofitlerinin veya sklerozunun varlığının tanımlandığı pelvis ve kalça ekleminin radyolojik muayenesi temelinde doğrulanır.
- Tedavi
Osteoartrit tedavisi, eklemin rahatlatılmasına ve nonsteroid antiinflamatuar ve analjezik ilaçların kullanımına dayanır. Ağrıyı azalttıkları, ancak kıkırdak yıkım sürecini etkilemedikleri unutulmamalıdır.
Tedavinin amacı hem semptomları hafifletmek hem de hastalığın ilerleme riskini azaltmaktır. Fizyoterapistlerin ve fizik rehabilitasyonun yardımını kullanmanın yanı sıra, kilo kaybının eklem yüzeyleri ve onları örten kıkırdak üzerindeki olumlu etkisini unutmamakta fayda var.
Konservatif tedavi beklenen sonuçları vermezse, cerrahi ve kalça protezi implantasyonu yapılması gerekebilir.
- Önleme
Kalça eklemlerinin osteoartriti genellikle yaşlılarda, eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdağın fizyolojik esneklik ve kuvvet kaybı sonucu ortaya çıkar.
Eklem kıkırdağının daha hızlı yıpranma eğilimi genetik olarak belirlenir, ancak aşırı kilo ve obezite gibi bazı faktörlerin hem kalça hem de diz eklemlerinin aşırı yüklenmesine yol açtığı, eklem kıkırdağı yıkımı sürecini önemli ölçüde hızlandırdığı ve ilk semptomların ortaya çıkmasına neden olduğu kanıtlanmıştır. çok daha genç insanlar.
Sağlıklı bir yaşam tarzı, uygun şekilde dengeli bir diyet ve eklemleri rahatlatan uygun fiziksel egzersizler (yüzme ve bisiklete binme özellikle tavsiye edilir), gelecekte bu hastalarda osteoartrit riskini önemli ölçüde azaltabilir.
KALÇA EKLEMİNİN AÇIKLANMASI
Yetişkinlerde kalça çıkığı en sık iletişim ve spor yaralanmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Arka, ön ve merkezi çıkıklar var:
- Ön tarafa travmatik bir kuvvetin uygulanmasından kaynaklanan posterior çıkıklar, örneğin bir arabanın gösterge paneline karşı diz darbesi sırasında (en yaygın çıkıklar).
- örneğin bir arabanın arkadan bir yayaya çarpması sonucu bir yükseklikten düşme veya arkadan travmatik bir kuvvetin sonucu olarak meydana gelen anterior dislokasyonlar.
- Travmatik bir kuvvetin femurun büyük trokanterine doğrudan etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan merkezi çıkıklar (lateral etki)
- Teşhis
Kalça çıkığının teşhisi bir ortopedi cerrahı tarafından en az iki AP ve oblik projeksiyonda kalça eklemi ve pelvisin fizik muayene ve radyolojik görüntüsü esas alınarak yapılır.
- Tedavi
Çıkık bir kalça ekleminin tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olabilir. Cerrahi olmayan tedavi, çıkığın derin anestezi altına alınması ve hastanın rahatlatılmasıdır.
Kan damarlarının hasar görmesini önlemek için dislokasyonu ayarlamadan önce ve sonra dorsal, posterior tibial ve popliteal nabızları kontrol etmeyi unutmamak önemlidir.
Konservatif tedavinin tatmin edici sonuçlar vermediği veya uygulanmasının imkansız olduğu bir durumda (örneğin asetabulumun hasar görmesi sonucu), ortopedi cerrahı ameliyatı yapmaya karar vermelidir.
- Komplikasyonlar
Kalça çıkığının en yaygın komplikasyonları arasında osteoartrit, periartiküler kalsifikasyonların ve ossifikasyonun oluşumu, eklem instabilitesi ve femur başının aseptik nekrozu bulunur.
SNAP KALÇA
Kalça çatlaması olarak da bilinen trokanterik sendrom, kalça ekleminde ateş veya çatırtı hissi ile karakterizedir. Kalça kaslarının gergin tendonlarının femurun trokanterleri üzerindeki hareketinden kaynaklanır.
Semptomlar en çok yürürken ve yatar pozisyonda düzleştirilmiş alt ekstremitenin dönüşünü içeren egzersizler yaparken ortaya çıkar (hasta sağlıklı tarafında uzanır).
Çıtırtı hissine genellikle ağrı eşlik etmez. Kalça çarpmasından yakınan hastalarda yapılan görüntüleme çalışmalarında lezyon görülmemektedir.
