Akut bağırsak iskemisine, bağırsaklara kan sağlayan mezenterik arterlerin aniden kısıtlanması veya bağırsak perfüzyonunun azalması neden olur. Bu durum, özellikle göbek çevresinde şiddetli karın ağrısı ile kendini gösterir. Bağırsak nekrozuna neden olabilir.
Akut bağırsak iskemisi, hasta için tehlikeli bir durumdur. Bağırsak nekrozuna yol açabilir, bunun komplikasyonu bağırsak perforasyonu ve çok yüksek mortalite ile yaygın peritonite yol açar. İki tür akut bağırsak iskemisi vardır: viseral arterlerin tıkanması ile birlikte akut bağırsak iskemisi ve viseral arterlerin tıkanması olmaksızın akut bağırsak iskemisi.
İçindekiler:
- Akut bağırsak iskemisi - nedenleri
- Akut bağırsak iskemisi - semptomlar
- Akut bağırsak iskemisi - tanı, tanı
- Akut bağırsak iskemisi - tedavi
Akut bağırsak iskemisi - nedenleri
Visseral arterlerin tıkanmasıyla birlikte bağırsakların akut iskemisine, örneğin atriyal fibrilasyon, yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizi veya kalp yetmezliğinden kaynaklanan emboli neden olabilir. Plakta kanın pıhtılaşması sonucu ortaya çıkan tromboz, damarların dünyasını da kapatabilir.
Visseral arterlerde tıkanma olmaksızın akut bağırsak iskemisi, kokain, vazopressin veya noradrenalin gibi ilaçların neden olduğu visseral arterlere kasılma veya azalmış girişin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bağırsak revaskülarizasyon prosedürü de bu tür etkilere neden olabilir.
Bilmekte fayda var: Bağırsak tıkanıklığı - semptomlar, nedenleri ve tedavisi
Akut bağırsak iskemisi - semptomlar
Akut bağırsak iskemisi, genellikle opioidlerle tedavi edilemeyen, genellikle göbek çevresinde şiddetli karın ağrısı ile kendini gösterir. Artan hareketlerin bir sonucu olarak dışkıda mukus ve kanla birlikte kusma veya ishal yaşayabilirsiniz, ancak bu zamanla azalır.
Başlangıçta, muayene herhangi bir karakteristik semptom göstermeyebilir, ancak bağırsak delinmesini, artan sıcaklık, soluk cilt, artmış ancak zorlukla algılanabilen kalp hızı, gergin ve kuru bir dil ve sığ solunum gibi yaygın peritoniti gösteren semptomlar izler. Göbek sert ve çok ağrılıdır.
Karın şişkinliği ve sıkıntılı hıçkırıklar ortaya çıkar. Diffüz peritonit, yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Akut bağırsak iskemisi - tanı, tanı
Akut bağırsak iskemisinin tanısında, embolik ve trombotik orijinin ayırt edilmesini mümkün kılan bilgisayarlı kan damarları tomografisi (anjiyo-BT) kullanılır. Kontrast maddenin damara uygulanmasından sonra röntgen çekilmesini içeren arteriyografi, belirsiz bir BT-anjiyografi sonucu olması durumunda kullanılır.
Bağırsak perforasyonunu ve tıkanıklığını dışlamak için abdominal röntgen de çekilebilir. Laboratuvar değişiklikleri arasında yüksek lökositler, yüksek laktat seviyeleri ve artan amilaz seviyeleri bulunur.
Akut bağırsak iskemisi - tedavi
Arteriyel tıkanmaya bağlı akut bağırsak iskemisinin tedavisi endovasküler veya cerrahi olabilir. Endovasküler tedavi, pıhtı doğrudan pıhtı çevresinde eritmek için bir ilacın verilmesinden veya perkütan trombektomiden oluşan lokal trombolizden oluşur.
Perkütan trombektomi, damara bir kateter yerleştirilmesinden ve X-ışını görüntüsünün kontrolü altında ve trombüs ponksiyonunun kontrastı ve kateter içine aspirasyonundan oluşur. Balon anjiyoplasti bu tip tedavide de kullanılabilir, burada kateter üzerindeki damara bir balon sokularak damarın genişlemesine neden olur.
Cerrahi tedavi, emboli ve trombektomi durumunda embolektomiyi ve tromboz durumunda baypas anastomozu içerir.
Embolektomi, bir arteriyel damarın açılmasını ve tıkanıklığın giderilmesini içerir.
Arter tıkanıklığı olmayan akut bağırsak iskemisinde tedavi, bir kateter yoluyla kasılan artere bir vazodilatör verilmesinden oluşur. Şoklu hastaların tedavisi de son derece önemlidir.
Kaynakça:
- Interna Szczeklik 2019, Dr. med. Piotr Gajewski, XI Baskı, Krakow, Pratik Tıp, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
