Status epileptikus, tipik bir nöbetten daha uzun süren veya sürekli olarak birbiri ardına nöbetlerin meydana gelmesinden oluşan belirli bir nöbet türüdür. Status epileptikus yaşamı tehdit eden bir durum olarak kabul edilir ve ilginç bir şekilde sadece epilepsi hastaları yaşamaz. Öyleyse, statü epilepsisinin diğer nedenleri nelerdir ve sevdiğimiz biri bu sorunu yaşadığında ne yapabiliriz?
İçindekiler
- Status epileptikus: semptomlar
- Status epileptikus: nedenleri
- Status epileptikus: tanı
- Status epileptikus: tedavi
- Status epileptikus: prognoz
- Status epileptikus: ilk yardım
Status epileptikus tıbbi bir acil durumdur. Epilepsi genellikle oldukça ciddi olarak kabul edilir. Çoğu insan, nöbetleri gören insanlarda genellikle endişe uyandıran nöbetlerle ilişkilendirir.
Aslında, tek bir nöbet, epilepsi ile ilişkili en ciddi risk değildir. Epilepsi hastaları için en büyük risk status epilepsiden gelir ve kesinlikle yaşamı tehdit eden bir durum olarak tedavi edilebilir.
Epilepsiye sahip olmak, status epileptikusun tek olası nedeni değildir.
Status epileptikusun tanımı zamanla değişmiştir. Bir süre öncesine kadar bu sorun, bir hastanın 30 dakikadan uzun süren bir nöbet geçirdiği bir durum olarak tanımlanıyordu.
Bununla birlikte, tipik olarak, epileptik nöbetler bir dakika ila yaklaşık üçe kadar sürer ve sonra azalır, bu kesinlikle yukarıda belirtilen kriterde değişikliğe yol açan faktörlerden biriydi.
Halen, epileptik nöbet 5 dakika veya daha uzun sürdüğünde status epileptikus teşhis edilmektedir.
Status epileptikus, bir hasta arka arkaya iki veya daha fazla nöbet geçirdiğinde de teşhis edilebilir, bunların arasında hastanın durumunda herhangi bir iyileşme veya tam iyileşme olmaz.
- Nöbetler: türleri
Status epileptikus insidansı ile ilgili istatistikler değişir.ABD'li hastalarla ilgili mevcut araştırmalara göre, status epileptikus 100.000 kişiden 6 ila 40 kişiyi etkiliyor.
Sorunun adından da anlaşılacağı gibi, status epileptikus epilepsi ile ilişkilidir, ancak ilginç bir şekilde, sadece epileptik hastalar bu tehlikeli durumu deneyimleyemez. Aslında birçok farklı sağlık sorunu status epileptikusa neden olabilir.
Epilepsi - belirtiler ve yardım
Status epileptikus: semptomlar
Klinik seyir nedeniyle iki ana epilepsi türü ayırt edilebilir.
Bunlardan ilki, çeşitli hareket bozukluklarıyla ilişkili olan konvülsif epilepsi durumlarıdır - bu tür bir durum epilepsisinde, hastalar örneğin tonik-klonik yapıdaki epileptik nöbetlerle ilgili semptomlar yaşayabilir.
- Çocuklarda ve yetişkinlerde epilepsi belirtileri. Epilepsiyi nasıl anlarsınız?
Tanımlanan başka bir problem türü de konvülsif olmayan epilepsidir. Onlar için karakteristik olan hareket bozukluklarının kendileri değil, hastaların bilinç bozukluklarıdır. Status epileptikus, örneğin uzun süreli bir bilinçsizlik atağı şeklinde kendini gösterebilir.
Status epileptikusun onu tek bir nöbetten ayıran karakteristik bir özelliği, yukarıda belirtilen semptomların süresi (5 dakikadan fazla) veya iki veya daha fazla nöbetin art arda meydana gelmesidir ve bunlar arasında hastanın durumunda iyileşme yoktur.
Daha önce, özellikle uzun süreli nöbet şeklinde olan status epileptikusun yaşamı tehdit eden bir durum olarak kabul edildiği belirtilmişti.
Bunun nedeni, bu sorunun çeşitli komplikasyonlara yol açabilmesidir; bunların arasında en ciddi olanı kardiyak aritmi ve solunum bozuklukları olasılığıdır.
Status epileptikus: nedenleri
Status epileptikus elbette epilepsi ile ilgilidir, ancak aslında bu sorunu yaşayan tüm insanların epilepsi yaklaşık% 25'idir.
Bu rahatsızlığı olan kişiler için status epileptikus, durumun ilk semptomu olabilir - bazı hastalara status epileptikus geliştirdikten hemen sonra epilepsi teşhisi konur.
Ancak sorun, bu hastalık için tedavi edilen epilepsili hastalarda da ortaya çıkabilir. Bu, örneğin şu durumlarda söz konusu olabilir:
- hasta yeni antiepileptik ilaçlar almaya başlar
- Çeşitli nedenlerle, vücuttaki antiepileptik ilaçların konsantrasyonu değişir (bu durum, örneğin, kusma veya ishal nedeniyle mide-bağırsak sisteminden ilaçların emiliminin azaldığı mide-bağırsak enfeksiyonlarında söz konusu olabilir; başka bir olasılık, hastanın bir miktar ilaç almaya başlamasıdır. antiepileptik ilaçlarla etkileşime giren, böylece vücuttaki antikonvülzan düzeylerini azaltan diğer ilaçlar)
- aniden AED'lerinizi almayı bırakacaksınız
- hasta yeterli miktarda uykudan mahrum kalacak
- Bazı antiepileptik maddelerle tedavi edilirseniz, ilaca karşı direnç geliştireceksiniz.