Diğer kemik patolojilerini veya kalça eklemi hastalıklarını dışlamak için doktorlar tarafından reçete edilirler.Kalça yapışma tedavisi, sıkı kasları germeye ve yumuşak dokuların elastikiyetini artırmaya yardımcı olmak için bir fizyoterapist ile uygun şekilde seçilmiş egzersizlerin kullanımına dayanır.
Çocuklarda kalça eklemi hastalıkları
KALÇA EKLEMİNİN GELİŞİM GÖSTERGELERİ
Çocuklarda görülen gelişimsel kalça displazisi, doğumda kalça ekleminin çıkmasını, subluksasyonları ve osteoartiküler sistemin konjenital malformasyonlarının (örn. Artropripoz) ve kalça displazisinin bir sonucu olan kalça ekleminin kalıcı, sert çıkıklarını içerir. erken çocukluk döneminde gelişen.
Hastalık, proksimal femoral epifiz için yeterli desteği sağlamayan, asetabulumun istenmeyen bir şeklidir. Bu, femur başının kademeli olarak asetabulumdan dışarı hareketine ve subluksasyonuna veya çıkmasına yol açar.
- Oluşum
Kızlarda erkeklerden (4: 1 oranında) ve pelvik (daha spesifik olarak gluteal) doğum sırasında doğan çocuklarda çok daha yaygındır.
Bazı çocuklarda, kalçanın gelişimsel displazisi, tortikolis, çarpık ayak ve skuamöz ayak gibi diğer konjenital kusurlarla birlikte ortaya çıkar.
Kalça displazisinin popülasyondaki en yaygın kusurlardan biri olduğu düşünülmektedir, ortalama olarak 1000 canlı doğumda 1-2 çocukta ortaya çıkmaktadır.
- Nedenler
Gelişimsel kalça displazisinin nedeni henüz anlaşılmamıştır. Kalça ekleminin gelişimindeki bozukluğun doğuştan bir kusur olabileceği gibi fetal yaşam sırasında ortaya çıkan bir kusur olabileceği varsayılmaktadır.
Yeni doğan bebeklerde kalça ekleminin anormal gelişimi, diğerlerinin yanı sıra, annenin hormonlarının çocuğun vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanan, yenidoğanın genel gevşekliğinden etkilenebilir.
Östrojenler ve gevşetici bağların gevşemesine ve eklem kapsülüne ve kas güçsüzlüğüne neden olur, bu da kalça ekleminin çıkığa duyarlılığının artmasına neden olur. Kalça ekleminin gelişimindeki anormalliklere, az miktarda amniyotik sıvının neden olduğu rahim boşluğundaki fetal gerginlikten de kaynaklandığı düşünülmektedir.
Alt ekstremitelerin rahim boşluğunda yanlış konumlanmasına neden olur ve uygun gelişimlerini bozar. Kalça eklemindeki dengesizlik, doğum sırasında (özellikle popo doğumlarından sonra) ve doğumdan sonra (yenidoğanın uygunsuz bakım ve bakımının bir sonucu olarak) ortaya çıkabilir.
- Teşhis ve teşhis
Eklemin çok sığ bir asetabulum şeklinde gelişmesindeki anormallikler, çoğunlukla çocuk doğduktan hemen sonra görülür, çünkü her yeni doğan çocuk, hastaneden taburcu olmadan önce Barlow testi ve Ortolani testi şeklinde rutin tarama testlerinden geçmelidir.
Bu testler, kalça eklemi gelişim bozukluklarının erken tespitine, uygun tedavinin kullanımına izin verir ve ayrıca hareketlilik bozuklukları ve sakatlık şeklinde ciddi komplikasyon riskini azaltır.
Diğer bir deyişle denge veya çıkık testi olarak bilinen BARLOW TEST, kalça ekleminin instabilitesinin bir değerlendirmesidir. Doktor, yenidoğanın asetabulumunun ötesinde femur başının yer değiştirip değiştirmediğini inceler. Pozitif bir Barlow semptomu, displastik kalça ekleminin istikrarsızlığını gösterir ve teşhisin kalça ultrasonuna genişletilmesinin bir göstergesidir.
Aynı zamanda girişimli tutum veya atlama semptomu olarak da bilinen ORTOLANI MANEUVER, asetabuluma çıkık bir femur başı sokma girişiminden oluşur. Hekim, kalça yuvasından çıkan daha önce yer değiştirmiş bir femur boynunun abdüksiyon hareketi sırasında ona geri sıçrayıp atlamadığını inceler. Muayene, kalçaları dik açılarda fleksiyona getirerek yenidoğanın uyluğunun nazikçe kaçırılması ve adduksiyonundan oluşur.
