Kalp atış hızı (nabız), kolayca ölçülebilen temel yaşamsal belirtilerden biridir. Vücudun durumu, kalp işlevi ve hatta sağlık hakkında birçok önemli bilgi sağlar. Yüksek kalp atış hızı değerleri, dolaşım sistemi, dehidratasyon veya bazı durumlarda bir şok semptomu ve yaşamı hemen tehdit eden bir sorun olduğunu gösterebilir. Bu yüzden nabzı nasıl tanımladığımızı ve doğru kalp atış hızının ne olduğunu bilmeye değer. Yavaş ve hızlı kalp atışının nedenleri nelerdir ve belirtileri nelerdir.
Kalp atış hızı (nabız, Latin'den. Pellere - vur, vur) - bu terim, kalp tarafından basılan kanın mekanik hareketi sonucu duvarlarının gerilmesi ve büzülmesinden oluşan damarların ritmik hareketini tanımlamak için kullanılır. Hem arteriyel hem de venöz damarlarda kan nabızları. Bununla birlikte, damarlardaki nabız önemli ölçüde daha zayıftır, bu da ölçümünün teşhiste daha az sıklıkla kullanıldığı anlamına gelir.
Arteriyel kalp hızı, kalpten çevreye damar duvarları boyunca bir nabız şeklinde kalbin anterograd (kan akışı yönünde) iletilmesinin bir sonucudur.Venöz damarlarda, venöz nabız anterograd olarak yayılır (kan akış yönünün tersi).
Venöz nabzı ölçmenin kullanışlılığına bir örnek, kalbin sağ atriyumundaki değişen basınçları ve kan akışını yansıtan juguler damarlardaki nabzı kaydetmektir.
İçindekiler
- Kalp atış hızını nasıl test ederiz?
- Nabzı nerede ölçüyoruz?
- Nabız türleri, nabız hakkında bilgi edinme
- Nabız nasıl tanımlanır, nabız türleri, nabzın özellikleri
- Normal kalp atış hızı
- Hızlı kalp atış hızı: nedenleri, patofizyolojisi
- Yavaş kalp atış hızı: nedenleri
Kalp atış hızını nasıl test ederiz?
Nabız testi çok basit bir testtir, ek cihaz gerektirmez, el ve saat yeterlidir. Nabzın değerlendirilmesi, deri yüzeyinin hemen altında bulunan arterlerin incelenmesinden ve en önemlisi palpasyonla - yani nabız dalgalarının parmak uçları yardımıyla algılanması ve bir stetoskop kullanılarak olası oskültasyondan ibarettir.
Palpasyon sırasında en sık işaret ve orta parmaklar kullanılır. Sert bir alt tabakaya (kemiğe) karşı elle tutulur bir arteri bastırarak, damar duvarlarını geren bir kan dalgasının art arda atımlarını yakalayabilirsiniz.
Uyarı! Test için baş parmağınızı kullanmamalısınız, çünkü kendi nabzınızı başparmağınızdan incelediğiniz arterin nabzıyla karıştırmak oldukça kolaydır!
Nabzı nerede ölçüyoruz?
Vücudumuzda, anatomik koşullar nedeniyle arterlerin kolayca hissedilebildiği ve genellikle kalp atış hızını test etmek için kullanıldığı birçok yeri ayırt edebiliriz.
Üst uzuvda:
- radyal arter (arteria radialis): Bileğin dışından birkaç santimetre yukarıda bulunur
- brakiyal arter (arteria brachialis): ulnar fossada medialde palpe edilebilir
Alt uzuvda:
- yüzeysel femoral arter (arteria femoralis superficialis): fizik muayenede kasık bağının altında, anterior superior iliak omurga ile pubik simfiz arasındaki mesafenin ortasında ararız
- popliteal arter (arter poplitea): iki elimizi kullanarak inceliyoruz, diz hafifçe bükülmeli, iki elin parmaklarıyla popliteal fossadaki arteri hissetmeye çalışıyoruz
- ayağın dorsal arteri (arteria dorsalis pedis): adından da anlaşılacağı gibi, ayak başparmağının ekstansör tendonunun lateralinde, ayağın sırt yüzeyinde bulunur.
