Reaktif artrit (eski adıyla Reiter sendromu), birçok semptoma neden olan romatizmal bir hastalıktır. Sonuç olarak, teşhis etmek zordur, ancak nedenlerini bulmak daha da zordur. Bununla birlikte, reaktif artritin en sık enfeksiyonlardan sonra geliştiği kaydedilmiştir. genitoüriner sistem (örn. klamidiyoz). Reaktif artritin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Reiter sendromu, Fiessinger-Leroy sendromu veya post-enfeksiyöz artrit olarak da bilinen reaktif artrit (ReA), hem sistemik hem de seronegatif spondiloartropatiler olarak sınıflandırılan bir hastalıktır ve seyrinde romatizmal hastalıklar grubudur. spondilit ile ilişkili artrit ve dolayısıyla diğerleri arasında dahil olan aynı hastalık grubu ankilozan spondilit, psoriatik artrit ve Whipple hastalığı. Reaktif artritin özü, geçmişte sindirim sistemi, genitoüriner veya daha az sıklıkla solunum sistemi enfeksiyonu ile ilişkili olan eklemlerin iltihaplanmayan iltihaplanmasıdır. Ek olarak, diğer sistem ve organlardan gelen semptomlar vardır.
Reaktif artritin küresel prevalansının 30-200 / 100.000 olduğu tahmin edilmektedir.
Reaktif artrit - nedenleri ve risk faktörleri
Reaktif artritin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak gelişiminde iki faktör önemli bir rol oynamaktadır - bulaşıcı (bakteri) ve genetik (HLA B27 geni).
Doktorların gözlemlerine göre, hastalık çoğunlukla sindirim sistemi, genitoüriner sistem veya daha az sıklıkla solunum sistemi bakteriyel enfeksiyonundan sonra bir komplikasyondur ve bu genellikle aşağıdaki gibi bakterilerin neden olduğu: klamidya enfeksiyonları ve zatürre, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella veya Campylobacter.
HLA B27 antijeninin varlığı da önemli bir rol oynar (hastaların% 65-80'inde görülür). Bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini tanımasına ve kendi antijenleri ile kendi olmayan antijenleri ayırt etmesine yardımcı olan bir proteindir. Varlığı, çeşitli otoimmün hastalıkların (vücudun kendisine saldırdığı hastalıklar) gelişme riski ile ilişkilidir. Reaktif artrit gelişme riskinin, mevcut HLA B27 antijeni olan kişilerde, olmayanlara göre 50 kat daha fazla olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığa neden olmadaki rolü tam olarak anlaşılamamıştır.
Buna karşılık, risk faktörleri cinsiyet (reaktif artrit semptomları erkeklerde kadınlardan 15 kat daha sık görülür) ve yaştır (hastalık en sık 20-40 yaşlarındaki kişilerde görülür).
Reaktif artrit - semptomlar
- artrit - tek eklemli veya asimetrik çok eklemli iltihaplanma (genellikle diz ve ayak bileği eklemleri veya el bilekleri ve interfalangeal eklemler) - dizde, ayak bileğinde veya ayaklarda artan ağrı veya parmaklarda ağrı ve şişlik (sosis parmakları olarak adlandırılır) karakteristiktir;
- entezit - semptomlar topuk ağrısı, Aşil tendiniti semptomları, sözde semptomlardır tenisçi dirseği veya golfçü dirseği;
- omurga iltihabı - bel ağrısı (bel ağrısı), omurga sertliği, kalça ağrısı görülür;
Yaklaşık yüzde 15-30. hastalar kronik artrit veya tekrarlayan sakroiliit ve / veya omurga artriti geliştirir.
- görme organında enflamatuar değişiklikler, en sık konjunktivit (daha az sıklıkla kornea ülseri, irit veya üveit) - kırmızı gözler, konjunktival şişlik ve gözyaşı görülür;
HLA B27 antijeni, omurga ve görme organından daha şiddetli bir seyir ve daha sık semptomların ortaya çıkmasından sorumludur.
- üretrit ve / veya sistit - idrar yaparken ağrı ve yanma, bulanık beyaz-sarı akıntı ile idrar yapma;
Kadınlar vajinit veya servisit yaşayabilir ve erkekler testisler, epididimidler, seminal veziküller veya prostat beziyle (genellikle klamidiyoz öyküsünden sonra) iltihaplanabilir.
- Diğerleri arasında kendini gösteren bağırsak iltihabı ishal ve karın ağrısı;
- kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler - bozulmuş atriyoventriküler iletim ile miyokardit şeklinde görünebilir;
- mukoza zarında ve ciltte değişiklikler - hiperkeratozlu makulopapüler ve pullu püskürmeler (özellikle ayakların plantar yüzeyinde), akne. Tırnaklarda trofik değişiklikler. Sert damakta, yumuşak damakta, diş etlerinde, dilde ve yanaklarda bulunan ağız erozyonları;
Ek olarak ateş, halsizlik, titreme vb. Gibi sistemik semptomlar görünebilir.
Reaktif artrit - tanı
Kan, idrar, dışkı testleri, sinovyal sıvı ve sinovyal testler, görüntüleme testleri (eklem röntgenleri) ve HLA-B27 antijen tayini yapılır.
Reaktif artrit tedavisi
Hastalar fiziksel aktivitelerini sınırlamalıdır (özellikle etkilenen eklemler). Rehabilitasyon önerilir. Fizik tedavi ve kinesiyoterapi de faydalıdır.
Hastaya steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar verilir (ağrıyı en aza indirmek için). Daha ağır vakalarda, doktorunuz size glukokortikosteroidler vermenizi isteyebilir (ancak sadece kısa bir süre için). Hastalık semptomları 3 aydan uzun süre devam ederse veya steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar etkisiz ise, hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçların (DMARD'lar), örneğin sülfasalazin, metotreksat, azatioprin eklenmesi önerilir. Antibiyotik tedavisi yalnızca aktif enfeksiyon durumunda endikedir ve esas olarak enfeksiyonla ilgilidir Chlamydia.
Deri lezyonları topikal olarak glukokortikosteroidler ve keratolitik ajanlarla tedavi edilebilir (kalınlaşmış stratum korneum'u yumuşatırlar). Ağız mukozasındaki değişiklikler kendiliğinden düzelir ve tedavi gerektirmez.
Göz iltihabı durumunda tedavi bir göz doktoru tarafından yapılmalıdır.
---przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