KALÇA EKLEMİ USG, çocuğun hayatının ilk ayından sonra (tercihen 6-8 hafta arasında) yapılmalıdır. Eklemin yapıldığı dokuların ve sınırlarının doğru bir şekilde değerlendirilmesinin yanı sıra asetabular tepedeki kemik oluşumunun ve femur başının kıkırdak örtüsünün açısal analizini sağlar.
Ultrason muayenesi güvenlidir, çocuğa zararsızdır ve birçok kez tekrarlanabilir. Ayrıca, displastik kalça eklemlerinin tedavi sürecini izlemek için iyi bir araçtır. Bununla birlikte, uygun, modern ekipmanlarda yapılması ve sonuçların deneyimli bir hekim tarafından yorumlanması önemlidir.
- Semptomlar
Daha büyük çocuklarda, tek taraflı kalça çıkığı, çıkık tarafında alt ekstremitenin kısalması, kalça eklemleri etrafındaki deri kıvrımlarının asimetrisi, sınırlı uzuv kaçırma hareketi ve hareket bozuklukları, topallama ve anormal yürüyüş ile kendini gösterir.
Uzuv kısalması, diz eklemlerinde bükülmüş uzuvlar ile sırtüstü yatan hastada açıkça görülebilir - çıkık tarafındaki diz aşağıya yerleştirilmiştir.
Ayrıca uzuv kısalmasını ortadan kaldırmak için çocuk hasta bacağın ayak parmakları üzerinde yürür. Bilateral kalça çıkığı daha az yaygındır ve fark edilmesi çok daha zordur çünkü her iki alt ekstremite simetrik olarak kısalmıştır.
- Önleme
Kalça displazisinin önlenmesi, bebeğin alt uzuvlarının bükülmesini ve kaçırılmasını içerir. Çocuğu kısıtlayıcı kıyafet hareketleri ile giydirmeyin veya ağır yorganlarla örtmeyin.
- Tedavi
Gelişimsel kalça displazisi, özellikle kalça çıkığı tedavisi, tanıdan sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılmalıdır. Erken teşhis edilen ve tedavi edilen kalça gelişimsel displazisi, çoğunlukla konservatif tedaviye yanıt verir ve uygun tedavinin uygulanmasının geciktirilmesi, çıkık kalçanın, hareket bozukluklarının, şiddetli ağrının ve kalıcı sakatlığın çıkarılamamasına yol açabilir.
Yaşamın ilk günleri ve aylarında tedavi, alt ekstremitelerin fleksiyonda tutulması ve kalçaların kaçırılması şeklindedir. Doğru pozisyonu korumak için özel yastıklar (Frejka'nın yastığı), kameralar ve koşum takımları kullanılır.
Kalça çıkığının tedavisi, femur başının asetabuluma boşaltılmasına ve kalça stabilize olana kadar yeniden çıkmasını önlemeye dayanır.
Bazı durumlarda, çocuğun her iki uyluğunu fleksiyon ve abdüksiyon pozisyonunda sabitleyen ve tutan özel bir konumlandırma rayı olan Pavlik koşum takımının takılması gerekir. 2-3 aylık bir süre takılır, bu süre zarfında asetabulumun düzgün gelişmesini sağlar ve tekrar yerinden çıkmasını engeller.
Konservatif tedavi etkili değilse ameliyat gerekli olabilir.
- Komplikasyonlar
Kalça displazisinin komplikasyonları arasında femur başının aseptik nekrozu ve eklemde dejeneratif değişikliklerin gelişimi yer alır.
LEGG-CALVEGO-PERTHES HASTALIĞI
Perthes hastalığı, tipik bir femur başı spontan aseptik nekrozu özelliğine sahip nadir bir çocukluk hastalığıdır. Erkeklerde kızlardan dört kat daha yaygındır, özellikle 4 ila 8 yaş arası.
Çoğu durumda, femur başı nekrozu tek taraflı olarak ortaya çıkar. Perthes hastalığının nedenleri şimdiye kadar bilinmemektedir, gelişiminin femur başı ve kalça eklemini besleyen kan damarlarının anormal çalışmasından veya endokrin hastalıklarından etkilendiğine inanılmaktadır.
- Semptomlar
Perthes hastalığının tipik semptomları arasında ilerleyen yürüyüş bozukluğu ve kalça ekleminde hareketliliğin azalması bulunur. Hastalık gizli bir şekilde gelişir, çocuklar genellikle etkilenen kalça ekleminden herhangi bir ağrı bildirmezler, ancak zamanla yürürken topallamaya başlarlar.
- Teşhis
Femur başı nekrozu durumunda ana tanı aracı, iki projeksiyonda (AP ve lateral) pelvisin X-ışınıdır.
Hastalığın erken dönemlerindeki patolojik değişiklikler sadece epifizlerde görülür, daha sonra femur başının düzleşmesi görülür.
Şüpheli durumlarda, bir uzman tanıyı doğrulamak için pelvik manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapmaya karar verebilir.
- Farklılaşma
Legg-Calve-Perthes hastalığının ayırıcı tanısı juvenil artrit ve kalça ekleminin diğer enflamatuar durumlarını içerir.
- Tedavi
Perthes hastalığının tedavisi zor ve uzundur. Nekrotik değişikliklerin emilmesi ve bunların sağlıklı kemik dokusu ile değiştirilmesine ve femur başının fizyolojik şeklinin korunmasına dayanır.
İyileşme sırasında kemik deformasyonunu önlemek için doktor, etkilenen kalça eklemini hareketsiz hale getirmek için bir alçı sürmeye veya özel bir ekstrakt kullanmaya karar verebilir.
Femur başının genç pul pul dökülmesi
Femur başının epifizinin juvenil pul pul dökülmesi, özellikle çocuklarda yoğun ergen büyümesi döneminde, yani ergenlik döneminde 12-13 civarında ortaya çıkan bir hastalıktır. yaş. Kemik başı kalça ekleminin yuvasında kalırken, epifiz kıkırdağının femurun başı ve boynu arasında yer değiştirmesinden oluşur.
Femur başının pul pul dökülmesi akut (1 aydan az süren) veya kronik (6 aya kadar) olabilir.
Femur başının juvenil deskuamasyonunun nedenleri henüz anlaşılmamıştır ve çoğu vaka idiyopatiktir.
- Oluşum
Bu hastalığa yakalanma riski en yüksek olan çocuklar sadece obez çocuklar değil, aynı zamanda aktif olarak spor yapanlardır. Erkek cinsiyeti de hazırlayıcı faktörler arasındadır. Femur başının pul pul dökülmesine genellikle hipotiroidizm ve büyüme hormonu (GH) eksikliği şeklinde endokrin bozuklukların eşlik ettiğini belirtmek gerekir.
- Semptomlar
Hastaların doktora ziyaretleri sırasında bildirdikleri ana semptomlar, üst uyluk ve kasıkta egzersizle ortaya çıkan ve kötüleşen ve zamanla diz veya uyluğun ön tarafına yayılan donuk, donuk ağrıdır. Ek olarak, kalça eklemindeki hareket açıklığında ve uzuv zayıflığında sıklıkla bir kısıtlama vardır.
- Teşhis
Femur başının deskuamasyon tanısı, kapsamlı bir klinik muayene temelinde deneyimli bir ortopedi cerrahı tarafından yapılabilir. Bu durumun tipik bir özelliği, bükülmüş kalça eklemindeki iç rotasyon kaybıdır.
Muayene sırasında, etkilenen uzvun ayrı ayrı kısalmasının yanı sıra, etkilenen kalçanın kaçırılmasının ve düzleşmesinin sınırlandırılması sıklıkla teşhis edilir. İki projeksiyonda (AP ve lateral) pelvisin röntgeni çekildikten sonra ilk tanının doğrulanması mümkündür.
Hastalığın erken evrelerinde femoral epifizin genişlemesi anlatılır ve zamanla radyolog femur başının gözle görülür dökülmesini anlatır.
- Farklılaşma
Femur başının pul pul dökülmesi, aşırı kas yükünden ve ayrıca avülsiyon kırılmalarından (takılan tendon ve bunun ayrılması tarafından çekilen bir kemik parçasının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar), Legg-Calve-Perthes hastalığı ve neoplastik hastalıklardan ayırt edilmelidir.
- Tedavi
Femur başının dökülmesinin tedavisi, femur başının daha fazla yer değiştirmesini önlemek ve epifiz kıkırdağının kapanmasını hızlandırmaktan oluşur. Amaç, etkilenen kalça ekleminde ağrıyı gidermek ve tam hareket açıklığını sağlamaktır.
Bazı durumlarda, kalça alçı pansumanı giymek ve ortopedik bir germe kullanmak, hatta ameliyat kullanımı ve femur başının özel bir vida ile stabilize edilmesi gerekir.
YEREL PROKSİMAL HATALI GELİŞİM
Proksimal femurun lokal hipoplazisi konjenital bir hastalıktır.
Çok nadir görülür ve genellikle kalça displazisi veya fibula eksikliği gibi alt ekstremitelerin diğer konjenital kusurları ile birlikte görülür.
Hastalık, insan fetal yaşamı sırasında femurun anormal bir gelişmesidir ve bu, önemli ölçüde kısalmasına neden olur.
