Jinekolojik neoplazmalar, diğerlerinin yanı sıra yumurtalık, endometriyal, fallop tüpü, servikal, vajinal ve vulva kanseri olarak ikiye ayrılır. Jinekolojik kanserler çok çeşitli bir gruptur ve kanserin yeri nedeniyle belirtiler değişebilir.
Jinekolojik neoplazmalar, konumlarından dolayı vulvar, vajinal, servikal, endometriyal, fallop, yumurtalık ve trofoblast neoplazmalarına ayrılır. Jinekolojik neoplazmalar, epitel hücrelerinden (kanser) ve bağ dokusu neoplazmalarından (sarkomlar) türetilen neoplazmalar olarak da sınıflandırılabilir. Diğer bir grup, yumurtalık içinde gelişen karsinom veya sarkom olmayan neoplazmalardan oluşur.
İçindekiler:
- Jinekolojik neoplazmalar - rahim ağzı kanseri
- Jinekolojik neoplazmalar - endometriyal kanser
- Jinekolojik tümörler - rahim sarkomları
- Jinekolojik tümörler - yumurtalık kanseri
- Jinekolojik neoplazmalar - yumurtalıkların germ hücreli tümörleri
- Jinekolojik neoplazmalar - gonadal neoplazmalar
- Jinekolojik tümörler - vajinal kanser
- Jinekolojik tümörler - vulva kanseri
- Jinekolojik neoplazmalar - vulvar melanom
- Jinekolojik neoplazmalar - asiner benler
- Jinekolojik neoplazmalar - koryonik kanser
Birçok jinekolojik tümör var. Bunlardan en yaygın olanları, semptomları ve modern tıbbın sunduğu tedavi seçenekleriyle birlikte aşağıda açıklanmaktadır.
Jinekolojik neoplazmalar - rahim ağzı kanseri
Rahim ağzı kanseri, dünyada genital organların en sık görülen kanseridir. Gelişmiş ülkelerde önleme nedeniyle giderek daha az sıklıkta bulunur. HPV aşısı, insan papilloma virüsü tip 6, 11, 16 ve 18'e karşı etkilidir. Virüs tipleri 16 ve 18 onkojendir ve dünya çapında rahim ağzı kanseri vakalarının yüzde 70'inden sorumludur.
Rahim ağzı kanseri en çok menopoz sonrası kadınlarda görülür, ancak insan papilloma virüsü enfeksiyonu en önemli risk faktörüdür.
Rahim ağzı kanseri - önleme
Rahim ağzı kanserinin önlenmesi, prekanseröz lezyonları erken tespit etmenin mümkün olduğu tarama programları yürütmekten ibarettir. Pap smear basit bir tarama testidir.Bunun sonucu, prekanseröz durumun teşhisini ve tedavinin hızlı uygulanmasını sağlayabilir.
Kanser öncesi durumlar arasında düşük (CIN 1), orta (CIN 2) ve yüksek (CIN 3) dereceli intraepitelyal neoplazi bulunur. Yalnızca düşük dereceli neoplazinin tedavi edilmesine gerek yoktur.
Rahim ağzı kanseri - belirtiler
Rahim ağzı kanserinin semptomları arasında menopoz arasında veya sonrasında kanama ve kötü kokulu vajinal akıntı bulunur. İleri aşamalarda ortaya çıkarlar, başlangıçta tümör herhangi bir belirti vermez.
Rahim ağzı kanseri - tanı
Servikal biyopsi yapılarak tanı koymak mümkündür. Klinik ilerleme, dört dereceli FIGO sınıflandırmasına yansıtılmıştır. Derece I- rahim ağzı kanseri sadece rahim ağzıyla sınırlı. Evre II - rahim ağzının dışındaki yapılara sızan, ancak pelvik kemik duvarlarına ulaşmayan kanser, alt 1/3 kısmını geçmeyecek şekilde vajinaya sızar.
Evre III - pelvisin kemikli duvarlarına ulaşan endometriyum infiltrasyonunun kanseri, alt kısmın 1 / 3'ünü aşan vajinayı kaplar. Evre IV - kanser pelvik sınırı geçer veya mesane veya rektumun mukozasına sızar.
Rahim ağzı kanseri - tedavi
Tedavi kanserin evresine göre değişir. Kanser öncesi veya erken evrelerde en yaygın prosedür, tümörün sağlıklı doku marjı ile eksizyonudur, daha ileri koşullarda rahim ve lenf düğümleri çıkarılır ve durum daha da ciddi olduğunda radyoterapi ve kemoterapi de kullanılır.
Bazı durumlarda, olumsuz prognostik faktörlerin olmadığı ve ilerleme aşamasının düşük olduğu durumlarda, rahim ağzının bitişik dokularla iç açıklığa çıkarılmasını içeren doğurganlık koruyucu tedavi mümkündür.
Jinekolojik neoplazmalar - endometriyal kanser
Endometrial kanser, gelişmiş ülkelerde en sık görülen genital organ kanseridir. Hastaların çoğu menopoz sonrası kadınlardır. Diyabetli veya polikistik over sendromlu obez kadınlarda da daha yaygındır.
