Buruli ülseri, Mycobacterium ulcerans bakterisinin neden olduğu kronik, bulaşıcı tropikal bir hastalıktır. Endemik bir hastalıktır yani belirli bir bölgede yaşayan popülasyonda bulunur. Hastalık cildi, deri altı dokuyu, kasları ve kemikleri etkiler ve ciddi, genellikle ömür boyu sakatlığa neden olabilir.
Burula ülseri, tropikal ve subtropikal iklimlerin bir hastalık özelliğidir ve esas olarak Afrika, Güneydoğu Asya, Güney Amerika ve Avustralya'da görülür. Tüberküloz ve cüzzamdan sonra dünyada en sık görülen üçüncü mikobakteriyozdur, dolayısıyla bu sorunun nadir olmadığı görülebilmektedir. Dahası, 2015 yılında DSÖ, bir düzineden fazla yeni ülkede birkaç bin vaka kaydetti, ancak yine de, son yıllarda toplam vaka sayısının azaldığı açıklandı. Çoğu durumda Buruli ülserinin 15 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edildiği belirtilmelidir. Bununla birlikte, hastalığa cinsiyet yatkınlığı ortaya çıkmadı.
Burula ülseri: nedenleri
Mycobacterium ülserans şimdiye kadar bilinmeyen bir mekanizma ile enfeksiyona neden olur. Hastalığın deri yaralarının süperinfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıktığına dair raporlar var. Bazı insanlar, bakterilerin yatak böcekleri tarafından hayvanlara bulaşabileceğine inanır. Bununla birlikte, ayrıntılı patogenezi açıklamak için araştırmalar devam ettiği için bunlar sadece hipotezlerdir.
Buruli ülseri - semptomlar ve klinik seyir
Hastalığın seyri, endemik alanların her biri için farklılık gösterebilir, ancak Buruli ülserinin klinik tablosunun, her birinde görülebilen birkaç ayırt edici özelliği vardır. Hastalık başlangıçta ekstremitelerde (alt ekstremitelerde üst ekstremitelere göre biraz daha sık) ortaya çıkan, cilde doğru kayan ve muhtemelen hafif bir şişlikle ağrısız bir yumru, plak veya sertleşme şeklinde kendini gösterir. Zamanla lezyon derinleşir ve daha derin ülserleşir ve bu da yavaş yavaş deri, deri altı doku ve yumuşak dokuların nekrozuna neden olur. Ülser düz, yükseltilmiş bir kenarla sınırlanmıştır.
DSÖ'ye göre Burula ülseri 3 kategoriye ayrılmıştır. Kaplamaya zarar vermeyen ciltte sadece küçük bir değişiklik göründüğünde ilkinden bahsediyoruz. Başlangıçtan itibaren uygun tedavi uygulanmazsa, yaklaşık 4 hafta sonra, şişliğin eşlik edebileceği ülsere ve ülsere olmayan nodülleri içeren ikinci aşama gelişecektir. En tehlikeli olan üçüncü kategori, kemiklerin, kasların, eklemlerin iltihaplanması ve içlerindeki tüm yıkıcı değişiklikleri içerir.
Vakaların% 70'inden fazlasında hastalık ülser aşamasında teşhis edilir.
Yaraların iyileşmesi aylar alır ve bu süreç genellikle keloid oluşumunu içerir. Çoğu zaman, hastalığın kas kontraktürleri, eklemlerin deformasyonu ve hatta tüm uzuvlar şeklinde kalıcı sonuçları vardır. Böyle ciddi doku yıkımının organizmanın sistemik bir tepkisine neden olduğu görülüyor. Bununla birlikte, oluşumundan sorumlu olan bakteriler, mikolakton adı verilen bir madde üretir. Bu toksin, lokal immünosupresyona neden olur, bu da insan vücudunu patojenlere karşı koruması gereken hücrelerin inaktive olduğu ve bu nedenle ağrı veya ateş oluşumundan sorumlu süreçlere katılamayacağı anlamına gelir.
Ayrıca şunu okuyun: AMEBOSIS (amoebiasis) - tropikal hastalık Chagas hastalığı - nedenleri, semptomları, tedavisi Sıtma - ölümcül bir tropikal hastalık. Ateş hakkında ne biliyorsun?Burula ülserini nasıl tespit ederim?
Vakaların büyük çoğunluğunda, endemik alanda deneyimli bir doktor, klinik tabloya dayanarak Burula ülserini teşhis edebilmektedir. Hastalığı teşhis etmek için dört laboratuar yöntemi vardır. En sık kullanılan test, test edilen numunede bakteri DNA'sının saptanmasını sağlayan PCR testidir. Ek olarak, Burula ülseri hücre kültürü, histopatolojik inceleme veya biyolojik materyalin mikroskop altında doğrudan analizi ile tanımlanabilir. Şu anda, hastalığın teşhisine yardımcı olan modern bir yöntemin tanıtılması için çalışmalar devam etmektedir. Hastadan toplanan materyalde yukarıda belirtilen mikolaktonu tespit eden testlere güvenmektir. Bu inceleme mikroskobik incelemeden daha hassastır ve basitliği nedeniyle daha karmaşık teşhislerin bulunmadığı alanlarda yaygın olarak kullanılabilir.
Buruli ülseri: neyi ayırt etmelidir?
Hastanın yaşına, lezyonun boyutuna, bulunduğu enlem ve eşlik eden rahatsızlıklara bağlı olarak, Burula ülserine benzeyebilecek çeşitli hastalık varlıkları kademeli olarak dışlanmalıdır. Başlangıçtaki nodüler lezyonlar, bunlarla sınırlı olmamakla birlikte, kaynama, lipom, mantar lezyonları veya diğer deri veya deri altı doku enfeksiyonlarına benzeyebilir.
Avustralya'da papiller lezyonlar, bölgeye özgü çeşitli böceklerin bir ısırığını gösterebilir.
Burula ülserinde görülen şişlik, söz konusu hastalıktan farklı olarak hastanın ağrı ve yüksek ateşten şikayet ettiği, deri ve deri altı dokusunun bakteriyel bir enfeksiyonu olan selülite benzeyebilir.
Alt ekstremitelerde ülserasyon öyküsü olan yaşlı hastalarda, diğerlerinin yanı sıra, kronik venöz yetmezliğin seyrindeki değişikliklerden veya örneğin ateroskleroz veya diyabetin neden olduğu iskemik değişikliklerden ayırt edilmelidir.
Tropikal iklime sahip bölgelerde, kutanöz leishmaniasis, onchocercosis veya neden olduğu yumuşak ülser sırasında ortaya çıkan cilt lezyonlarını hatırlamak önemlidir. Haemophilus ducreyi.
Doğru toplanan tıbbi geçmiş, Burula ülserlerinin teşhisinde çok önemli bir rol oynar. Bu hastalık varlığına endemik olmayan bir bölgede olsak bile, günümüzde birçok insanın anavatanımızda bulunmayan birçok hastalığı "yakalamanın" mümkün olduğu dünyanın en ücra köşelerine seyahat etmeye karar verdiğini unutmamalıyız.
Burula ülseri: tedavi ve prognoz
Burula ülserlerinin tedavisinde en önemli rol, hastalığı en kısa sürede teşhis etmek ve uygun tedaviyi bir an önce uygulamaktır. Hastalık yavaş yavaş ilerler ve kalıcı sakatlığa yol açabilecek en ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için elinizden gelen her şeyi yapmalısınız.
Mevcut öneriler, sekiz haftalık rifampisin ve streptomisin antibiyotik kombinasyonuna dayanmaktadır. Bu tedavi, herhangi bir cerrahi tedaviden önce gelmelidir. Tedavi süresi ve antibiyotik türü, hastalıklarının evresine bakılmaksızın tüm hastalar için aynıdır. Sadece hamile kadınlar için streptomisinden klaritromisine geçilmesi önerilir.
Bazen, esas olarak ölü dokunun çıkarılması ve tüm yaraların onarılmasından oluşan cerrahi tedaviye girmek gerekir. Bazı hastalar bazen uygun rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar ki bu maalesef dünyanın bazı yerlerinde imkansızdır.
Hastalık, bazen vücutta kalıcı hasara yol açabileceği gerçeğinin dışında, nadiren yaşamı tehdit edicidir. Burula ülseri, HIV ile enfekte hastalarda daha agresif olabilir ve tedavi etkisi, bağışıklığı yeterli kişilerde olduğu kadar tatmin edici olmayabilir.
Bilmeye değerBurula'nın ülserleşmesini önleyebilecek herhangi bir profilaksi var mı?
Burula ülserlerine neden olan bakterilerin kesin bulaşma yolu bilinene kadar uygun profilaksi uygulanamaz. BCG aşısının patojenik mikobakterilere karşı kısa süreli bağışıklık sağladığı bildirilmiştir, ancak bu aşının Burula ülserini önlemede rutin kullanımının etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Tek yol, endemik bölgelerde yaşayanları aktif olarak gözlemlemek ve eğitmektir. Mycobacterium ülseransciltte görülen tüm şüpheli değişikliklerin hızlı teşhisi ve doğrulanması.
Önerilen makale:
TRAVEL MEDICINE doktoru - tropik bölgelere gitmeden önce bir doktora görün
