Polipler: türleri, yeri

"Polip" tanısı genellikle büyük endişe kaynağıdır çünkü genellikle kanserle ilişkilendirilir, ancak gerçek bir kural değildir. Poliplerin ne olduğunu, her birinin kanser olup olmadığını ve en sık hangi organlarda meydana geldiğini bulmaya değer.

Polip (lat. polip) herhangi bir organda ortaya çıkabilir, çoğu zaman kalın bağırsakta teşhis edilir. Polipler, dönüştürülmemişlerse zararsız olan lipomlar, fibroidler veya adenomlar olduğundan, varlığı endişe kaynağı olmamalıdır.

Poliplerin bir kısmı malign neoplazmalardır, bu nedenle proliferatif süreci dışlamak ve bulunursa hemen uygun tedaviye başlamak için histolojik değerlendirme gereklidir.

Kanser, uzak metastazları olmayan küçük bir polip aşamasında bulunursa, kanserin genellikle tedavi edilebilir olduğunu hatırlamakta fayda var.

Polipler: türleri

Dış görünüm nedeniyle polipler şu şekilde ayrılır:

• geniş bir tabana sahip sapsız polipler
• pedinküllü polipler - mukozaya "tutturulmuş" kan damarlarının aktığı bir pedinküldür

Polipler nerede bulunur?

Polipler, kan damarları dışında ışığı olan herhangi bir organda ortaya çıkabilir ve çoğu zaman aşağıdaki yapılarda ortaya çıkar:

• gırtlaktaki polipler

Ses tellerinin polipleri / nodülleri, ses tellerinde yer alan düz yarım daire şeklindeki çıkıntılardır, normal mukozaya göre histolojik yapısı değişmemiş, malign olmayan lezyonlardır. Sebepleri, tütün dumanından kaynaklanan kronik tahriş veya örneğin şarkıcılarda konuşma organının yoğun kullanımıdır.

• burundaki polipler

Polipler bir üzüm salkımına benzerler, pürüzsüz, yumuşaktırlar ve paranazal sinüsler genellikle büyümeye başladıkları ve bağlandıkları yerlerdir. Burun polipleri en çok alerjik rinit ve astımı olan kişilerde görülür.

• midede polipler

Mide söz konusu olduğunda, polipler her zaman mukozadan kaynaklanan değişikliklerdir, bu yapı şu şekildedir:

• hiperplastik polip, yani kötü huylu olma eğilimi olmaksızın mide hücrelerinin sayısının artması sonucu oluşan yapı
• mide fundus bezlerinden bir polip - sayılarında hafif bir artış
• malign transformasyona eğilimli tek lezyon olan mide adenomu

• kalın bağırsakta polipler

Kalın bağırsakta poliplerin varlığı çok yaygındır, 60 yaşın üzerindeki her ikinci kişide bunlara sahip olduğu tahmin edilmektedir. Çoğu zaman asemptomatiktirler, nadiren polipler kanamaya, kansızlığa veya dışkıda baskıya neden olur.

Bunların büyük çoğunluğu hiperplastik poliplerdir. Genellikle rektum ve sigmoid kolonda bulunurlar, küçüktürler, pürüzsüzdürler ancak çok sayıdadırlar, normal kolon epitelininki gibi histolojik bir yapıya sahiptirler, bu nedenle habis değildirler, ancak habis olma eğilimi azdırlar.

Bir sonraki grup genç poliplerdir, genellikle 5 yaşına kadar ortaya çıkarlar, spontan rüptürleri oldukça sık gastrointestinal kanamaya yol açar, ancak bu değişiklikler malign neoplazmalara dönüşmez. Yapısal olarak, kalın bağırsağın olgun dokularından oluşan gelişimsel bir bozukluk olan hamartomdur, ancak polip içinde kaotik olarak dağılmıştır.

Ülseratif kolitli kişilerde önemli ölçüde değişen bağırsak mukozasında iltihaplı polipler ortaya çıkar.

Adenomlar, polip şeklini alan tümörlerdir. Erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır ve özellikle ilk satırda güçlü bir aile yatkınlığı da gözlenir.

Elbette tüm adenomlar kötü huylu değildir, yani çoğu komşu organlara metastaz yapmaz veya onu istila etmez. Ne yazık ki, her biri kötü huylu bir sürece dönüşebilir ve bu dönüşüm, displastik (anormal) hücrelerin mukozadan bağırsak duvarının daha derin katmanlarına geçişi ile kanıtlanır.

