Psikojenik sözde epileptik nöbetler, kendisini nöbet olarak gösteren her bozukluğun aslında epilepsi olmadığının kanıtıdır. Nöbet şeklinde ortaya çıkan bozukluklar, hem metabolik işlev bozuklukları hem de hastanın ruhunun işleyişiyle ilgili problemlerle ilişkilendirilebilir. Psikojenik sözde epileptik nöbetlerle ilişkili ikinci faktördür.
Psikojenik sözde epileptik nöbetler, ruhsal bozuklukların neden olduğu somatik semptomlardır. Somatik hastalıkların ortaya çıkması ve insanların ruhsal durumları yakından ilişkilidir. Ruhun işleyişindeki bozukluklar, çeşitli organik hastalıkların seyrini kötüleştirebilir (böyle bir durum, örneğin, aynı zamanda depresif olan diyabetli bir hastada ortaya çıkabilir).
Bir hastada ortaya çıkan semptomların psikolojik temeli söz konusu olduğunda sorun, hastalıkların klinik tablosunu organik faktörlerin neden olduğu problemlerden ayırt etmenin genellikle zor olmasıdır. Psikojenik sözde epileptik nöbetler durumunda, yanlış tanı nispeten sıktır. Bozukluğun sıklığı ile ilgilidir - teorik olarak karakteristik bir epilepsi seyri olan nöbetleri olan hastaların% 20'sine aslında epilepsiden değil, psikojenik sözde epileptik nöbetlerden muzdarip olduğu ortaya çıktı. Bozukluk kadınlarda daha yaygındır ve başlangıcı çoğunlukla ergenlik ve erken yetişkinlik dönemindedir.
Psikojenik sözde epileptik nöbetler: nedenleri
Psikojenik nöbetlerin nedeni olarak düşünülebilecek belirli bir faktör henüz keşfedilmemiştir. Bu sorunun dissosiyatif bozukluklar grubuna ait olduğuna inanılmaktadır. Son derece zor, travmatik olayların bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Dissosiyatif bozukluklar, duygular hasta tarafından bastırıldığında ortaya çıkar - bu tür bir bastırmanın etkisi, duygusal çatışmayı somatik rahatsızlıkların ortaya çıkmasıyla "değiştirmektir". Böyle bir durumda olası semptomlardan biri, psikojenik sözde epileptik nöbetlerdir.
Psikojenik sözde epileptik nöbetlerin temeli, hastanın aşağıdaki gibi olaylarla ilgili deneyiminde görülebilir:
- çocuklukta cinsel istismar
- boşanma
- sevilen birinin ölümü
- trafik kazasına karışmış
- patolojik bir ilişki içinde olmak
- işlevsiz bir ailede büyümek (örneğin ebeveynlerin alkol bağımlısı olduğu yerlerde)
- çeşitli geçmişlerden gelen zulmün kurbanı olmak
Psikojenik sözde epileptik nöbetler: semptomlar
Psikojenik sözde epileptik nöbetler, tonik-klonik nöbetler sırasında meydana gelenlere benzer. Tipik bir epilepsi atağında olduğu gibi, hastalar bozukluğun başlama süresi ile ilgili olarak amnezi yaşayabilir. Bununla birlikte, psikojenik bir nöbeti gerçek nöbetten ayırmayı mümkün kılan bazı farklılıklar vardır.
Psikojenik sözde epileptik nöbetlerin özelliği olan fenomenler şunlardır:
- nöbet sıklığındaki değişkenlik
- iki dakikadan fazla süren nöbetler
- nöbet sırasında hastanın gözleri kapalı
- bozukluk yavaş yavaş ve yavaşça ortaya çıkar (hastalar, yakalanmak üzere olduklarını bile işaret edebilir)
- dil nadiren ısırılır ve ısırıldığında yara genellikle dilin ucunda görülür
- nöbet sırasında istemsiz idrara çıkma yoktur
- birçok nöbet var, bunların 30'una kadar günlük ortaya çıkıyor
- nöbetler genellikle başka insanların varlığında meydana gelir
- bir saldırı sırasında hasta başını yoğun bir şekilde bir yandan diğer yana hareket ettirir
Yukarıda belirtilen özellikler, bir hastada ortaya çıkan rahatsızlıkların, epilepside de görülebildiği için yalancı epileptik nöbetler olarak sınıflandırılmasına izin vermez. Klinik tabloyu özel muayeneler yaparak birleştirerek tanı koymak mümkündür.
