Kraniyal sinir felci

Kraniyal sinir felci, tek bir kraniyal siniri ve bunların birçoğunu etkileyebilir. Kraniyal sinir hasarına neden olabilir tat bozuklukları, ancak aynı zamanda boynun sınırlı hareketliliği veya işitme bozukluğu. Öyleyse hangi semptomlar kraniyal sinir felci şüphesine yol açmalı ve bizi bir nöroloğu ziyaret etmeye yönlendirmeli?

Kraniyal sinir felci, 12 çift kraniyal sinirden herhangi birini etkileyebilirken, kraniyal sinirler olan bu yapılarla ilgili patolojik süreçlerin semptomları çok daha belirgindir.

Vücutta iki ana sinir grubu vardır: omurilik sinirleri ve kraniyal sinirler. İkincisi durumunda, 12 çift kraniyal sinir değiştirilir. Bu sinirler, hem duyusal hem de motor lifleri ve otonom sistemin liflerini (sempatik ve parasempatik), tüm olası lif türlerini taşır.

Kraniyal sinirler, duyularla (ör. Görme veya duyma) veya duyusal uyaranlarla (ör. Dokunma) ilgili sinyalleri iletmekten sorumludur, ayrıca kasların motor aktivitesini (ör. Çene veya dil kasları) yönetmeye de katılırlar. Aynı zamanda, otonomik sistemin kontrolüne tabi, irademizden bağımsız fenomenleri de içerir - örneğin, göz bebeğinin daralması ve genişlemesi veya tükürük bezleri tarafından tükürük salgılanması.

Kraniyal sinirler, bu sinirlerin yukarıda belirtilen işlevlerindeki bozuklukların gösterdiği gibi bazen felç olur. Kraniyal sinir felcinin birçok potansiyel nedeni vardır, örnekler şunları içerir:

• yaralanmalar - hem başı hem de boynu etkileyenler
• intrakraniyal hematomlar
• kavernöz sinüs trombozu (kraniyal sinirlerin bir kısmı çevresinde sızıntı yapıyor)
• vuruş
• serebral damar anevrizmaları
• Amyotrofik Lateral skleroz
• neoplastik hastalıklar (tümör sinirin kısımlarını istila ettiğinde)
• beyindeki enflamatuar süreçler
• şeker hastalığı
• frengi
• multipl Skleroz

Kraniyal sinir felci, görünürde bir neden olmaksızın kendiliğinden de ortaya çıkabilir. Bu, Bell felci olarak bilinen bir tür fasiyal sinir felci için geçerlidir.

Kraniyal sinir felci: koku alma siniri (I)

Adından da anlaşılacağı gibi, ilk kraniyal sinirin işlevi koku alma duyularını algılamaktır. Olfaktör sinirin felci, koku alma duyusunun kaybolmasıyla sonuçlanır, örn. anosmią.

Kraniyal sinir felci: optik sinir (II)

Görme duyusundan optik sinir sorumludur. Hasar semptomları ve buna bağlı optik sinirin felci, optik sinirin hangi kısmının patolojiden etkilendiğine bağlıdır. Optik sinirin kendisi hasar görürse, bir göz kör olur. Optik sinir lifleri, kesiştikleri yerde, yani sözde merkezi kısmında da hasar görebilir. görsel kesişim. Bu olursa, hasta iki taraflı hemi-görme yaşar (görüntüyü her iki gözün yanından göremez).

Kraniyal sinir felci: okülomotor sinir (III)

Üçüncü kraniyal sinir, örn. göz kapağı hareketinin kontrolünde, aynı zamanda okülomotor kasların hareketinden ve göz bebeğinin aktivitesinden de sorumludur. Okülomotor sinirin felci, üst göz kapağının düşmesine neden olur. Ek olarak, hastalarda göz küresi dışarıya yönlendirilir (kaçırılması) ve göz bebeği büyür. Üçüncü kraniyal sinir lezyon tarafında felç olduğunda pupiller refleksler ortadan kalkar.

Kraniyal sinir felci: blok sinir (IV)

Blok sinir, göz kası hareketinden sorumlu başka bir kraniyal sinirdir. Felç, çift görme (özellikle aşağı bakarken ortaya çıkan diplopi) ile sonuçlanır, ayrıca göz küresi içe (yani eklemek için) ve yukarı doğru döner ve bu da yakınsak şaşılığa neden olur.

Kraniyal sinir felci: trigeminal (V) sinir

Beşinci kraniyal sinir, başın birçok bölgesinden duyusal uyaranların alınmasında rol oynar ve ayrıca vücudun bu bölgesindeki birçok farklı kasın aktivitesini de kontrol eder. Trigeminal sinirin felci, yüz hissindeki bozukluklarla kendini gösterir (hatta tam bir his kaybına yol açabilir), parestezi (karıncalanma hissi, uyuşma) da görülebilir. Trigeminal sinir felcinin bir başka etkisi, karakteristik bir semptomun ortaya çıkmasıyla ilişkili olan temporomandibular eklem kaslarının felçidir - ağzı açarken, hastaların çeneleri mevcut sinir hasarına doğru kayar. Trigeminal sinir felci sırasında kornea ve konjunktival refleksler de ortadan kalkar.

Kraniyal sinir felci: abdüktör sinir (VI)

Kaçırma siniri, göz küresinin hareketlerinde rol oynayan başka bir sinirdir. Felci, göz küresinin içe doğru dönmesiyle kendini gösterir (hastada şaşılık vardır), ayrıca diplopi de olabilir.

