Sklerotik eritem - semptomlar, tanı, tedavi

Sklerotik eritem (Latin eritema induratum), tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkili bir cilt rahatsızlığıdır. Sklerotik eritemin özelliklerini, semptomlarını, sklerotik eritemin tanı ve tedavisini kontrol edin.

İçindekiler:

1. Sertleşmiş eritem - bir tüberkülid örneği
2. Tüberküloz ile ilişkili olmayan sertleşmiş eritem
3. Sklerotik eritem - belirtiler
4. Sklerotik eritem - formlar
5. Sklerozan eritem - tanı, tanı
6. Sklerotik eritem - tedavi

Sertleşmiş eritem (Latin. eritema induratum) tüberküloz enfeksiyonu ile ilişkili bir deri hastalığıdır. Gelişmiş ülkelerde tüberküloz görülme sıklığı düşmeye devam etse de, bu bulaşıcı hastalığın kaç şekil alabileceğini bilmeye değer. Şu anda, sklerotik eritemin, derinin tüberküloz tarafından doğrudan tutulmasının bir semptomu olmadığına, ancak organizmanın tüberküloz basilinin varlığına aşırı duyarlılığının bir ifadesi olduğuna inanılmaktadır.

Sertleşmiş eritem - bir tüberkülid örneği

İstatistiklere göre, tüberküloz hastalarının yaklaşık% 1'inde hastalık cilt şeklini almaktadır. Deri tüberkülozunu iki kategoriye ayırıyoruz: deri tüberkülozu ve tüberküloz. Dermis tüberkülozu, cildin mikobakteriler tarafından doğrudan tutulmasıdır.

Tüberkülozlar ise tüberküloz enfeksiyonu ile ilgili bir grup deri hastalığı olarak kabul edilir, ancak deride tüberküloz varlığına bağlı değildir. Sklerotik eritem, böyle bir tüberkülid örneğidir. Organizmanın mikobakteri antijenlerine aşırı duyarlılığının, gelişiminin nedeni olduğuna inanılmaktadır.

Sertleşmiş kızarıklıktan etkilenmiş derinin bir bölümünü alıp mikroskobik olarak incelediğimizde, içinde tüberküloza neden olan bakteri bulamayız. Bununla birlikte, başka özellikler de mevcut olacaktır: deri altı dokusunda iltihaplanma ve küçük kan damarlarının tutulumu.

Tüm bu değişikliklerin, vücudun herhangi bir yerinde (semptom anında veya geçmişte) mikobakterilerin varlığından kaynaklanan aşırı aktif bir bağışıklık sistemi olduğu düşünülmektedir.

Tüberküloz ile ilişkili olmayan sertleşmiş eritem

Şimdiye kadar, organizmanın mycobacterium tuberculosis'e aşırı duyarlılığı ile ilişkili bir hastalık olarak ortaya çıkan eriteme odaklandık. Bununla birlikte, burada, bu korelasyonun tüm eritema skleroz vakaları için geçerli olmadığından bahsetmeye değer.

Birçok hastada deri lezyonları ile tüberküloz arasında bir ilişki olmasına rağmen, farklı durumlarda sklerotik eritemin ortaya çıktığı bazı hastalar da vardır.

Deri lezyonlarının gelişme mekanizması, tüberküloz ile ilişkili forma benzerdir, ancak bağışıklık sisteminin aşırı duyarlılığına başka bir etiyolojik faktör neden olur (örneğin, diğer mikroorganizmaların antijenleri olabilir).

Sklerotik eritem - belirtiler

Artık sertleşmiş eriteme neyin sebep olduğunu bildiğimize göre, bu hastalığın tipik özelliklerinin açıklamasına geçelim. Sklerotik eritem, şiddetli ağrıya neden olabilen çoklu, sert tümörler şeklinde cilt lezyonlarının ortaya çıkması ile karakterizedir.

Devam eden iltihaplanma süreci, deri altı dokusunun yanı sıra derinin derin katmanlarını da içerir. Nodüler lezyonların yüzeyi koyu kırmızı renk alır.