İki tür endometriyal kanser vardır: tip I - östrojene bağımlı ve tip II - hiperöstrojenizmle ilgili olmayan. Östrojene bağımlı tip çok daha yaygındır ve daha iyi bir prognoza sahiptir.
Endometriyal kanser - belirtiler
Endometriyal kanser, düzensiz kanama veya düzenli ancak çok fazla görülen kanama olarak ortaya çıkar. Hormon tedavisi ile bu problemleri kontrol etmedeki zorluklar, endometrial biyopsi için bir göstergedir.
Endometrial kanser - tanı
Teşhis, bir endometriyal biyopsi ve tümörün evresinin belirlenmesinden oluşur. Görüntüleme testleri uterusa komşu organların değerlendirilmesine ve uzak metastazların bulunmasına izin verir.
Endometriyal kanser - tedavi
Tedavi, rahim ve uzantıların cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Tip II kanserde pelvik lenf düğümlerinin çıkarılması da önerilir. Radyoterapi, lenf düğümleri etkilendiğinde veya ameliyat olamayacak kişilerde kullanılır. Tip I kanserde kullanılabilen kemoterapi ve hormon tedavisi de vardır.
Jinekolojik tümörler - rahim sarkomları
Uterin sarkomları oldukça nadirdir, ancak kötü prognoza sahiptir. Leiomyosarkomlar, stromal sarkomlar, farklılaşmamış sarkomlar, adenosarkomlar ve sarkomlar vardır. En yaygın olanı, en sık akciğerlere çok hızlı metastaz yapan leiomyosarkom iken, stromal sarkom en iyi prognoza sahiptir.
Bilmekte fayda var: Sarkomlar - türleri. Sarkomların teşhisi ve tedavisi
Rahim sarkomları - tedavi
Leiomiyosarkom tedavisi, rahmin tamamının alınmasına ve ayrıca kemoterapiye dayanır. Stromal ve farklılaşmamış sarkom durumunda, eklerin çıkarılması da önerilir. Adenosarkomda tedavi, uterusun uzantılarla çıkarılmasının yanı sıra, adjuvan tedavide hormon tedavisi kullanılırken, sarkom durumunda, ekleri olan rahim, pelvik ve peraortik lenf düğümleri eksize edilir.
Jinekolojik tümörler - yumurtalık kanseri
Yumurtalık kanseri, en yüksek ölüm oranına sahip genital organların kanseridir. Bu kanseri geliştirmek için risk faktörleri arasında kısırlık, düşük sayıda gebelik, menstrüasyonun erken başlangıcı, geç geçiş yaşı, yüksek BMI ve uzun süreli östrojen replasman tedavisi kullanımı yer alır.
Yumurtalık kanserleri klinik tablo nedeniyle tip I ve tip II olarak ikiye ayrılabilir. Tip I kanserler daha yavaş büyür, alt aşamalarda tespit edilir ve daha az sıklıkla karın boşluğunda metastaz yapar.
Tip II kanserler çok agresif bir şekilde gelişir ve tespit edildiğinde çoğu zaman karın boşluğuna yayılır. Ne yazık ki tip II çok daha yaygındır. Yumurtalık neoplazilerinin bir başka bölümü, seröz, endometrioid, mukoza, farklılaşmamış ve berrak hücreli karsinomu ayırt eder.
Yumurtalık kanseri - belirtiler
Düşük aşamalı yumurtalık kanseri asemptomatiktir. Hastalık devam ederken ortaya çıkar ve karın veya pelviste ağrı, sık idrara çıkma, karın genişlemesi, şişkinlik, dolgunluk hissi şeklinde kendini gösterir. İlerlemiş yumurtalık kanseri, karın içinde fizik muayene ile saptanabilen tümörlerle kendini gösterir ve ayrıca asit veya plevral efüzyon da olabilir.
Yumurtalık kanseri - tedavi
Tedavi ameliyat, kemoterapi ve bazen radyasyon tedavisini içerir.
Jinekolojik neoplazmalar - yumurtalıkların germ hücreli tümörleri
Yumurtalık germinal tümörleri epitelyal olmayan malign neoplazmalardır. Çok nadirdirler ve genellikle tamamen iyileştirilebilirler. Terminal tümörler, birincil germ hücrelerinden, monodermal olmayan teratomlardan, monodermal teratomlardan ve dermoid kistlerle bir arada bulunan somatik hücrelerin tümörlerinden kaynaklanan malign neoplazmalar olarak sınıflandırılır.
Germinal neoplazmalar - semptomlar
Germinal tümörler çok hızlı büyür, bu nedenle ağrı ve periton semptomları vardır. Periton veya plevral boşluklarda da sıvı olabilir.
Terminal neoplazmalar - tedavi
Tedavi tümör rezeksiyonu, kemoterapi ve radyasyon tedavisinden oluşur.
Jinekolojik neoplazmalar - gonadal neoplazmalar
Yumurtalık gonadal neoplazmaları da epitelyal olmayan neoplazmalardır. Granülomlar, çakıl taşları, fibroidler, Sertoli hücre tümörleri, Sertoli ve Leydig hücre tümörleri ve Leydig hücre tümörleri olarak ayrılırlar.