Bu sürecin riski birkaç faktöre bağlıdır: her şeyden önce polipin boyutu, histolojik yapı ve displazi derecesi, yani doğru yapının deformasyonu. 4 cm'nin üzerindeki sedanter villöz adenomların en yüksek kanser riskine sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Histolojik olarak üç tip adenom vardır:

• kötü huylu olma eğilimi düşük tübüler adenomlar, bunlar en yaygın olanlarıdır ve yapısal olarak genellikle saplıdır;
• Koryonik adenomlar daha büyük ve tehlikelidir, bu poliplerin% 40'ında kötü huylu dönüşüm gözlenir, neyse ki tüm poliplerin yaklaşık% 1'ini oluştururlar.
• ara özellikli tubulo-villöz adenomlar

Kolon polipleri genellikle, her biyopsi alındığında veya polipin tamamı çıkarıldığında ve histopatolojik değerlendirme gerekli olduğunda, tarama kolonoskopi sırasında kaza ile teşhis edilir.

• Kolonoskopi. Kolonoskopi için muayene ve hazırlık kursu

Günümüzde rektal lavman ve röntgen muayenesi çok nadiren yapılmaktadır.

Bir polipin saptanması, çıkarılmasının bir göstergesidir ve teknik olarak imkansız olmadığı sürece, örneğin lezyonun boyutu çok büyük olduğu için çoğunlukla muayene sırasında yapılır.

Polip kötü huyluysa ve tamamen çıkarılmadıysa, normal doku içinde, bazen bağırsak ve lenf düğümlerinin bir kısmı ile birlikte çıkarılmalıdır.

Polipektomi sonrası takip muayenesi kanser için risk faktörlerine bağlı olarak yapılır. Küçük olduğu tespit edilirse (1 cm'ye kadar 1 veya 2 polip), daha fazla taramaya gerek yoktur, ancak başka bir 10 yıllık tarama kolonoskopisi endike olabilir.

Orta risk, yani 3 veya 4 adenom veya 1 cm'den fazla veya histolojik olarak önemli ölçüde değişen, 3 yıl sonra kontrol muayenesi gerektirir.

5 cm'den fazla veya 2 cm'den fazla sayıda adenom olması durumunda, bir yıl sonra kontrol kolonoskopisi yapılır.

• İnce bağırsakta polipler

İçinde en yaygın olanı Peutz ve Jeghers polipleridir, yapısal olarak bir hamartomdur, gençlerde görülürler.

• Servikal polipler

İntraservikal polipler, enflamatuar sürecin neden olduğu değişikliklerdir, küçük ve pürüzsüzdürler. Kanser riski oluşturmazlar, ancak bazen ülserleşerek kanamaya neden olurlar.

• Endometrial polipler

Endometrial polipler, endometriyumun doğru histolojik yapısına sahiptir, bu nedenle neoplastik dönüşüm riski minimumdur, oluşma riski kanamadır, çoğu zaman menopoz sonrası kadınlarda.

Rahim polipleri: servikal ve endometriyal. Rahim poliplerinin belirtileri ve tedavisi

• Ailevi polipoz sendromları

Ailesel polipoz sendromlarında kalın bağırsaktaki polip sayısı yüzlerce veya binler, adenomatöz polipler ise neoplastik transformasyon riskinin 40 yaşında% 100 olduğu tahmin edilmektedir.

Ailesel polipozdaki adenomatöz polipler sadece bol olmakla kalmaz, aynı zamanda kalıtsal mutasyonlara (örneğin APC veya MUTYH geninde) bağlı olarak maligniteye çok daha fazla eğilim gösterirler.

Böyle bir sendromun teşhisi sık sık kontroller, yani 10-12 yaşından sonra her yıl kolonoskopi, 20-30 yaşlarında ise profilaktik kolon çıkarılması yapılmakta ve her 1-2 yılda bir gastroskopi uygulanmaktadır çünkü mide adenomu riski de ortaya çıkabilir. arttırılabilir.

Polipoz sendromlarının örnekleri şunlardır:

• ailesel adenomatöz polipoz (FAP)
• Gardner sendromu
• Turcot sendromu

Bazı sendromlarda, ortaya çıkan polipler kötü huylu değildir, örneğin juvenil polipozda, Peutz-Jeghers sendromunda, bu nedenle sıklıkla kontrol ve bu tür radikal önleyici tedbirler gerekli değildir.