Polonya'da Onkoloji - modern tıbbın olanaklarını takip ediyor mu?

Katowice'deki Sağlık Sorunları Kongresi'ndeki birkaç onkolojik oturumdan birinde Sağlık Bakan Yardımcısı Sławomir Gadomski, - Polonya onkolojisinde, yıllardır şimdiki kadar çok şey olmadı - dedi. Ve bakanla aynı fikirde olmak zordur, çünkü 2018, modern tedavilerin geri ödenmesine ilişkin talepleri ve itirazları yıllarca yerine getirilmeyen birkaç hasta grubu için çığır açan bir yıldı. Bununla birlikte, Polonya onkolojisinin önünde hala birçok zorluk var ve bekleme kuyruğu, akciğer kanseri, kan kanseri, erken HER2-pozitif meme kanseri, ilerlemiş HER2-negatif ve HER2-pozitif meme kanseri hastalarını içeriyor. Tıp ve dünya ilerliyor ve biz hala onların bir adım gerisindeyiz.

2018'de modern tedaviye erişim diğerleri arasında şunlar tarafından sağlandı:

• akciğer kanserli hastalar - immünoterapiye uzun zamandır beklenen erişim, PDL-1 reseptörünü eksprese eden küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan hastaların bir parçası haline geldi, ayrıca kemoterapiden sonra ilerleme gösteren hastalarda ikinci tedavi hattında immünoterapi almak mümkün hale geldi.
• Kronik lenfositik lösemili hastalar - ancak yalnızca gen delesyonları ve mutasyonları olanlar iki çığır açan moleküle - ibrutinib ve venetoklax - erişim sağladı
• multipl miyelomlu hastalar

Uzmanların vurguladığı gibi - akciğer kanserinin tedavisinde, neredeyse tüm tedaviler Polonyalı hastalara sunuldu ve bu da akciğer kanserinin kronik bir hastalık olarak kabul edileceğine dair umut veriyor. Bununla birlikte, zorluk hala etkili bir erken teşhis sistemi ve halihazırda tedavinin ilk basamağında bulunan bağışıklığı yeterli ilaçlarla tedavi olasılığıdır.

Bu, onkolojik hastaların durumunun mükemmel olduğu anlamına gelmez - vurguladı prof. Lublin Tıp Üniversitesi'nden Paweł Krawczyk - Sağlık Bakanlığı, akciğer kanseri olan hastalar için bir program oluşturdu, ancak sadece kağıt üzerinde. Akciğer kanserinde immünoterapi çok pahalıdır ve hastaneler için yapılan sözleşmeler artırılmamıştır. Geçen yıl finansmanımız var ve maliyetler 4 kat fazla. Hastaya teşhis koyduğumuz ve tedavisi için paramız olmadığı için onu başka bir merkeze göndermek zorunda kaldığımız bir durum var. Geri ödeme listelerine baktığımızda kötü değil - finans söz konusu olduğunda çok daha kötü. Uzmanlar ayrıca, akciğer kanseri hastalarının uygun tedavi için nitelendirilmesi için gerekli olan ve şu anda Ulusal Sağlık Fonu tarafından ayrı olarak geri ödenmeyen öngörücü immünohistokimyasal testlerin geri ödenmesi ihtiyacına da işaret ettiler.

Tersine, 17p delesyonu veya TP53 mutasyonu olmayan kronik lenfositik lösemi hastaları yeni ilaç programına hak kazanmazlar, bu da mevcut tedaviye yanıt vermediklerinde veya relaps halindeyken çok çabuk öldükleri anlamına gelir. Polonya dışında yaşıyorlarsa, modern bir şekilde muamele görürler ve birkaç yıl daha yaşarlar. Uzmanlar, hematoonkoloji söz konusu olduğunda, kronik lösemilerin - miyeloid ve lenfositik lösemi - tedavisinde bir paradigma değişikliğine tanık olduğumuzu, sistemimizin modern hematoonkolojinin olanaklarını izleyeceğini vurguladı.

- Şimdiye kadar, kronik miyeloid ve lenfositik lösemili hastaların, tedavi sona erene kadar veya hasta tarafından tolere edilmeyen toksisite oluşana kadar kronik olarak tedavi edilmesi gerektiğini düşündük. Son aylar bu paradigmanın değiştirilebileceğini gösteriyor. Kronik miyeloid lösemide, ikinci nesil tirozin kinaz inhibitörü nilotinib'i 3 yıl boyunca kullanarak, moleküler düzeyde çok derin bir yanıt elde edilmesi koşuluyla, bu süreden sonra çoğu hastada tedaviyi bırakabileceğimiz gösterilmiştir. Kronik lenfositik lösemide, hastalığın nükseden, refrakter formları olan hastalarda klinik bir venetoklaks denemesi vardır; bu, rituksimab ile kombinasyon halinde 2 yıllık venetoklaks kullanımının hastaların büyük çoğunluğunun sadece remisyona değil, aynı zamanda bir negatif minimal hastalık durumuna da yol açtığını göstermiştir. kalıntı, yani hastalığın hiç tespit edilemediği yer. Gözlemler, tedavinin kesilmesini takip eden yıllarda çoğu hastada moleküler remisyonun devam ettiğini gösteriyor. Sebastian Giebel, Onkoloji Merkezi - Gliwice Enstitüsü'nden. Belki de, uygun şekilde etkili hedefe yönelik tedaviler kullanarak, terapi süresini belirleyebildiğimiz ve bir tedaviye yol açabildiğimiz gerçeğinden oluşan radikal bir değişime tanık oluyoruz. Ve kesinlikle hastayı uzun süre terapiden kurtarmak için ve bu çok iyimser bir işaret - sözlerine ekledi Prof. Giebel.

Uzmanın vurguladığı gibi, bu terapi, TP53 mutasyonu ve 17p delesyonu olmayan kronik lenfositik lösemili hastalar için, yani şu anda garantili tedavisi olmayan bu hasta grubu için bir şans olacaktır. Ve hematoonkologlar topluluğunun, zaten 2. tedavi hattında olan silme olan ve olmayan hastalarda bu tedaviye daha kolay erişimi destekleyeceğini de sözlerine ekledi.

Oturuma başkanlık eden Polonya Onkoloji Birliğinden Dr.Janusz Meder, şu anda herhangi bir tedavi seçeneği olmayan hastaların bu tedaviyi alabilmeleri için bu süreci hızlandırmak için her türlü çabanın gösterilmesi gerektiğini, çünkü kendileri için büyük bir fırsat olduğunu sözlerine ekledi.

Polonya PBS Hastalarına Yardım Derneği başkanı Jacek Gugulski de bu tedavinin hastalar için önemi hakkında konuştu - belirli bir tedavi süresine sahip ilk tedavi KLL'de ortaya çıktı. Hatta birkaç yıl önce PBSz'de imatinib'in piyasaya sürülmesi gibi bir atılımdan bile bahsedebiliriz. Şimdiye kadar, KLL hastaları progresyona kadar tedavi edildi, şimdi 2 yıl tedavi edilebiliyor ve ardından tedavileri sonlandırılıyor. Hasta gözlemlenir ancak hastalık saptanamaz olduğu için tedavi edilmez. Bu hastalar için çok önemlidir çünkü belli bir tedavi süresinden sonra hastalığı unutabilirler. Jacek Gugulski, bu terapinin garantili tedaviye sokulması çok iyi olur.

Tıp hala yeni çözümler getiriyor ve bütçe olanakları sınırlı, bu nedenle teşhis ve tedavinin çeşitli aşamalarındaki harcamalara bakmaya değer. All.Can Polska girişiminin talebi üzerine INNOWO Enstitüsü prof. Ewa Okoń-Horodyńska hakkı `` Yumurtalık ve akciğer kanseri tanı ve tedavi süreçlerinin optimizasyon öncesi ve sonrasındaki süre ve fiyatının analizi ve değerlendirilmesi '', teşhis sürecinde birçok prosedürün gereksiz yere tekrarlandığını ve doktorlara yapılan tüm ziyaretleri tamamlamak için gereken toplam süre dahil olmak üzere Testler için gerekli sevkleri almak ve testleri yapmak ve sonuçları göndermek için gereken süre bazen çok uzundur - örneğin akciğer kanseri durumunda ortalama 453 gündür. Bunun hastalığın gelişimi ve sağlık sistemi ve devlet bütçesi için çok önemli sonuçları vardır. Kanser hastasının yolunun her aşamasını analiz edersek, kesinlikle yenilikçi tedavileri finanse etmek için kullanılabilecek tasarruflar olacaktır. Bu, sağlık hizmetleri sisteminin sözde yönetimine yaklaşımda bir değişiklik gerektirir. süreç yaklaşımı.

Prof. Piotr Czauderna, yeni Onkoloji Stratejisi Yasasının kapsamlı bir onkolojik bakım planının uygulanmasına izin vereceğini vurguladı. Umarız kanser hastaları, etraflarındaki doktorlar ve Polonya'daki tüm sağlık sistemi bundan faydalanır.