Maloklüzyon, hem kendimize hem de yaşam tarzımıza bağlı ve etkimizin ötesinde birçok faktörden kaynaklanır. Kesin olan bir şey var - maloklüzyon her zaman tedavi edilmeye değer - hem çocuklarda hem de yetişkinlerde.
Maloklüzyonlar nereden geliyor? Bir kişinin bununla bir problemi olup olmayacağını belirleyen herhangi bir faktör var mı?
»Çiğneme organı, içinde morfolojik ve fonksiyonel değişikliklere neden olabilecek birçok zararlı faktöre maruz kalır. Başlangıçta bu değişiklikler sadece vücudun bazı kısımlarını ilgilendirebilir ve daha sonra çiğneme organının kalan kısımlarını etkileyebilir.
Yüzdeki, çenelerdeki ve dişlerdeki anormalliklerin nedenleri düşünüldüğünde, aşağıdakiler dikkate alınmalıdır: Çocuğun gelişim süresi, zarar veren faktörün süresi, gücü ve etki şekli, bu nedenden etkilenen doku ve vücudun yıkıcı faktörlere tepkisi. Çoğu durumda, maloklüzyona patolojik süreçlerden değil, normal gelişim sürecindeki orta dereceli rahatsızlıklardan kaynaklanır.
Bazen bir maloklüzyonun nedeni, çocukluktaki bir kırığın neden olduğu alt çenenin az gelişmiş olması veya belirli bir sendromla ilişkili karakteristik bir maloklüzyon gibi spesifik bir nedendir. Çoğu zaman, bir maloklüzyon, büyüme ve gelişmeyi etkileyen çeşitli faktörlerin bir sonucudur, bu nedenle oluşumundan sorumlu bir faktör belirlemek imkansızdır.
Doğrudan kusura neden olan uyaranı bilmek önemli olsa da, etiyolojik faktörlerin çoğunu bilmek tedaviye başlarken hepsini hesaba katmalıdır. Çiğneme organında bozukluklara neden olan etiyolojik faktörlerin ayrımı farklı şekilde sunulmuştur. Profesör Łabiszewsia-Jaruzelska'ya göre, bu faktörleri, embriyo ve fetüsü etkileyen iç ve dış faktörler ile fetal sonrası yaşamda rol oynayan dışsal faktörler olarak ikiye ayırıyoruz.
Profesör Karłowska'nın son ders kitabında, çiğneme sistemindeki anormalliklerin nedenleri genel (kalıtım, endokrin bozuklukları, sistemik hastalıklar), dışsal (örneğin, fetüsün yanlış pozisyonu veya örneğin tümörler, avitaminoz, ilaçların zararlı etkileri vb. Neden olduğu mekanik basınç) ve yerel olarak ikiye ayrılabilir. (işlev bozuklukları, parafonksiyonlar, çürükler, yaralanmalar).
Genetik faktörler yüz özelliklerini etkiler. Aile benzerliği, burun çizgisi, çenelerin şekli veya gülümsemesiyle kolayca tanınır. Alman kraliyet ailesinin prognostik mandibulası olan Habsburg mandibulası, belirli ebeveyn özelliklerinin yavruları tarafından nasıl miras alındığını göstermek için kullanılan standart bir örnektir. Doğuştan faktörler iki şekilde işleyebilir. Birincisi, dişlerin boyutu ile alveolar çıkıntının boyutu arasındaki doğuştan orantısızlık çapraşıklığa veya boşluklara neden olabilir ve ikincisi, maksilla ile mandibula arasındaki orantısızlık anormal oklüzal ilişkilere neden olabilir.
Doğru ısırık neden önemlidir ve nasıl görünmelidir?
»Bugün stomatognatik sistem ve çiğneme sistemi kavramlarını ayırt edebiliriz - ancak bu benzer terimler benzer şekilde anlaşılamaz. Çiğneme organı, çiğneme sürecine, yani gıdanın tüketilmesi ve öğütülmesi işlemine katılan ağız boşluğunun bir doku ve organı grubudur. Stomatognatik sistem ise daha geniş bir kavramdır, morfolojik anlamına gelir - ağız boşluğunun karşılıklı etkileşen doku ve organlarının işlevsel bir kümesi ve kafatasının merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilen işlevsel bir bütün oluşturan, çiğneme, yutma, ilk sindirim, ses oluşumu ve nefes alma eyleminde yer alır. ve ayrıca duygusal durumları ifade etmeye katılır. Dolayısıyla morfolojik olarak tek tip bir sistem değildir. Stomatognatik sistem adı verilen belirli bir morfolojik ve fonksiyonel kompleks oluşturmak için tek tek bileşenlerin birbirleriyle etkileşime girdiği çeşitli işlev odaklı yapılardan oluşur.
Oklüzal norm, birinci sınıf açıya karşılık gelen diş kontakları olarak kabul edilir "a. Her diş, alt medial kesici dişler hariç, üst çenedeki karşılığı ve daha önce arkta duran diş ile temas eder. son üst azı dişleri hariç distal Fonksiyonel açıdan bakıldığında, kesici dişlerin doğru temasının, dikey yönde alt kesici dişlerin yüksekliğinin yaklaşık 1 / 3'ü kadar üst üste binen makasları olduğu kabul edilir.
Küçük çocukların ebeveynlerinin dikkat etmesi gerekenler - süt dişlerinin ısırığının kalıcı bir diş ısırığının neye benzeyeceğini gösterip göstermediği. Ve tedavi ne zaman başlamalı?
»Yenidoğandan erken çocukluğa, yani 6-7 yaşına kadar, dikey vücut duruşunun şekillendirilmesi, ilk süt dişlerinin sürmesi, nefes alma, emme ve yutma işlevlerinin geliştirilmesi, ardından çocuğun hareket ve motor becerilerinin geliştirilmesi gibi büyüme ve gelişme ile ilgili değişiklikler olması, konuşma gelişimi, çiğneme, yutma ve süt dişlerinin sürmesi. Erken çocukluk dönemi, ilk kalıcı dişlerin çıktığı 3-6-7 yaş arası erkek ve kız çocuklarında eşit derecede uzundur. Tam süt diş yapısının kullanım süresi olarak da bilinen aşama, iskelet büyümesinin, diş arklarındaki değişikliklerin (maksilla ve mandibulanın enine büyümesi) ve temporomandibular eklemlerin yeniden şekillenmesinin görülebildiği aşama da önemlidir.
Erken çocukluk döneminde, çiğneme sisteminin doğru işlevinin gelişmesine özen göstermek ve diş arklarının devamlılığını sağlamak çocuğun sağlığından sorumlu olan herkesin sorumluluğunda olmalıdır. Uygun hijyen özellikle önemlidir, çünkü buna uyulmaması, yüksek karbonhidrat içeriğine sahip bir diyet ve vitamin eksikliği diş çürümesine neden olur. Çürükler hem süt hem de kalıcı dişlerin erken kaybına neden olabilir, bu da oklüzal düzlemde bir düşüşe ve derin yalancı ısırmaya yol açar. Arka dişlerin temas yüzeylerindeki geniş oyuklar temas noktalarını tahrip eder ve bu da diş arklarının kısalmasına neden olur. Gelişim döneminde ortaya çıkarsa genellikle çiğneme organının büyümesini ve gelişmesini bozar ve işlev bozukluğuna yol açar. Süt dişlerinin erken kaybedilmesi, kalan dişlerin kaymasına ve daimi dişlerin düzgün bir şekilde sürmesi için gereken yerin kaybolmasına neden olur.
Isırık iyileşme süreci neye benziyor ve neye benziyor?