Sklerotik eritem, kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir. Hastalık "hevesle" alt uzuvları, özellikle de buzağıları etkiler. Seyri kroniktir ve sıklıkla tekrar eder - bazı lezyonlar iyileştikten sonra yenileri ortaya çıkabilir.

Sklerotik eritem - formlar

Deri lezyonlarının görünümü ve iyileşme süreci nedeniyle, iki sertleşmiş eritem şekli ayırt edilir:

• eritem katılaşmış - ülseratif form

Sklerotik eritemin ülseratif formu, nispeten daha şiddetli seyreden hastalığın bir varyantıdır. Bu formda, tümörlerin uzun ve iyileşmesi zor olan orta kısımlarında ülserler ortaya çıkar.

Bu durumda, onları süper enfekte etmek de daha kolaydır ve bu da iyileşme sürecini engeller. Değişiklikler geçtikten sonra bile ciltte renk değişikliği ve yara izi şeklinde kalıcı izler kalabilir.

• eritem katılaşmış - ülseratif olmayan form

Katılaşmış eritemin ülseratif olmayan formu biraz daha hafiftir. Cilt değişiklikleri daha kolay iyileşir. Deri altı tümörler kalıcı iz bırakmadan emilir.

Sklerozan eritem - tanı, tanı

Sklerotik eritemin teşhisi, birkaç tip test gerektirir; hastalık, kapsamlı bir fizik muayene, etkilenen cildin bir bölümünün mikroskobik incelemesi ve ayrıca tüberküloz için ek testler temelinde teşhis edilir.

Sklerotik eritemin tipik klinik özellikleri incikler içindeki lokalizasyon, nodüler lezyonların karakteristik görünümü ve kronik, tekrarlayan bir seyirdir. Bu tür semptomlar genellikle deri biyopsisinin alınması ve daha ileri inceleme yapılması için bir göstergedir.

İlk olarak böyle bir bölüm mikroskop altında incelenir. Sklerozan eritem, mikrovaskülitin yanı sıra subkutan dokuda inflamatuar bir infiltrasyonun varlığı ile karakterizedir. Bununla birlikte, bunlar bu hastalık için patognomonik değişiklikler değildir - bu, temelde doğrudan bir tanı koymanın mümkün olmadığı anlamına gelir. Böyle bir mikroskobik görüntü başka hastalıklara da eşlik edebilir.

Biyopsi materyalinin analizinde bir sonraki adım mikrobiyolojik testtir. Amaçları, bulaşıcı ajanları aramaktır - klinik semptomlara neden olan bakteriler, virüsler veya mantarlar. Sertleşmiş eritem durumunda, böyle bir incelemeden olumlu sonuç beklenmemelidir.

Deri bölümünde tüberküloz basili yoktur. Daha önce belirtildiği gibi, sklerotik eritem bir tür dermal tüberküloz değildir - yalnızca organizmanın farklı bir yerde mikobakterilerin varlığına karşı aşırı duyarlılığının bir ifadesidir.

PCR yöntemi de dahil olmak üzere en son moleküler tanı yöntemleri, cilt lezyonlarında minimum miktarda bakteriyel DNA bulmayı mümkün kılar. PCR yönteminin kullanılması, ciltte mikobakterilerin varlığının izlerini bulma şansını artırır, ancak sklerotik eritem durumunda da bir kural değildir. PCR testinin olumsuz bir sonucu, bu hastalığı teşhis etme olasılığını dışlamaz.

Sertleşmiş eritem şüphesi her zaman sözde tüberkülin testi. Bağışıklık sisteminin mycobacterium tuberculosis'e tepkiselliğinin bir testidir.

Tüberkülin testi, mikobakteriyel antijenlerin (sözde tüberkülin) intradermal enjeksiyonunu ve ardından deneğin vücudunun bunlara nasıl tepki verdiğini gözlemlemeyi içerir. 72 saat sonra, enjeksiyon bölgesi çevresinde alerjik reaksiyon ölçümü yapılır.

Sklerotik eritem, organizmanın mikobakteriyum tüberküloz antijenlerine karşı aşırı duyarlılığının bir semptomu olduğundan, bu hastalık için tüberkülin testi güçlü bir pozitif sonuç verir (geniş çaplı alerjik reaksiyon).