- antiepileptik ilaç kullanıyorsanız, alkol kötüye kullanacaksınız
Epilepsiye sahip olmak, status epileptikusun tek olası nedeni değildir.
Gibi patolojiler:
- inme
- intrakraniyal kanama
- merkezi sinir sistemi tümörleri
- merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları (ör. menenjit veya beyin apsesi)
- kafa yaralanmaları
- özellikle kronik kötüye kullanımdan olmak üzere alkolün kesilmesinden sonra ortaya çıkan yoksunluk sendromu
- metabolik bozukluklar (ör. hiponatremi veya hepatik ensefalopati ile ilgili)
Status epileptikus: tanı
Status epileptikus tanısı, öncelikle bu patolojinin karakteristik özelliklerinin tanımlanmasına dayanır.
Bir hastaya status epilepsi başlangıcından önce epilepsi tanısı konulmuşsa, status epilepsinin kaç nedeni olabileceğine bağlı olarak yapılması gereken ayırıcı tanıyı daralttığı için doktorların bu bilgiyi alması çok önemlidir.
Status epilepsi hastalarında aşağıdakiler dahil çeşitli testler yapılabilir:
- laboratuvar (kan şekeri seviyelerini ölçmek veya enflamatuar belirteçleri belirlemek için)
- görüntüleme (örneğin, bilgisayarlı tomografi veya kafanın manyetik rezonans görüntülemesi).
Bu zorunluluk status epileptikusun nedenini bulmanın yanı sıra bu kişiyi benzer şekilde ortaya çıkabilecek diğer hastalıklardan ayırmanın önemli olmasından kaynaklanmaktadır. Bu tür birimlerin örnekleri şunları içerir:
- nöroleptik malign sendrom
- psikojenik sözde epileptik nöbetler
- kötü huylu hipertermi
- sıcak çarpması
- hipoglisemi
Status epileptikus: tedavi
Status epileptikus tedavisinde zaman en önemli rolü oynar - bu kişide tedaviye ne kadar erken başlanırsa, tedavinin daha çabuk çözülme şansı o kadar artar.
Status epileptikus tedavisi, ilaç tedavisine dayanmaktadır.
- Epilepsinin farmakolojik ve cerrahi tedavisi
Temelde hastalara uygulanan ilk ilaçlar alprazolam, diazepam veya midazolam gibi benzodiazepinlerdir.
Daha sonra, hastaya yukarıda belirtilen ilaçların uygulanmasına rağmen semptomlar devam ederse, fenitoin, valproik asit veya levetirasetam gibi diğer ilaçların kullanılması gerekli hale gelebilir.
Epileptik durum devam ederse, bazen doktorlar hastalara farmakolojik - barbitürat koma (örneğin tiyopental kullanarak) başlatmaya karar verirler.
Önerilen makale:
Epilepsi tedavisi: farmakolojik tedavi, cerrahi tedavi ve yan etkilerStatus epileptikus: prognoz
Status epileptikuslu hastaların prognozunu net bir şekilde tanımlamak zordur çünkü sorunun nedenine bağlı olarak farklılık gösterir - prognoz, menenjit ile ilişkili status epileptikuslu hastalar ve beyin tümörü olan hastalar için farklıdır. ve ilişkili uzun süreli nöbetler.
Status epileptikusun çözülmesindeki en önemli faktör, tedavisinin hızlı başlatılmasıdır - tedavinin erken başlaması, hastanın hızlı iyileşme şansını artırır ve status epileptikus komplikasyonları riskini azaltır.
Status epileptikus: ilk yardım
İster tek bir nöbet isterse status epileptikus olsun, bir nöbet olayı yaşayan bir kişi görürsek, öncelikle sakin olun.
Birincisi, nöbet geçiren kişinin vücuduna zarar verme riski taşımadığından emin olmak önemlidir - örneğin son derece sert bir yüzeyde yatıp uzanmadığına bakmaya değer. Hastayı yan yatırmak en iyisidir, bu da boğulma riskini azaltır. Ayrıca hava yollarını açık tutmaya çalışılmalıdır.
En başından beri epileptik bir nöbet gözlemlememiz mümkündür.
- Epilepsi - ilk yardım
Böyle bir durumda, hastanın güvenliğini sağlayabilir ve aynı zamanda onu gözlemleyebiliriz - eğer epileptik nöbet iki veya üç dakika içinde kendiliğinden düzelmezse, en iyisi ambulans çağırmaktır.
Öte yandan, nöbet geçiren bir kişiyle karşılaştığımız ve ne kadar sürdüğünü bilmediğimiz bir durumda - o zaman hemen yardım çağırmak en iyisidir.
Ne de olsa bir epilepsi durumu olabilir ve tedavisi - hastaya özel ilaçların uygulanmasına dayalı olarak - yalnızca kalifiye tıbbi personel tarafından yapılabilir.
Kaynaklar:
1. Epilepsi Temel Malzemeleri; çevrimiçi erişim: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; çevrimiçi erişim: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epileptikus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Temmuz-Eylül; 12 (3): 140-153; çevrimiçi erişim: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsi - daha fazla bilgi:
- Epilepsi sendromları: türleri
- Devamsızlığı olan çocukluk çağı epilepsisi (piknolepsi, Friedman sendromu)
- Rolandik epilepsi
- West'in epilepsi sendromu
- Kuzey epilepsisi
- Alkolik epilepsi