»Isırık bozukluklarının önlenmesi ön plana çıkmaktadır. Önleme, tıkanma bozukluklarının potansiyel nedenlerinin ortadan kaldırılmasıyla yakından ilgilidir (disfonksiyonlar ve parafonksiyonlar, nodül kama, çekim). Maksillofasiyal ortopedik tedavi erken, uygun, geç ve kalıcı olabilir. Erken tedavi, bir çocuğun gelişiminin erken aşamalarında, nedenler aktif olduğunda ve daha ciddi morfolojik ve fonksiyonel bozukluklar meydana gelmediğinde kullanılır. Nedenin ortadan kaldırılması, kısa sürede oluşan çiğneme organındaki düzensizliklerin giderilmesine neden olur. Erken tedavi miyoterapi, yeniden eğitim, nodüllerin doldurulması, mandibula için elastik bant, vestibüler plakalar şeklindeki cihazlar, boşluk koruyucular ve fonksiyonel cihazları içerir.
Karma ve kalıcı dişlenme döneminde uygun çene-yüz ve ortopedik tedavi uygulanır. Erken tedavide bahsedilen yöntemler ve ayrıca Schwarz plakaları şeklinde aktif cihazlar, fonksiyonel ve fonksiyonel blok cihazları ve sabit cihazlar kullanılmaktadır. Geç maksillofasiyal ortopedik tedavi, bir çocuğun gelişimini bitirmek veya bitirmek anlamına gelir. Bu dönemde çene ve diş anomalileri kalıcıdır. Tedavi uzun, zor, karmaşıktır ve esas olarak sabit cihazların kullanılmasıyla, genellikle de bir cerrah veya protez uzmanıyla işbirliği içinde gerçekleştirilir. Tedavinin son aşaması denir önceki maksillofasiyal ve ortopedik tedaviden sonra doğru ısırığı koruyan diş tellerinin kullanımından oluşan retansiyon.
Yakın zamana kadar diş telleri yalnızca çocuklarla ilişkilendiriliyordu, ancak günümüzde yetişkinler de onları takıyor. Bu, diş düzeltme işleminin her yaşta yapılabileceği anlamına mı geliyor?
»Modern ortodonti, mümkün olduğunca çok sayıda sağlıklı diş ve periodontal dokunun korunmasına izin veren konservatif çözümlere yöneliyor. Diş hekimliğinin ve genel tıbbın çeşitli alanlarındaki bilgileri birleştirmenin yanı sıra modern tanı (cbct) ve tedavi yöntemleri (kortikotomi, nişan), maksillofasiyal ve disiplinler arası yönetimde kullanılmaktadır. Ortodonti alanındaki mevcut bilginin sunduğu olanakların sayısı, yaş sınırlaması olmaksızın maloklüzyonun tedavisine imkan vermektedir. Bununla birlikte, her bir maksillo-ortopedik tedaviden önce kapsamlı tıbbi öykü, fizik muayene ve teşhis konulması gerektiği unutulmamalıdır. Hastalığın türüne ve derecesine göre tedavi planı oluşturmak gerekir. Fonksiyonel tıkanıklık nispeten basit tedaviler gerektirirken, morfolojik bozuklukların tedavisi zor ve uzundur.
Kaynakça:
Pediatrik diş hekimliği, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, Urszula Kaczmarek tarafından düzenlenen İlk Polonya baskısı, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (editörler): Gelişim çağı diş hekimliği, Varşova 2003, 4. baskı (2010 yeniden basılmıştır), PZWL Medical Publishing House; Irena Karłowska (ed.): Modern ortodonti ana hatları. Öğrenciler ve diş hekimleri için bir el kitabı, Varşova 2008, 3. baskı (2009'da yeniden basılmıştır), PZWL Medical Publishing
Çene ortopedisi. F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3. baskı, Varşova 1997, Maksiller ortopedinin ana hatları - A.Masztalerz tarafından düzenlenen ortodonti, Varşova PZWL 1981 tarafından düzenlenen ilkeler ve uygulama; Stanisław Majewski: Dental gnatofizyoloji.Stomatognatik sistemin oklüzyon standartları ve işlevleri, Varşova 2007, 1. baskı (yeniden basım 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Diş protezleri. Diş hekimliği öğrencileri için bir ders kitabı, Varşova 2008, VI baskısı (2010 yeniden basıldı), PZWL Medical Publishing
