Doğum sırasında perineal rüptür - sınıflandırma, önleme, komplikasyonlar

Perine yırtılması, genellikle doğum sırasında meydana gelen bir yaralanmadır. Perine yırtılması, yırtılmanın derecesine bağlı olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Perine kırığının hangi etkilere sahip olabileceğini ve nasıl önleneceğini kontrol edin? Ayrıca perineal kırıkların sınıflandırmasının ne olduğuna bakın.

İçindekiler:

1. Perineal rüptür - risk faktörleri
2. Kasık kırığı - sınıflandırma
3. Kasık rüptürü - komplikasyonlar
4. Kasık rüptürü - önleme
5. Kasık kesisi - endikasyonlar
6. Epizyotomi - komplikasyonlar

Perine yırtılması, doğum sırasında en sık görülen ve ciddi yaralanmalardan biridir. Perineal yırtıklar vajinal doğumların% 80'ine kadar çıkabilmektedir. Yırtılma genellikle perine ve vajinayı etkiler, ancak aynı zamanda labia, klitoris, üretra ve hatta rahim ağzını da etkileyebilir.

Doğumda meydana gelen yaralanmaların bir kısmı kendiliğinden iyileşirken bir kısmı dikiş gerektirmektedir.

Perineal yırtığın ciddiyeti, derinin ve perine yüzeysel yapılarının yırtılmasından anal-rektal sfinkter kompleksinin kaslarına zarar verebilecek daha ağır yırtıklara kadar değişir. Anatomik ilişkileri bozmayan ve kanamayan küçük çatlakların onarılmasına gerek olmadığını burada belirtmekte fayda var.

Perineal rüptür - risk faktörleri

Ciddi perineal rüptür için risk faktörleri şunları içerir:

• cerrahi uygulama (forseps veya vakumla kaldırma ile)
• vücudun orta hattında perine kesiği
• bebeğin daha fazla doğum ağırlığı
• emeğin indüksiyonu ve uyarılması
• Hastanın Asya kökenli olması
• Epidural anestezi
• kalıcı oksipital arka pozisyon
• ilkel bir kadında doğum

Kasık kırığı - sınıflandırma

Perineal kırıkların sınıflandırılması

Kasık rüptürü - komplikasyonlar

Doğum sırasında meydana gelen perineal rüptürün boyutunun belirlenmesi, onarım planlaması ve doğum sonrası danışmanlık için özellikle önemlidir. Uygun perineal onarıma rağmen komplikasyonlar meydana gelir.

Doğum sırasında perineal travma ile ilişkili en yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• dışkı inkontinansı
• rekto-vajinal (perineal-perineal) fistül
• üreme organlarının doğum sonrası hematomları
• perineal yaranın enfeksiyonu ve açılması
• nekrotizan fasiit
• puerperal idrar kaçırma
• disparoni
• stres idrar kaçırma
• pelvik organların sarkması
• yabancı cismin kasıtsız olarak ayrılması

Kasık rüptürü - önleme

Perineyi yırtılmadan korumak ve yeni doğmuş bir çocukta beyin hasarı olasılığını azaltmak için perine (sözde epizyotomi). Doğumun ikinci aşamasında perineal derinin yırtılmasından önce soluklaştığını fark ettiğinizde yapılmalıdır.

Prematüre perineal kesi daha ağrılıdır ve daha fazla kan kaybına neden olur. Öte yandan doğru yapılan bir perine kesi, bebeğin başının doğumu sırasında pelvik taban dokularının direncini net bir şekilde azaltır.

Ayrıca planlı bir perineal kesi ile lokal anestezi veya vulvar siniri bloke etmenin mümkün olduğunu belirtmekte fayda var.

Kasık kesisi - endikasyonlar

Perineal kesi için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• fetüsün yaşamı için tehdit
• fetal başın doğumu sırasında kalıcı maternal rahatsızlık
• uyumlu değilse perineal yırtılma riski (özellikle ilk kez doğum yapan yaşlı kadınlarda görülür)
• olgunlaşmamış bir fetüsün doğumu
• fetal başın bükülme pozisyonu
• çoklu hamilelik
• cerrahi doğum (forseps operasyonu, vakum çıkarıcı, fetüsün pelvik pozisyonunda manuel yardım)

Epizyotomi - komplikasyonlar

Herhangi bir prosedür gibi perine kesiği komplikasyonlarla ilişkili olabilir - hem erken hem de geç.

Epizyotominin erken komplikasyonları arasında ağrı, kanama, hematom, enfeksiyon, vajinal duvarlarda hasar ve anal ve rektal sfinkter bulunur.

Bununla birlikte, geç komplikasyonlar arasında disparoni, stres üriner ve dışkı inkontinansı, rektovajinal fistüller veya skar endometriozisi bulunur.

Önerilen makale: