Trigeminal sinir: yapı, yer, rol, hastalıklar

Trigeminal sinir, kraniyal sinirlere aittir. Bu sayede birisi yüzümüze dokunduğunda, trigeminal sinirin liflerinin de kasları kontrol ettiğini hissediyoruz, bu sayede yiyeceklerimizi çiğneyebiliyoruz. Trigeminal sinirin innervasyon aralığı çok daha fazladır - başka hangi yapılar bu sinire zarar verir? En iyi bilinen nevralji dışında trigeminal sinirin hastalıkları nelerdir?

İçindekiler

1. Trigeminal sinir: testisler
2. Trigeminal sinir: kurs ve dallar
3. Trigeminal sinir: ilk dal veya optik sinir
4. Trigeminal sinir: İkinci dal veya maksiller sinir
5. Trigeminal sinir: üçüncü dal veya mandibular sinir
6. Trigeminal sinir: bir çalışma
7. Trigeminal sinir: hastalıklar

Trigeminal sinir (lat. nervus trigeminustrigeminal sinir), kraniyal sinirlerin beşinci ve en büyüğüdür. İşlevleri, hem yüzden hem de kafadan duyusal uyaran alma ve kafatasındaki belirli kasların faaliyetlerini kontrol etmeyi içerir.

Bununla birlikte, bu görevler, trigeminal sinirin uç lifleri tarafından ele alınır - sözde başlarlar trigeminal sinirin çekirdekleri.

Trigeminal sinir: testisler

Trigeminal sinir iki tür lif içerir: duyusal ve motor. Bunlardan ilki üç farklı çekirdekte kökenlidir - bunlar:

• intraserebral bandın çekirdeği (propioeptif duygudan sorumlu)
• ana duyu çekirdeği (köprünün üst kısmında yer alır, dolayısıyla dokunsal uyaranları algılayan sinir liflerinin kaynağı)
• omuriliğin çekirdeği (ağrı, soğuk veya sıcak gibi duyuların algılanmasından sorumludur)

Yukarıda belirtilen çekirdeklerin üçünde de başlayan duyusal lifler, daha sonra trigeminal sinirin üç ana dalına da gider.

Motor liflere gelince, tüm trigeminal sinirler tek bir çekirdekte başlar. Pons'ta bulunan trigeminal sinirin motor çekirdeğidir. Duyusal liflerin aksine, motor lifler, V sinirinin, mandibular sinirin yalnızca bir dalının parçasıdır.

Trigeminal sinir: kurs ve dallar

Trigeminal siniri oluşturan lifler, beyni köprünün anterolateral bölümünde terk eder - bu, V sinirinin iki kökünün, daha büyük kısım (bunlar duyusal liflerdir) ve daha küçük kısım (motor liflerinden oluşur) olarak adlandırıldığı yerdir.

Temporal kemik piramidi alanında, her iki kök de trigeminal sinirin üç dalının başladığı bir trigeminal ganglion oluşturur:

• optik sinir (V1)
• maksiller sinir (V2)
• mandibular sinir (V3)

Trigeminal sinir: ilk dal veya optik sinir

Optik sinir, burnun yan tarafını ve yüzün derisini (palpebral fissürden yukarı doğru) innerve eden bir duyu siniridir. Kavernöz sinüs ve üst yörünge yarıklarından geçer.

Aşağıdaki dallar optik sinirden ayrılır:

• gözyaşı siniri
• frontal sinir (supraorbital ve supra-blok sinirlere bölünme)
• nazosiliyer sinir (kısa dalların siliyer gangliona, kısa ve uzun siliyer sinirlere ve subtotal ve posterior etmoid sinire ve ön etmoid sinire gittiği)

Sonuçta, optik sinir yukarıda belirtilen alanların duyusal innervasyonundan sorumludur, ancak aynı zamanda kornea, konjonktiva veya frontal sinüsten duyusal deneyimler de alır. Dallarından biri - lakrimal sinir - lakrimal bezin innervasyonundan sorumludur.

Trigeminal sinir: İkinci dal veya maksiller sinir

Trigeminal sinirin ikinci dalı, yani maksiller sinir, bir duyu siniri olarak optik sinire benzer - duyusal hisleri yüzden ve daha kesin olarak göz boşluğu ile ağız boşluğu arasında uzanan bölgeden alır.

Maksiller sinir, orta meningeal dalı açığa çıkardığı ve meningale zarar verene kadar kafatasının merkezi fossasından geçene kadar kavernöz sinüsten geçer ve kafatasını dairesel açıklıktan terk eder.

Aşağıdaki dallar maksiller sinirden ayrılır:

• zigomatik sinir (zigomatik-temporal ve zigomatik-yüz sinirlerine bölünmüştür)
• infraorbital sinir (çok sayıda alveolar sinir yakalar)
• pterygoid palatin sinirleri

Maksiller sinir, liflerinin bir kısmını pterygo-palatin ganglionuna bağışlar. Aynı zamanda, bu sarmaldan da lifler alır - bu lifler parasempatik liflerdir.

Nihayetinde maksiller sinir, yüzün yukarıda belirtilen bölgesine hassas bir şekilde zarar verir ve ayrıca maksiller sinüs, üst dişler ve diş etleri ile boğaz, sert damak ve burun boşluğunu da duyusal olarak besler.

Trigeminal sinir: üçüncü dal veya mandibular sinir

Mandibular sinir, trigeminal sinirin daha önce tarif edilen iki dalından farklı olarak, karışık bir sinirdir - hem duyusal lifleri hem de motor lifleri içerir. Mandibular sinir, hareket halindeki çiğneme kaslarını beslerken, yüzdeki şakaklara ve ağız boşluğunun altındaki bölgeye hassas bir şekilde zarar verir. Kavernöz sinüsten geçmez, ancak kafatasından foramen ovale içinden çıkar.

Mandibular sinir aşağıdaki dalları yakalar:

• dural dalı
• derin temporal sinirler (temporal kası besler)
• yanal pterygoid sinir (pterygoid kaslara zarar verir: alt yanal ve üst yanal)
• medial pterygoid sinir (medial pterygoid kasının innervasyonundan sorumlu)
• rumen siniri (masseter kasını besler)
• yanak siniri
• kulak-temporal sinir
• lingual sinir
• alt alveolar sinir

Mandibular sinir ile iki gangliyon da bağlantılıdır: kulak ganglionu ve parasempatik liflerin bu sinirin dallarına iletildiği submandibuler gangliyon.

Son olarak, yukarıda belirtilen yüz aralığından duyusal uyaran almanın yanı sıra, mandibular sinir de diğerlerinin yanı sıra, ve yanak mukozası, alt dişler ve diş etleri veya kulak kepçesi.

Mandibular sinirin motor liflerine gelince, onlar sayesinde yiyeceklerimizi çiğneyebiliyoruz - çünkü yediğimiz yiyeceği çiğneme sürecine dahil olan kasları sağlıyorlar.

Trigeminal sinir: bir çalışma

Kraniyal sinir fonksiyon değerlendirmesi standart nörolojik muayeneye dahildir. Trigeminal siniri incelerken öncelikle yüz hissi değerlendirilir.

Nörolog bazı sivri uçlu nesneler kullanabilir (ağrı uyaranlarının algılanmasını değerlendirmek için) ve ayrıca soğuk ve sıcak cihazlar da kullanabilir (bu, muayene edilen kişinin termal uyaranları doğru şekilde hissedip hissetmediğini kontrol etmeye yarar).

Vücudun bazı bölgelerinde duyumun bozulduğu bir durumda, trigeminal sinirin hangi dalının hasar görmüş olabileceği konusunda varsayımlar yapmak mümkündür.

Örneğin hasta burnun lateral kısmında herhangi bir şey hissetmiyorsa, maksiller sinirde hasara işaret edebilir ve hastanın alın bölgesinde baskılanmış bir his varsa optik sinir hasar görmüş olabilir.

Trigeminal sinirin muayenesi ayrıca aşağıdakilerin değerlendirilmesini de içerir:

• kornea refleksi: optik sinir (refleks merkezcil kol) ve fasiyal sinir (refleks santrifüj kolu) tutulur; Korneanın tahrişinden sonra (örneğin pamuklu çubukla), deneğin göz kapağını kısmayı reflekslemediği bir durumda, optik sinir hasarından kaynaklanabilir.
• mandibular sinir: denekten ağzını açması ve mandibulayı yana doğru hareket ettirmesi istenir; daha sonra böyle bir faaliyetin gerçekleştirilmesiyle ilgili herhangi bir sorun olup olmadığı gözlemlenir ve ayrıca örneğin mandibulanın şu veya bu şekilde sapıp sapmadığı kontrol edilir.
• çene refleksi: hastadan ağzını açması istenir ve ardından muayene eden kişi hastanın çenesine bir çekiçle hafifçe vurur - maseter kasları düzgün şekilde kasılmalı ve ağız kapanmalıdır; böyle bir reaksiyon oluşmazsa mandibular sinir hasar görür.

Trigeminal sinir: hastalıklar

V sinirini etkileyen en ünlü durumlardan biri trigeminal nevraljidir. Bundan muzdarip hastalar kesinlikle bu sorunun yükünün farkındadır - bu, hastaların bazen "hayattaki en kötü ağrı" olarak tanımladığı şiddetli, çok inatçı ağrı ataklarıyla ilişkilidir.

Trigeminal nevraljinin nedeni, bu yapıyı içeren iltihaplanma olabilir, aynı zamanda kan damarlarının sinir üzerindeki baskısı olabilir. Bu hastalığın sorunu sadece semptomlarının çok şiddetli olabilmesi değil, aynı zamanda konuşma, diş fırçalama, trigeminal sinir tarafından innerve edilen alanlara dokunma (hatta çok hassas) veya ... gibi faktörlerle tetiklenebilmesidir. sert rüzgar.

Bununla birlikte, trigeminal nevralji, beşinci kraniyal sinirle ilgili olabilecek tek sorun değildir.

Bu yapıyı etkileyebilecek diğer bir hastalık, Schwann hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu bir tümör olan trigeminal nöromadır (bu hücreler sinir kılıfının bir parçasıdır).

Bunun dışında, trigeminal sinir multipl skleroz ile ilişkili patolojik süreçlerde de rol oynayabilir ve küme baş ağrılarının ortaya çıkmasının trigeminal sinirin disfonksiyonuyla ilişkili olabileceğinden şüphelenilmektedir.

• Yüz sinir felci

• Kraniyal sinir felci

• Bell's Palsy

Kaynaklar:

1. İnsan nefreti. Öğrenciler ve doktorlar için bir ders kitabı, ed. II ve W. Woźniak tarafından desteklenmiştir, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Neurology, bilimsel baskı W. Kozubski, Pawel P. Liberski, ed. PZWL, Varşova 2014
3. Tewik T.L., Trigeminal Sinir Anatomisi, 28 Kasım 2017, Medscape
4. Radiopaedia.org materyalleri, çevrimiçi erişim: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve