Bazı kalp ritmi bozuklukları hasta tarafından açıkça hissedilir. Genellikle tesadüfi, doğal, hastalık dışı, klinik müdahale gerektirmeyen bozukluklardır. Atriyal fibrilasyon gibi diğerleri, hasta tarafından uzun süre hissedilmeyebilir, ancak aynı zamanda ölümcüldür. En önemli şey erken ve kesin tanıdır. Modern kayıt cihazları, akıllı algoritmalara dayalı olarak düzensizlikleri tespit etmeye ve izleme merkezine bunlar hakkında bildirimde bulunmaya yardımcı olan bu tür aritmileri tespit etmede yardımcı olur.
Bir hastanın nadir görülen ve kısa süreli bir kalp ritmi bozukluğuyla ilişkili semptomlarla ilgili şikayetleri olduğunda, bunları bir elektrokardiyogramda (EKG) veya hatta 24 saat Holter EKG kaydıyla kalp atış hızının günde 24 saat kaydıyla yakalayın. zordur ve hatta bazen imkansızdır - bazen aritmi semptomları muayene sırasında ortaya çıkmaz, ancak hastalık hala mevcuttur.
Bu gibi durumlarda, modern aritmi kayıt cihazları yararlıdır - minyatür boyutlu cihazlar, küçük, ince plakalara benzeyen, deri altına öyle bir yere yerleştirilir ki EKG sinyalini alır. Cihazlar alınan sinyalleri analiz eder ve verilen bir sinyalin aritmi olabileceğinden "şüphelenmenize" neden olan bir şey varsa, EKG'nin ilgili kısımlarını hafızaya kaydederler.
Uzmanlar, modern aritmi kayıt cihazlarının daha küçük ve daha akıllı cihazlar olduğunu ve hastanın durumu hakkındaki bilgilerin önde gelen merkeze daha verimli bir şekilde aktarılmasına izin verdiğini vurgulamaktadır. Polonya'da, aritmi kaydediciler bir düzineden fazla yıldır implante edilmektedir, ancak böyle bir prosedürün geri ödenmemesi nedeniyle, en muhtaç hastalarda nadiren kullanılmaktadır. Uzmanlar, gerçek ihtiyaçların çok daha büyük olduğu konusunda hemfikir.
30 Temmuz 2019'da aynı zamanda Polonya'daki iki merkezde minyatür aritmi kaydedici Biomonitor 3'ün implantasyonu gerçekleştirildi.Poznań'daki Długa Caddesi'ndeki İsa'nın Başkalaşım Eğitim Hastanesi Kardiyoloji 1. Bölümünde, implantasyon prof. Przemysław Mitkowski (Klinik başkanı: prof. Maciej Lesiak) ve Varşova Tıp Üniversitesi Üniversite Klinik Merkezi Kardiyoloji Kliniği'nde prof. Marcin Grabowski (Klinik başkanı: Prof. Grzegorz Opolski).
Poznań'daki hasta, çok sayıda ek teste rağmen nedenleri belirlenemeyen sayısız baygınlık geçiren 27 yaşında bir kadındı.
Varşova'da, tekrarlayan bilinç kaybı olan bir hastaya aritmi kaydedicinin yerleştirilmesi gerçekleştirildi ve şu ana kadar kalbin elektrofizyolojik muayenesi dahil olmak üzere kapsamlı tanı semptomların nedenini göstermedi.
Uzmanlar, farklı üreticilerin en yeni nesil kayıt cihazlarının implantasyon prosedürünün asgari düzeyde invaziv olduğunu vurgulamaktadır. Cihaz, özel bir uygulama sistemi ile birkaç santimetreden daha ince bir elektrokardiyografik sinyal kaydedici enjekte edilerek implante edilir.
Cihaz göğüs derisinin altına sternumun sol tarafında implante edilir. İşlem lokal anestezi altında yapılır ve yaklaşık üç dakika sürer. Derideki iz sadece yaklaşık 1 santimetre uzunluğundadır.
Poznań ve Varşova'daki hastalara implante edilen cihazlar, dört yıla kadar aritmi kayıtlarına izin verir. Endişe verici semptomlar durumunda, hasta kalp ritminin kaydedilmesini ve bir izleme merkezine iletilmesini tetikleyebilir. İletişim bir akıllı telefon ve hasta uygulaması kullanılarak yapılabilir ve kayıt, doktor tarafından yorumlanmaya hemen hazırdır. Anormal bir kalp ritmi durumunda cihaz EKG'yi kaydeder ve kendisi iletir.
Uzman yorumu
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Kardiyoloji Bölümü, Varşova'daki Lisansüstü Eğitim Tıp Merkezi
"İmplante EKG kaydediciler (ILR - implante edilebilir döngü kaydediciler veya ICM - implante edilebilir kardiyak monitörler), açıklanamayan senkoplu hastalarda, epilepsi teşhisi kesin olmayan hastalarda, açıklanamayan çarpıntılarda ve kriptojenik inme sonrası hastalarda atriyal fibrilasyonu saptamak için kullanılır ( AF) olası bir inme nedeni olarak ve antiaritmik tedavinin etkinliğini değerlendirmek için.
Son zamanlarda yayınlanan çalışmalardan biri, bu cihazların implantasyonunun etkili ve güvenli olduğunu ve komplikasyon oranının çok düşük olduğunu,% 1.5'e ulaştığını göstermiştir.
EKG kayıt cihazlarının implantasyonu için birçok endikasyon, sınıf I veya IIA endikasyonlardır. Bu, bu cihazların Polonya'da günlük tıbbi uygulamada çok daha yaygın kullanılması gerektiği anlamına gelir. Ne yazık ki, ülkemizde ICM implantasyon prosedürü hala geri ödenmemektedir.
Polonya'da, ICM talebinin yaklaşık 100 - 220 implantasyon / yıl / milyon kişi olduğu tahmin edilmektedir. Bu arada 2018'de Polonya genelinde 100'den fazla bu tür cihaz implante edildi. Bunu iyileştirmenin yanı sıra daha da minyatürleştirme ve cihazın fiyatını düşürme yakın gelecek için zorluklar oluşturuyor ”.
