Her dört genç anneden biri meningokokların varlığından haberdar değildir, bu da bu bakterilerin zararsız olduğu anlamına gelmez. Aksine! Hastalanma riski özellikle sonbahar ve kış aylarında artmaktadır. 7 Aralık'taki 10. Ulusal Aşılama Günü vesilesiyle, meningokoklara karşı korunma hakkında neden düşünmeye değer?
- En şiddetli bakteriyel enfeksiyonlardan biridir
Önceden sağlıklı bir kişide bu kadar şiddetli enfeksiyona neden olabilecek başka bakteri muhtemelen yoktur3. En yaygın şekli, topluca invaziv meningokok hastalığı (IPD) olarak bilinen sepsis ve / veya menenjittir.
Uzmanlar, en hızlı seyreden ve ölüm oranı en yüksek hastalık olduğunu kabul ediyorlar. Hızla gelişir ve sadece 24 saat içinde ölümcül olabilir. Her beş hasta ölür ve teşhis ve tedavi çok geç kalırsa ölüm oranı% 70-80'e çıkar. Bu, meningokok enfeksiyonlarının teşhisinin zor olmasından kaynaklanmaktadır. İlk başta enfeksiyon soğuk algınlığı veya gribe benzer.
Komplikasyon oranı da yüksektir - IChM'den kurtulan üç kişiden biri kalıcı olarak sakatlanır. Diğerleri arasında var işitme kaybı, parmakların veya uzuvların kesilmesi veya nakil gerektiren cilt kusurları. Bu nedenle, Dr. Wrocław'daki Tıp Üniversitesi Pediatri ve Enfeksiyon Hastalıkları Kürsüsü ve Kliniği Başkanı Leszek Szenborn, bu enfeksiyondan muzdarip bir hastayla uğraşmak zorunda kalan herkes tarafından invaziv meningokok hastalığına saygı duyulmaktadır.
- Küçük çocuklar çoğunlukla hastalanır
İstilacı meningokok hastalığı, yaşı ne olursa olsun herkesi etkileyebilir. Ancak en küçüğü bundan çok daha fazla acı çekiyor8. Yüzde 75'in üzerinde tüm enfeksiyonlardan 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür6, en yüksek insidans yaşamın ilk yılında görülür.
Bir yandan bakteri yapısı (meningokokların koruyucu, çok şekerli kaplamaları var), diğer yandan bebeklerin bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olması (vücutları bu kapsüllere karşı antikor üretemiyor, bu nedenle kendilerini etkin bir şekilde savunmaları imkansız ve enfeksiyon kapmaları bile bağışıklık vermiyor. ).
Dahası, meningokoklar özellikle immün yetmezliği, dalak yetmezliği, HIV ile enfekte, kronik karaciğer, kalp, böbrek hastalıkları ve kanser hastaları olan çocuklar için tehlikelidir. Daha kolay enfekte olurlar ve hastalığın seyri daha tehlikeli olabilir.
- Uzmanlar tarafından aşılar önerilir
Birçok Avrupa ülkesinde (Birleşik Krallık, İrlanda, İtalya dahil) ve ayrıca Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da meningokoklara karşı evrensel aşılama programları uygulanmaktadır. Polonya'da bu aşılar tavsiye edilir, ancak ücretlidir, bu nedenle kullanımları yaygın değildir.
Bunun tek istisnası, yerel yönetim aşılama programlarının bir parçası olarak, küçük sakinlerine bu tehlikeli bakterilere karşı koruma sağlayan belediyelerdir. Geri ödeme kararı genellikle IChM kaynaklı ölümlerin sonucudur. 2018'in başından beri birkaç çocuğun öldüğü Kielce'de son zamanlarda olan buydu. Sonuç olarak, bu yılın ortasında, şehir 2 yaşına kadar tüm çocuklar için ücretsiz meningokok B aşısı başlattı (2008'den beri, Kielce ayrıca meningokokal C aşılarına evrensel erişime sahip).
Doktorların meningokok aşısının garantili olduğundan şüphesi yoktur. Varşova Tıp Üniversitesi, Çocukların Bulaşıcı Hastalıkları Bölümü'nden Dr. Ewa Duszczyk, "meningokok hastalığı çok sık ortaya çıkmaz, ancak çocuğun yaşamını ve sağlığını tehdit edebileceği ve aşının aşılanmaya değer olduğunu" söyledi.
Buna karşılık, Krakow Uzman Hastanesi Pediatri ve Pediatrik Nöroloji Bölümü başkanı Dr. Ryszard Konior, meningokok enfeksiyonu vakalarının yarısına kadarının (kendi koğuşunda ele aldığı) ticari olarak mevcut aşılar kullanılarak önlenebileceğini kabul etti.
- Aşılar etkili ve güvenli bir korunma şeklidir
Meningokok hastalığını önlemenin en etkili yöntemi aşıdır - sadece araştırma ile değil, her şeyden önce uygulama ile onaylanmıştır. Örneğin, Birleşik Krallık'ta, evrensel bir aşılama programının ilk 10 ayında, uygun çocuklarda meningokokal B enfeksiyonları yarı yarıya azaldı (önceki dört yıla kıyasla).
Önemlisi, aynı zamanda güvenli bir profilaksi şeklidir. Meningokok aşılamasında en sık bildirilen yan etkiler şunlardır: Lokal reaksiyonlar (enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme ve ağrı) ve hafif genel reaksiyonlar (sinirlilik, uyuşukluk, ateş, kas ağrısı, iştahsızlık). Bu semptomlar, enjeksiyon yapıldıktan sonraki ilk birkaç gün içinde başlar ve aşılanan kişi için herhangi bir sağlık sorunu olmaksızın kaybolur.
Ayrıca Avrupa İlaç Ajansının (EMA) Haziran 2018'de yayınladığı karar sayesinde bu tehlikeli bakterilere karşı korunma olanakları artmıştır. EMA uzmanları, meningococcus tip B'ye karşı alternatif bir aşılama programını onayladılar (Polonya'daki vakaların çoğundan sorumludurlar). Şimdi en küçük çocuklar için aşılama döngüsü 3 doz aşıdır (eskisi gibi 4 değil), bu da küçükler için daha az ağrı, ebeveynler için daha fazla rahatlık ve daha az stres anlamına gelir ve meningokok aşısının geri ödenmediği Polonya'da da daha düşük masraflar.
- Bir kreşe gitmek ve sonbahar ve kış dönemi hastalanmak için elverişlidir
Yaklaşık yüzde 10 olduğu tahmin edilmektedir. toplum bu bakterilerin taşıyıcılarıdır. Kreşler veya anaokulları gibi kapalı ortamlarda, asemptomatik taşıyıcıların yüzdesi% 80'e kadar çıkabilir! Neden? Meningococcus sadece diğer insanlardan enfekte olabilir, bu da yakın temasla kolaylaştırılır. Bu bakteriler tükürükte bulunduğundan, öksürme ve hapşırma gibi damlalarla yayılırlar. Ayrıca bir şişeden içerek, çatal bıçak paylaşarak veya emziği yalayarak enfeksiyon kapabilirsiniz.
Öte yandan sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür. Birincisi, şu anda daha fazla soğuk algınlığı ve grip olduğu ve öksürme ve hapşırma meningokokun yayılmasına katkıda bulunduğu için. İkincisi, viral enfeksiyonlar hastalığın gelişimine katkıda bulunur - bakterilerin yolunu açarak solunum sistemine yerleşmelerini kolaylaştırır.
Referans:
1. Çocuk aşıları. Hamile kadınların ve genç annelerin tutumları ve kullanımı. Araştırma raporu - I 2018, KantarMillwardBrown for GSK, Varşova 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-mothers-report-from-study-i-2018 / (erişim tarihi: Temmuz 2018)
2. Szenborn L., İnvazif meningokok hastalığı - insan-bakteri rekabeti alanından iyi haber, Praktyka Lekarska, XII 2017
3. Konior R, Meningokok aşılarını zorunlu PSO'ya sokmak için herhangi bir argüman var mı?, İçinde: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Meningococcus'a Karşı Aşılama. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Bir çocuğun hayatının ilk 2 yılı. Ebeveynler için bir rehber. Hastalıkların gelişimi, bakımı ve önlenmesi ile nasıl ilgilenilir
5. Tymanowska O., Alarm - invaziv meningokok hastalığı, Dr. Alicja Karney ile röportaj, şurada: Medical Tribune 6/2018
6 WHO. "Sağlık konuları: Meningitis, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (erişim Şubat 2017)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (erişim: Temmuz 2018)
8 Thompson MJ, ve diğerleri Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. İnvazif meningokok hastalığı - doktorlar için pratik ipuçları. Tıp Bilimlerinde Gelişmeler 2014; XXVII: 44–50
Viner RM ve diğerleri, Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L .: Grup B meningokok aşısı - meningokok hastalığının kapsamlı invaziv profilaksisinin uzun süredir beklenen bir bileşeni, in: Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016
12 Filc-Redlińska I., Aşılar. Deli olma, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (erişim: Temmuz 2018)
14 Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde invazif meningokok hastalığının önlenmesi, Pratik Tıp - Aşılar 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (erişim tarihi: Temmuz 2018).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (erişim tarihi: Temmuz 2018)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (erişim tarihi: Temmuz 2018)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (erişim tarihi: Temmuz 2018)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vaccination -schedules / (erişim: Temmuz 2018)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., fulminant kurslu Meningokokal sepsis İnvazif Meningokok Hastalığı, PZWL, Varşova 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., fulminant kurslu Meningokokal sepsis İnvazif Meningokok Hastalığı, PZWL, Varşova 2016
21 Grzesiowski P., Çocuklarda invaziv meningokok enfeksiyonları Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, Ekim 2017
22 Rosenstein NE, vd. Menigokokal hastalık. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, Ekim 2018