Eritema sklerozan deri lezyonlarının varlığı genellikle gizli tüberküloz odaklarını bulmayı amaçlayan ek testlerle ilişkilidir. Bu amaçla, diğerlerinin yanı sıra, akciğerlerin görüntüleme muayeneleri (göğüs röntgeni) yapılmaktadır.

Gördüğünüz gibi, sklerozan eritem teşhisi birçok türde test gerektirir. Ne yazık ki, yönergelere uymak bile her zaman teşhisi% 100 doğrulayacak sonuçlar üretmez.

Böyle bir durumda, genellikle standart anti-tüberküloz tedavisi uygulanmaya çalışılır. Uygulandıktan sonra cilt değişiklikleri kaybolursa, aynı zamanda teşhisin doğruluğunun kanıtıdır.

Sklerotik eritem - tedavi

Sklerotik eritemin tedavisi, anti-tüberküloz ilaçlarının kullanımına dayanmaktadır. Anti-tüberküloz tedavisi, çok ilaçlı ve uzun süreli bir tedavidir.

Tedavi rejimi her hasta için ayrı ayrı seçilir. Tipik olarak, yoğun antitüberküloz tedavisi başlangıçta (örneğin) rifamipisin + izoniazid + pirazinamid + etambutol ilaç kombinasyonu kullanılarak uygulanır.

İki aylık bu tür bir tedaviden sonra, hasta sözde görevi, tedavinin mevcut etkilerini sürdürmek ve tedavinin ilk aşamasında hayatta kalabilecek mikobakterileri nötralize etmektir.

Bakım tedavisi genellikle dört ay daha sürer. İzoniazid kullanır (genellikle rifampisin ile kombinasyon halinde).

Eritema sklerozu tedavi etmek için kullanılan ilave farmakolojik ajanlar arasında, iyileştirilmesi zor deri lezyonlarında ağrıyı hafifleten steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (ibuprofen) bulunur.

Önemli

Tüberküloz - hastalık hakkında temel bilgiler

Tüberküloz, mikobakteri tüberküloz (Latin tüberkülozu) adı verilen bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberküloz).Tüberküloz, her zaman böyle olmasa da, genellikle önce akciğerleri etkiler.

Tüberkülozun birçok çeşidi vardır - mikobakteriler tarafından enfekte edilemeyen neredeyse hiçbir organ yoktur. Bu yüzden diğerleri arasında ayrım yapıyoruz

• akciğer tüberkülozu
• böbrek tüberkülozu
• merkezi sinir sistemi tüberkülozu
• üriner sistem tüberkülozu
• gastrointestinal tüberküloz

Mycobacterium tuberculosis özel bir bakteri türüdür. Karakteristik özelliklerinden biri, insan vücudunun hücrelerinin - makrofajların içindeki çoğalmadır.

Mikobakteriler, makrofajların içinde kolaylıkla yaşarlar ve onlarla birlikte tüm vücutta dolaşabilirler. Bu şekilde, birkaç yıl bile gizli kalabilecekleri çeşitli organları kolonize ederler. Gizli tüberkülozdan bahsediyoruz - mikobakteriler vücudun içinde bulunur, ancak herhangi bir klinik belirtiye neden olmaz.

Tüberkülozun böylesine geniş bir çeşitliliği, onu son derece sinsi bir hastalık haline getirir.

Kaynakça:

1. Erythema induratum: Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow'a ​​aşırı duyarlılık reaksiyonu, "Australian Family Physician" Cilt 35 No. 7, Temmuz 2006
2. Bazin Eritema induratumu - Kılık değiştirmiş tüberküloz A. Babu ve ark. "Dermatoloji ve Dermatolojik Cerrahi Dergisi" Cilt 19 Sayı 1 Ocak 2015
3. Deri hastalıkları ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

Yazar hakkında

Krzysztof Białoży Krakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş bir doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle jinekoloji ve obstetrik, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dil, seyahat ve dağ yürüyüşü aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun