Polonya hastanelerinde yetersiz beslenme sorunu

En az yüzde 30 Polonya hastanelerindeki hastalar yetersiz besleniyor. Hastayı doğru teşhis edebilmek için beslenme değerlendirmesi yapmak ve yetersiz beslenme riskini değerlendiren NRS ölçeği gibi uygun belgeleri doldurmak gerekir. Polonya Parenteral, Enteral ve Metabolizma Derneği'nin "Polonya hastanelerinde beslenme tedavisinin değerlendirilmesi" adlı son raporunda gösterildiği gibi, neredeyse yüzde 60. NRS ölçeği ile incelenen hastalar önerilen beslenmeyi almadı.

Beslenme tedavisi, beslenme değerlendirmesi, besin ihtiyacının değerlendirilmesi, uygun dozlarda enerji, protein, elektrolitler, vitaminler, eser elementler ve gıda ürünleri, sıvı oral diyetler, ağız boşluğu olmadan uygulanan diyetler şeklinde reçete ve uygulanmasını içeren tıbbi bir prosedürdür ( enteral, parenteral beslenme).

Beslenme, terapinin ayrılmaz bir parçasıdır. Yetersiz beslenen kişiler daha zayıf bağışıklığa sahiptir, yıl içinde enfeksiyon sayısı artar, komplikasyonları daha sık görülür, üçüncü şahıslardan yardım almaya zorlanırlar, yaşam kalitesi düşer ve süresi kısalır.

Yetersiz beslenme ayrıca artan sayıda komplikasyonla ilişkilidir ve tedavi maliyetlerini önemli ölçüde artırır.

Sağlık Bakanlığı 2012 yılında acil servis haricindeki tüm bölümler için hastaneye kabulde hastaların beslenme durumlarını değerlendirme yükümlülüğü getirmiştir. Çocuklarda, yüzdelik ızgaralara dayanır, yetişkinlerde ise NRS, SGA'ya dayanır.

Ne yazık ki bu zorunluluk yeterince yerine getirilmemiştir. Zorunlu değerlendirme genellikle taburculuk sırasında çok geç yapılır veya sonuçları beslenme tedavisinin uygulanmasında temel olarak kullanılmaz.

Çalışmaya göre, enteral beslenen hastalar arasında sadece yüzde 35. bunlardan sadece 5'i doğru miktarda kalori aldı ve sadece her 5'i diyette doğru miktarda proteine ​​güvenebilirdi.

Planlanan ve gerçekleşen beslenme süreleri arasındaki fark da rahatsız edicidir. Yüzde 25'in üzerinde durumlarda, tedarik başlangıçta planlanandan farklıydı.

Tüm bunlar, doktorların alışkanlıklarını ve beslenme tedavisi veren kişilerin bilgi birikimlerini iyileştirmeye yönelik tedbirlerin alınması gerektiği inancını güçlendirerek tüm hastaların doğru beslenme tedavisini mümkün kılmaktadır.

Polonya'da tedavi edilmeyen yetersiz beslenmenin maliyeti yılda 11 milyar PLN'ye ulaşıyor. Bu tutar sadece tedaviyle ilgili doğrudan harcamaları değil, aynı zamanda diğerlerinin yanı sıra aşağıdakileri içeren dolaylı maliyetleri de içerir: hasta bakımı, işe devamsızlık veya aile bakımı maliyetleri.

Hastaların yaklaşık% 11'i hastanedeyken yetersiz beslenme semptomları geliştirir. Bu denir daha fazla komplikasyona, hastanede kalış süresinin önemli ölçüde uzamasına ve daha yüksek tedavi maliyetlerine yol açan hastanede yetersiz beslenme olgusu.

Yetersiz beslenen bir hasta, düzgün beslenen bir hastaya göre iki kat daha pahalıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2013 yılında yetersiz beslenme komplikasyonlarının tedavisi için 42 milyon ABD doları harcandığı hesaplanmıştır.

Bu hastaların hastanede kalış süresi 1.5 ila 5 kat daha uzundu. Düzgün beslenen bir hasta ile yetersiz beslenen bir hasta arasında tedavi servislerinde yatış maliyeti farkı yaklaşık 5.5 bin idi. dolar ve cerrahi olmayan bölümlerde - 3 bin. dolar. Bunlar telafi edilemeyen devasa meblağlardır.

Analiz ve gözlemlerimiz yoğun bakım ünitesinde sepsis geçiren hastaların sadece yarısının sonraki yıllarda herhangi bir mesleki aktiviteye döndüğünü göstermektedir. Daha geniş açıdan bakıldığında, hastaların sadece yarısı yoğun bakım ünitesinde kaldıktan sonra hayatta kalmaktadır. Diğer bölümlerde - taburcu olduktan sonra - kas kütlesi kaybı ve rehabilite edilememe nedeniyle ölürler. Gerçek acımasızdır, ama sakatlar ve sakatlar yaratırız, iyileşme şansı olan mutlu insanlar değil. Ne yazık ki, beslenmeye ilgisizlik ve hastanın yoğun bakım veya rehabilitasyon personeli tarafından hastayı yeniden inşa etme kabiliyetinin değerlendirilmesi, kas kaybının ve zayıf vücut kütlesinin ana nedenidir. Amerikalı beslenme uzmanlarından biri prof. Yoğun bakım başkanı Wischmeyer, bir süre önce ülseratif kolitin alevlenmesi ile hastalandı. Bu nedenle ameliyat edildi, komplikasyonlar vardı, kalışından itibaren 20 gün içinde 20 kg vücut ağırlığı kaybettiği yoğun bakım ünitesine alındı. Tüm kaynaklara ve en iyi bakıma sahip olarak, önceki durumuna dönmek için bir yıldan fazla bir süre kendini yeniden inşa etti. Peki bu tür kaynaklara ve bu bilgilere sahip olmayan bir hastanın şansı nedir? "

Polonya, diğer Avrupa ülkeleriyle karşılaştırıldığında beslenme tedavisi açısından yüksek bir konuma sahiptir. Bunun nedeni parenteral ve enteral beslenmenin geri ödenmesidir.

Bu sayede Polonyalı hastalar beslenme desteğine daha kolay erişebiliyor. Geri ödenmeyen tek önlem oral endüstriyel diyetlerdir, örn. oral diyet takviyeleri (ONS).

Ne yazık ki, Polonya hastanelerinde parenteral ve enteral beslenmenin uygulanması söz konusu olduğunda, kaynaklarımız olduğu için Polonya'nın konumu önemli ölçüde düşüyor, ancak bunları tam olarak kullanmıyoruz.

Analizlere göre, hastaların yaklaşık% 20'si doğru beslenme müdahalesi alıyor, bu da tatmin edici değil çünkü örneğin Danimarka'da hastaların% 97'si bunu alıyor.