Psikojenik sözde epileptik nöbetler: tanıma
elektroensefalografik inceleme (EEG) ve hastanın nöbet sırasındaki davranışının gözlemlenmesi, psikojenik psödoepileptik nöbetlerin tanısında esastır. Bozuklukların teşhisinde, nöbetin eşzamanlı kaydı ile EEG'li hastanın takibi kullanılır. Psikojenik sözde epileptik nöbetlerin özelliği, başlangıçları sırasında EEG'de beynin elektriksel aktivitesindeki bozuklukların tespit edilmemesidir (ancak tipik epilepsi vakalarında ortaya çıkarlar). Ayrıca klasik epilepside nöbetten sonra EEG, beynin elektriksel aktivitesinde azalma gösterir, psikojenik nöbetler durumunda bu konuda da herhangi bir sapma görülmez.
Bir nöbet sırasında hastaların davranışlarının gözlemlenmesi, meydana gelen nöbetlerin psikolojik temelini doğrulamaya veya dışlamaya da izin verdiği için özellikle önemlidir. Nöbet sırasında hastayı gözlemleyen nörolog, hastanın (genellikle kapalı) gözlerini açmaya çalışabilir - genellikle hasta isteksizdir ve bunu yapamaz. Doktor ayrıca hastanın üst uzuvunu dikkatlice yüzünün üzerine kaldırabilir ve sonra serbest bırakabilir - psikojenik sözde epileptik nöbetler durumunda, hastanın eli genellikle yüze ulaşmaz ve birkaç santimetre önünde durdurulur.
Psikojenik sözde epileptik nöbetlerin teşhisinde, hastalığın bugüne kadarki geçmişi de önemlidir. Tipik olarak, bu problemle mücadele eden hastalar birçok farklı antiepileptik ilaç kullandılar ve bu da - hastalığın psikolojik arka planı nedeniyle - nöbet sıklığını azaltma şeklinde hastanın durumunda beklenen iyileşmeyi sağlamadı.
Psikojenik sözde epileptik nöbet şüphesi, hastada genişletilmiş tanı konulmamasına izin vermez. Diğer olası nöbet nedenleri göz ardı edilmelidir. Bu amaçla, görüntüleme testlerinin yanı sıra laboratuvar testleri de yapılır (nöbetler metabolik bozukluklarla, örneğin diyabetle ilişkilendirilebilir, bu nedenle tanı sürecinde kan şekeri ölçümleri kullanılır).
Psikojenik sözde epileptik nöbetleri olan her hastada ayrıntılı nörolojik muayenelerin yapılması gerektiğinin bir başka nedeni de sorunun klasik epilepsi ile bir arada bulunabilmesidir.
Psikojenik sözde epileptik nöbetler: tedavi
Psikojenik bozuklukların psikojenik sözde epileptik nöbetlerin nedeni olması nedeniyle, terapötik müdahalelerin temelini oluşturan tam da onların çözümüdür. Bilişsel-davranışçı psikoterapi ve grup psikoterapisi gibi çeşitli psikoterapi teknikleri kullanılmaktadır.
Çoğunlukla, epilepsiden şüphelenilen bir hastada tanı konulmadan önce antiepileptik ajanlarla tedavi başlatılır. Böyle bir durumda yavaş yavaş bu ilaçların kesilmesi ve bu süre zarfında bir nöroloğun sürekli bakımı altında olunması gerekir.
Psikojenik sözde epileptik nöbetler: prognoz
Psikojenik nöbetleri olan hastalarda prognoz, esas olarak bozukluğun süresine bağlıdır. En büyük iyileşme şansı, sorunun ergenlik döneminde fark edilip tedavi edilmesidir. Tahminlere göre, 10 yıldan fazla süredir psikojenik psödoepileptik nöbet geçiren hastaların yarısından fazlası, uygun psikoterapi uygulanmasına rağmen onlarla mücadele edecek. Bu gerçek, psikojenik psödo-epileptik nöbetlerin tedavisinin, bozuklukların başlangıcından sonra mümkün olan en kısa sürede yapılması gerektiğini mükemmel bir şekilde göstermektedir.