- posterior tibial arter (arteria tibialis posterior): ayak bileğinin medial sınırı ile Aşil tendonu arasında orta noktada hissedilir
Diğer yerler şunlardır :
- ortak karotis arteri (arteria carotis communis) - sözde mevcut boyunda karotis üçgeni, sternokleidomastoid kasın ön kenarından öne doğru
- aksiller arter - (arteria axillaris) - koltuk altının üstünde;
- yüzeysel temporal arter (arteria temporalis superficialis) - dış karotid arterin uç dallarından biridir, adından da anlaşılacağı gibi temporal kemiğin yüzeyinde ilerler
Hayati tehlike arz eden durumlarda nabız arama siteleri olarak kullanılanların femoral ve karotis arterler olduğunu bilmeye değer, çünkü düşük sistolik arter basıncı değerlerinde bile (yaklaşık 60-80 mmHg) bu arterlerdeki nabız hissedilebilir.
Nabız türleri, nabız hakkında bilgi edinme
Kalp atış hızı analizinden elde ettiğimiz bilgi zenginliği, en iyi, özel bir bilim dalının, Vücudumuz için kalp atış hızının fizyolojik önemini inceleyen sfigmoloji.
Polonya'da nabız biliminin öncüsü, bir Rönesans adamı ve dünyaca ünlü bir doktor olan Józef Struś olan Zygmunt Stary ve Zygmunt August'un saray hekimi idi. Zaten on altıncı yüzyılda, çalışmayı yayınladı "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", farklı kalp atış hızı türlerini, bunların tanısal önemini ve çeşitli faktörlerin kalp atış hızı üzerindeki etkisini anlattı.
Kalp atış hızı hakkında yazarken, kalp atış hızının ve onun bireysel özelliklerinin analizinin özel tanısal değer taşıdığı ve sadece kalp atış hızı incelemesine dayanan teşhis ve sonuçların sayısının geleneksel tıbbın kapsamının ötesine geçtiği geleneksel Çin tıbbının başarılarından bahsetmek imkansızdır.
Nabız nasıl tanımlanır, nabız türleri, nabzın özellikleri
Uygulamadaki basitliğine rağmen, nabız testi vücudumuzun sağlığı hakkında birçok bilgi sağlar.
Kalp atış hızını değerlendirirken, birkaç özelliğini belirleriz:
- frekans (frekans)
- kadans
- dolgu
- gerginlik
- çabukluk
- yükseklik
- simetri
Frekans - nabız dalgasının dakika başına vurma sayısı. Bu değer, hem fizyolojik hem de vücudumuzdaki anormalliklerle ilgili birçok faktöre bağlıdır.
Nabzınızı palpe ederken, 15 saniyede atım sayısını saymak ve ardından dakikada bir nabız vermek için sonucu 4 ile çarpmak oldukça yaygındır. Frekansı hesaba katarak kalp atış hızını seyrek olarak bölebiliriz (pulsus rarus) ve sık kalp atış hızı (pulsus frekansları).
Bu değerler, kalp atış hızı ve dakikadaki kalp atışı sayısı ile yakından ilgilidir. Bu nedenle, kalp atış hızını değerlendirirken her zaman kalp atış hızı ile uyumunu göz önünde bulundurun. Kalp atış hızının kalp atış hızından daha düşük olduğu bir duruma kalp atış hızı açığı denir. Yetişkinlerde en sık görülen ritim bozukluğu olan atriyal fibrilasyondan kaynaklanıyor olabilir.
