Astım durumu, bronşiyal astımın en şiddetli şeklidir. Astımlı bir durum, ölümle sonuçlanan ciddi solunum yetmezliğine yol açabileceğinden yaşamı tehdit eden bir durumdur. Astımlı bir durumun nedenleri ve semptomları nelerdir? İlk yardım ve tedavi nedir?
Astımlı durum, optimal tedavinin bir saatten fazla kullanılmasına rağmen devam eden ve ciddi solunum yetmezliğine ve dolayısıyla ölüme yol açabilen bronşiyal astımın alevlenmesidir. obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH).
Astımlı duruma akut şiddetli astım, hayatı tehdit eden astım, neredeyse ölümcül astım denir.
Astım durumu, bronşiyal astım atağından (atağından) ayırt edilmelidir. Klasik bronşiyal astım krizi, hastalığın gerilemesi sırasında veya sistematik olarak kötüleşen bronşiyal daralmanın bir sonucu olarak aniden ortaya çıkabilen ani bir nefes darlığı başlangıcıdır. Bir atağın ciddiyeti, hafif tıkanmadan yaşamı tehdit eden ciddi solunum yetmezliğine kadar değişebilir. Böyle bir durum, hızlı, hassas hasta değerlendirmesi ve uygun tedavi gerektirir. Astımlı durum bir acil durumdur ve her zaman yaşamı tehdit eder. Ciddi komplikasyonları veya ölümü önlemek için deneyimli bir hekim tarafından değerlendirme ve tedavi gerektirir.
Astım durumu - nedenleri ve risk faktörleri
- yetersiz tedavi (astım hastalığının başlangıcından önceki dönemde hastanın durumuna uygun olmayan tedavi)
- evsel ve çevresel alerjene maruz kalma
- solunum yolu enfeksiyonu (çoğunlukla viral)
Yüzde 1-2 (ve bazı kaynaklar% 3) astım durumunun kontrol edilemediğini ve en profesyonel bakıma rağmen hastalar öldüğünü söylüyor.
- hava kirliliği
- toksik ve tahriş edici maddelerle temas
- hava koşulları (sıcaklık ve hava nemi)
- ilaçlar (aspirin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, β-blokerler, ACE inhibitörleri)
- aşırı duygusal gerginlik
Astım kontrolünü zorlaştıran ve astımlı bir durum geliştirme olasılığını artıran diğer faktörler şunlardır:
- çok genç yaş
- şiddetli sinüzit
- reflü hastalığı
- göreceli immünoglobulin eksiklikleri
- aşırı aktif tiroid bezi
- hormonal bozukluklar (gebelik, menopoz)
- uyku sırasında solunum bozuklukları
Astımlı durum - semptomlar
Astımlı bir durumun başlangıcından önceki semptomlar aşağıdaki gibidir: ²
Çoğu durumda, astımlı durumunuz günler ve haftalar içinde kademeli olarak gelişir (ancak bazen nefes darlığı dakikalar ve saatler içinde kötüleşir).
- daha sık nefes darlığı
- kullanılan ilaç dozlarını artırmasına rağmen iyileşme yok
- noktürnal nefes darlığı ortaya çıkar (şimdiye kadar mevcut değilse), efor dispnesi artar
- sinirlilik ve kaygı
- öksürmek veya şiddetlendirmek, bazen renksiz sekresyonları öksürmek
Astımlı bir durumun semptomları şunları içerir:
- ortopne, yani nefes darlığı artan bir hasta ayakta durur ve ellerini bir nesnenin (örneğin bir pencere pervazına, bir mobilya parçasına) üzerine koyar, bu da nefes almasını kolaylaştırır.
- solunum hızını arttırmak (25 / dakikanın üzerinde)
- özellikle yüzde olmak üzere sıklıkla siyanoz eşliğinde uzaktan duyulan hırıltı
- Tek bir ekshalasyon için kısa bir cümle söyleyememe (yargılamanın basit bir yolu, hastadan 10'a kadar saymasını istemektir, şiddetli nefes darlığı olan hastalar nefes nefese kalmadan birkaç kelime söyleyemezler)
- yok öksürük veya kuru, sarsıntılı öksürük, daha sonra büyük miktarda balgam balgam çıkarma
- artan kalp atış hızı (genellikle 120 atım / dk'nın üzerinde)
- ekstra ekspiratuar kasları esnetmek
- hastanın karakteristik oturma pozisyonu, öne doğru eğilmiş, öne eğilmiş, derin inhalasyonlar için bir destek noktası oluşturmak için kollar üzerinde desteklenmiş
Astım durumu hızla (hastaların% 10-20'sinde) veya yavaşça (hastaların% 80-90'ında) gelişebilir. İlk durumda semptomlar 6 saatten daha kısa sürede gelişir. Böyle bir reaksiyona esas olarak alerjenler, egzersiz veya stresli durumlar neden olur. Tedaviye yanıt daha sonra hızlıdır ve hastaneye yatış nadiren gereklidir. İkinci durumda, enfeksiyon, astımlı durumun en yaygın nedenidir. Semptomların ortaya çıkması ve tedaviye daha yavaş yanıt vermesi 6 saatten (çoğunlukla günler) uzun sürer. Hastaneye yatış da gereklidir.
Astım durumu - ne yapmalı? Astımlı bir durumda ilk yardım
Astımlı bir durum tıbbi bir acil durumdur. Hasta kişi mümkün olan en kısa sürede hastaneye kaldırılmalıdır. Ambulans hizmetini beklerken veya hastaneye götürülürken hasta sakinleştirilmeli (stres ayrıca nefes darlığını arttırır), rahat bir pozisyon sağlamalıdır.Ayrıca giysilerinizin düğmelerini açabilir ve boynunuza bastırarak süs eşyalarını çıkarabilirsiniz (kravatınızı gevşetin, atkınızı çıkarın).
Astım durumu - tanı
Doktor, kulaklığı göğsüne koyduktan sonra hırıltılı solunum, kalp atış hızında artış, kan basıncında artış bulur. PEF (Peak Expiratory Flow) ölçümleri de yapılır.
Astımlı durum - tedavi
Astım durumunun tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlatılmalı ve kesinlikle hastane ortamında yapılmalıdır. Kapsamlı bir tedavidir ve şunları içerir: ²
- oksijen terapisi
- bronkodilatörler
- steroidler
- su-elektrolit ve asit-baz bozukluklarının telafisi
- enfeksiyon durumunda antibiyotik tedavisi
Doğru ilaç dozajını sürdürmek ve hastaların hassas bir şekilde izlenmesini sağlamak, astım durumunun hafifletilmesini garanti eder. Ancak bazen, uygun yönetime rağmen, hastayı kurtarmak için entübasyon ve mekanik ventilasyonun tek şans olduğu bir duruma gelir.
Kaynakça:
1. Karwat K., Astımlı durum - nasıl fark edilir ve tedavi edilir? "Terapi" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Çocuklarda astımlı durum, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