Kraniyal sinir felci: fasiyal sinir (VII)

Yedinci kraniyal sinir, yüz kaslarına zarar verir ve tat uyaranlarının algılanmasında görev alan sinir yapılarından biridir. Yüz sinir felci iki şekilde kendini gösterebilir - bu sinirle ilgili patolojilerde semptomların doğası, hasarın nerede meydana geldiğine bağlıdır.

Yüz sinirinin periferik yaralanmaları durumunda (yani kusurun sinirin kendi seyrinde meydana geldiği), hasarın yanındaki yüz ifadesi kasları felç olur. Hasta alnını kırıştıramaz, gözünü kapatamaz veya dişlerini sırıtamaz, ağız köşesi de düşer. Listelenenlere dil ön kısmının 2 / 3'ünde tat duyusunda bozukluklar ve gözyaşı üretimi kaybı eşlik edebilir.

Fasiyal sinirin merkezi felci (yani kusurun beyin sapında bulunan sinirin çekirdeklerini etkilediği yer) hasarın ters tarafında semptomlara neden olur. Semptomlar periferik felçten daha az şiddetlidir çünkü felç sadece yüzün alt yarısının yüz kaslarını etkiler.

Kraniyal sinir felci: vestibulokoklear sinir (VIII)

Sekizinci kraniyal sinir, şimdiye kadar bahsedilenler dışındaki duyularla ilgilidir - işitsel uyaranları algılar, aynı zamanda denge duygusuyla da ilgilidir. Vestibulokoklear sinirin felci kulak çınlaması ile sonuçlanabileceği gibi ilerleyici (hatta tamamen) işitme kaybına neden olabilir. Hastalar ayrıca baş dönmesi ve denge sorunları yaşayabilir.

Kraniyal sinir felci: glossofaringeal sinir (IX)

Glossofaringeal sinir, örn. Tat uyaranlarının algılanmasında boğaz kaslarının aktivitesini de kontrol eder. Bunlara ek olarak, bu sinir tükürük ve gözyaşı bezlerinin işlevini kontrol eden liflere sahiptir. Dokuzuncu kraniyal sinirin felci, dilin arka 1 / 3'ünden tat duyusunun kaybolmasına ve yumuşak damakta duyu bozukluklarına da yol açabilir. Yutma bozuklukları da bu sinirin felci ile ilgili bir sorun olabilir.

Kraniyal sinir felci: vagus siniri (X)

Onuncu kraniyal sinir, laringeal ve faringeal kasların motor aktivitesini kontrol eder ve ayrıca vücudun birçok yerinden duyusal uyaranların alınmasından da sorumludur - vagus sinir lifleri hem boyun organlarından hem de karın boşluğunda bulunanlardan duyusal sinyaller alır. Vagus sinir felci, konuşma artikülasyon bozukluklarına neden olur, bunlara ek olarak hastalarda yumuşak damakta bir düşüş görülebilir. Vagal felçli bir hastanın ağız boşluğunu incelerken uvula lezyonun karşı tarafına sapabilir. Öğürme refleksi (genellikle öğürme refleksi olarak adlandırılır) da kaybolabilir.

Kraniyal sinir felci: aksesuar sinir (XI)

Dokuzuncu kraniyal sinirin ana işlevi, sternum-mastoid-klaviküler ve trapezius kaslarının motor aktivitesini yönetmektir. Aksesuar sinir felci omzun düşmesine neden olur ve kafayı sinir hasarına zıt yönde hareket ettirmek zor olabilir.

Kraniyal sinir felci: dil altı sinir (XII)

On ikinci kraniyal sinir, öncelikle dilin motor aktivitesinden sorumludur. Dil altı sinirin felç olması durumunda, dil uzatıldığında hasara doğru sapar, ayrıca hastalarda hafif bir konuşma artikülasyon bozukluğu gelişebilir.

Kraniyal sinir disfonksiyonunun belirli biçimleri

Tek kraniyal sinirlerin felç semptomları yukarıda açıklanmıştır.Bununla birlikte, aynı anda birkaç sinirin felç olmasından kaynaklanan birçok durum vardır, bu sayede hasta çok daha fazla rahatsızlık geliştirir. Birkaç kraniyal sinirin işlevinin aynı anda bozulduğu bozuklukların örnekleri şunları içerir:

• üstün orbital fissür sendromu (V sinirinin dallarından birinin felci ile III, IV ve VI sinirlerinin felci),
• Tolosa-Hunt sendromu (sinir felci III, IV, V ve VI),
• bulbar felci (IX, X ve XII sinir bozuklukları ile ilgili),
• sözde ampul felci (V, VII, IX, X ve XII sinirlerinin felç olduğu).

Alternatif gövdelerden de bahsetmeye değer. Beyin sapındaki belirli merkezlerin hasar görmesi durumunda ortaya çıkarlar ve aynı taraftaki kraniyal sinirin felçinde ve - karşı tarafta - duyusal bozuklukların eşlik edebileceği bir motor bozukluğun ortaya çıkmasıyla ortaya çıkarlar. Kesik alternatif sendromun bir örneği, III. Sinir felci ve parezinin meydana geldiği Benedict sendromudur, hastalar ayrıca istemsiz hareketler de yaşayabilir.