Normal kalp atış hızı
Normal kalp atış hızı değerleri yaşa bağlıdır ve yaklaşık olarak:
- fetüste: 110-150 / dak
- bebeklerde: 130 / dak
- çocuklarda: 100 / dak
- ergenlerde: 85 / dak
- yetişkinlerde: 70 / dak
- yaşlılarda: 80 / dak
Hızlı kalp atış hızı: nedenleri, patofizyolojisi
Otonom sinir sistemi, kalp atış hızından ve dolayısıyla damarlarda algılanabilen nabız atışlarının sayısından sorumludur. Kalp atışını yavaşlatan parasempatik bir kısma ve onu hızlandıran sempatik bir kısma bölünmüştür. Dinlenirken parasempatik sistem hakimdir, bu nedenle kalp atışları uyku sırasında daha yavaş atar ve algılanabilir kalp atış hızı daha az sıklıkta olur. Egzersiz sırasında veya yüksek duygusal stres sırasında, sempatik sistem devreye girer ve biz "kalp atışımızı bile duyarız", bu durumda nabız hızlıdır.
Dinlenme nabzınız aynı zamanda zindelik seviyenize de bağlıdır ve vücudunuz ne kadar iyi olursa o kadar düşük olacaktır. Kalp kasılmalarının sayısındaki ve dolayısıyla kalp atış hızındaki düşüş dakikada 15-20 atıma kadar çıkabilir. Bu denir Sporcularda büyük olasılıkla parasempatik sistemin baskınlığı ile ilgili olan istirahat bradikardi olgusu, ancak diğer fizyolojik süreçlerin de bundan sorumlu olması, henüz tam olarak anlaşılmamış olması olasıdır.
Kalp atış hızı, sporcular tarafından sıklıkla kullanılan bir parametredir. Eğitimin önemli bir unsuru sözde belirlemektir. maksimum kalp atış hızı. Vücudu ölümcül antrenmanların zararlı etkilerinden korumak için antrenman sırasında ulaşılması gereken maksimum kalp atış hızını hesaplayabildiğimiz, egzersiz yoğunluğunu azaltmak veya durdurmak için özel bir formül var. Maksimum kalp atış hızı belirleyerek, bir egzersiz hedefi belirleyebilir ve forma girerken ilerlemenizi kontrol edebilirsiniz.
Kalp atışının artmasına neden olan tüm durumlar, yani sözde taşikardi (kalp kasılma sayısı 100 / dakikayı aşıyor). Strese veya fiziksel çabaya ek olarak, diğerlerinin yanı sıra buraya dahil ediyoruz :
- aşırı aktif tiroid bezi
- vücudumuzdaki iltihaplanmaya karşı bir savunma reaksiyonu olarak ateş
- dehidrasyon
- büyük kanama
- anemi
- kalp ritmi bozuklukları dahil kalp hastalığı
- hipoglisemi
- Kafein, alkol veya uyuşturucu (kokain, amfetaminler) gibi kalp atış hızını artıran bazı maddelerin etkisi
Yavaş kalp atış hızı: nedenleri
Yukarıda bahsedilen eğitim kaynaklı istirahat bradikardisine ek olarak, yavaş kalp hızının nedenleri arasında diğer bradikardi nedenleri (kalp hızı dakikada 60'ın altında) bulunur:
- aritmi ve iletim blokları
- Hipotiroidizm
- Kalbin uyaran iletim sistemindeki dejeneratif değişiklikler, yani kalp kasılmalarına neden olmaktan sorumlu bir grup özel hücre
- şiddetli hipotermi - 28 santigrat derecenin altındaki vücut ısısı
- bazı ilaçların, özellikle beta blokerlerin, glikozitlerin aşırı dozlanması
- elektrolit bozuklukları ve bunlardan en önemlisi hiperkalemi - kandaki aşırı potasyum seviyeleri
Kalp atış hızı testi sırasında değerlendirilen diğer özellikler şunlardır:
Doğruluk - Atımlar arasındaki aralıklar aynı ve güçleri benzer olduğunda düzenli (düzenli) kalp atış hızına atıfta bulunuruz. Düzensiz kalp atış hızı ile ilişkili durumlar arasında aşağıdakiler gibi aritmiler bulunur:
- atriyal fibrilasyon
- yukarıdaki taşikardiler ve ventriküler
- atriyoventriküler bloklar
Tıpta sözde fenomeni solunum sinüs aritmi. Bu, ekshalasyon sırasında kalp hızının yavaşladığı ve inhalasyon sırasında hızlandığı fizyolojik bir fenomendir. Bunun nedeni inhalasyon sırasında vagus sinirlerinin tonik aktivitesinin azalmasıdır. Böylelikle kalp atışını hızlandıran sempatik sistem avantaj kazanır.