Gonadal tümörler - semptomlar
Gonadal neoplazmalar kendilerini adet bozuklukları, periton ağrısı veya assit olarak gösterebilir.
Gonadal neoplazmalar - tedavi
Tedavi, kemoterapi ile desteklenen cerrahi bir prosedüre dayanır.
Jinekolojik tümörler - vajinal kanser
Vajinal kanser, genellikle 60'lı yılların sonunda nadir görülen bir kanserdir. Genellikle vulva kanseri ile birlikte bulunur.
Vajinal kanser - belirtiler
İlk başta vajina kanseri hiçbir belirti göstermez. İleri aşamada vajinal kanama veya akıntı meydana gelebilir.
Vajina kanseri - tanı
Görüntüleme testlerinin sonuçları, sürecin ilerlemesini gösterir ve genellikle serviks, endometriyum veya vulva biyopsisi yapılır.
Vajinal kanser - tedavi
Düşük dereceli kanser durumunda tedavi cerrahiye dayanır, geri kalan vakalarda ise kemoterapi ve radyoterapi kullanılır.
Bilmekte fayda var: Vajinal hastalıklar - iltihaplanma, Bartholin bezlerinin iltihabı, kanser
Jinekolojik tümörler - vajinal sarkom
Oldukça nadir görülen bir tümördür. Kızlarda ve bebeklerde asiner sarkom gelişir. Tüm tümör kitlesini tamamen çıkarmak için ameliyat yapılamazsa çok çabuk ölüme yol açar.
Jinekolojik tümörler - vulva kanseri
Dünya çapında vulva kanseri insidansında bir artış var. Bu kanseri geliştirmek için risk faktörleri arasında HPV ve HIV enfeksiyonu, vulvar liken skleroz, intraepitelyal neoplazi, çok sayıda cinsel partner, erken yaşta cinsel ilişkiye başlama ve sigara içme yer alır.
Vulva kanseri - tanı
Jinekolojik ve rektal muayeneler, kasık lenf bezlerinin muayenesi ile birlikte genellikle evreleme evresini belirlemek için yeterlidir.
Vulva kanseri - tedavi
Tedavi ameliyat, radyasyon tedavisi ve kemoterapiden oluşur. Vulva çoğunlukla kasık lenf düğümleri ile birlikte çıkarılır.
Jinekolojik neoplazmalar - vulvar melanom
Vulva melanomları tipik olarak menopoz sonrası kadınlarda görülür. Tedavi, lezyonun doku marjı ile birlikte kesilmesinden oluşur.
Jinekolojik neoplazmalar - asiner benler
Azı dişi, trofoblastın büyümesidir. Yumurta düzgün bir şekilde döllenmediğinde oluşur. Tam olabilir ve böyle bir durumda fetüsün gelişimi yoktur veya fetüsün gelişimine izin veren kısmi değildir, ancak çok sayıda morfolojik kusuru vardır.
Bir molar - belirtiler
Bir köstebeğin semptomları, hamile kadınlarda aşırı kusma ve aşırı aktif bir tiroid bezinin semptomları olabilir.
Bir molar köstebek - tanı
Benlerin teşhisi ultrason ile yapılır. Farklı gebelik haftalarında hCG hormonu düzeyini de test edebilirsiniz.
Güneşli sabahlar - tedavi
Mümkün olduğunca çabuk bir şekilde serviksten bir molar ben boşaltılmalıdır. Kısmi doğum, hamileliğin ilaçla sonlandırılmasını gerektirebilir.
Jinekolojik neoplazmalar - koryonik kanser
Koryonik kanser, kadınlarda en agresif kötü huylu neoplazmalardan biridir, neyse ki çok nadirdir. Tam veya kısmi uykudan sonra, dış gebelikten sonra veya doğumdan sonra ortaya çıkabilir ve bu durumda en tehlikelidir. Sıklıkla akciğerlere, bağırsaklara, karaciğere, böbreklere ve merkezi sinir sistemine metastaz yapar.
Koryonik kanser - belirtiler
Koryonik kanser, çok spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir. Hastalığın erken dönemlerinde rahim kanaması meydana gelebilir. Zamanla metastazın neden olduğu semptomlar gelişir.
Koryonik kanser - tanı
Tanı, kan serumunda yüksek seviyelerde hCG hormonu gösteren laboratuar testlerine dayanılarak konulur.
Koryonik kanser - tedavi
Tedavi kemoterapiye dayanır. Düzelme olmazsa cerrahi tedavi düşünülür. Çoklu ilaç sistemik kemoterapinin hamileliğin ilerleyen dönemlerinde ve sağlıklı bir çocuğun doğumunda hiçbir etkisi yoktur.
Kaynakça:
- Obstetrics and jincology, prof. Grzegorz H. Bręborowicz, MD, PhD, cilt 2, Varşova, PZWL Medical Publishing, 2015, ISBN 978-83-200-4998-5