Doldurma - arterin kanla doldurulma ölçüsünü belirler ve nabız genliğinden, yani sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktan kaynaklanır. Burada diğerleri arasında ayırt edebiliriz:
- yüksek kalp atış hızı (hipertansiyon, ateş veya aort kapak yetersizliğinden kaynaklanan)
- düşük kalp atış hızı (hipotiroidizm, bazı ilaçlar) veya iplik benzeri kalp atış hızı (pulsus filiformis)
- İplik benzeri kalp hızı, örneğin şokun neden olduğu, yaşamı tehdit eden bir durumun özellikle rahatsız edici bir işareti olabilir.
- kalp atışı tuhaf (lat. pulsus paradoksu) - ismin aksine, aynı zamanda fizyolojik bir fenomendir ve özü, inhalasyon sırasında sistolik basıncı düşürmektir, bu da doğrudan nabzın dolmasını ve hatta kaybolmasını azaltır. Bununla birlikte, gözlemlediğimiz düşüş 10 mmHg'nin üzerindeyse, patolojik bir fenomenle uğraşıyoruz ve bunun olası nedenleri şunlar olabilir:
- konstriktif perikardit
- kalp tamponadı
- KOAH alevlenmesi
- astımlı durum
- masif pulmoner emboli
- şok
Gerginlik - nabzın doğrudan kan basıncı miktarıyla ilgili bir özelliğidir. Temelde, sert bir kalp atış hızını ayırt edebiliriz (pulsus durus) açıkça işaretli; yumuşak kalp atış hızı (pulsus mollis), nabız dalgası çok zayıf olduğunda veya çift nabız, yani bir kasılma sırasında iki pozitif dalga ile.
Çabukluk - Bir kalp atışının hızı, aslında bir damarın kanla dolduğu ve bir kalp atışında tekrar çöktüğü hızdır. Kalp atış hızı hızlı olabilir (pulsus celer) aort yetersizliğinde veya tembelde (pulsus tardus) bu kapağın darlığında.
Simetri - Kalp atış hızını incelerken kontrol edilmesi gereken son özellik, bacaklardaki simetrisidir. Simetrik arterlerde test edilen kalp atış hızının birbiriyle karşılaştırılması basit bir test olduğu ve aşağıdaki gibi hastalıklara yönelik teşhislerin tespit edilmesine veya yönlendirilmesine izin verdiği için hatırlanmalıdır:
- alt ekstremitelerin aterosklerozu, zamanla damarların tamamen tıkanmasına ve uzuv iskemisine neden olur
- arteriyel tıkanma, yani damar lümeninin embolik bir malzeme ile aniden kapanması
- rüptüre olursa ölümcül olabilen aort diseksiyonu anevrizması
- daha az yaygın olan Takayasu hastalığı veya aort darlığı, yani aort koarktasyonu
Yukarıdaki yazıda kalp atış hızı testimizin bize sağladığı bilgileri en azından kısmen açıklamaya çalıştım. Bu miktar çok büyük ve testin basitliği düşünüldüğünde kalp atış hızı kesinlikle halsizliğimizin teşhisinde kullanabileceğimiz temel parametrelerden biridir. Doktorun değerlendirirken genel klinik tabloyu dikkate aldığını da unutmamalıyız.
