Ani kalp durması (SCA): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Ani kalp durması (kısaca SCA), kalbin etkili çalışmasının durduğu bir durumdur. Kan dolaşımının kesilmesi, kaçınılmaz olarak hipoksi ve ölüm nedeniyle beyne ve diğer organlara zarar verir. Yalnızca hızlı kurtarma eylemleri, örn. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) size hayatta kalma şansı verir.

İçindekiler:

1. SCA'nın nedenleri
2. SCA'nın Belirtileri
3. Ani kalp durması mekanizmaları
4. Kalp durmasında ilk yardımın ilkeleri - BLS algoritması
5. Doğru Göğüs Kompresyon Tekniği
6. Çocuklarda BLS - farklılıklar

Ani kalp durması, yüksek mortalite ile ilişkilidir. Normal kalp fonksiyonu düzelse bile, uzun süreli iskemi geri dönüşü olmayan doku hasarına neden olabilir.

Beyin, hipoksiye ve yetersiz beslenmeye en duyarlı organdır. Kan akışı durduktan 4 dakika sonra merkezi sinir sistemindeki kalıcı değişikliklerin meydana geldiği varsayılmaktadır. Bu, hayatta kalma şansınızı artırmak için temel yaşam desteğini hızlı bir şekilde almanın ne kadar önemli olduğunu gösterir.

Olayın en yakın tanıklarının davranışları özellikle önemlidir. Pratik BLS eğitiminde yer almaya, bilgiyi yaymaya ve uzman yardım gelmeden önce defibrilasyon gerçekleştirmenize olanak tanıyan AED'ye erişimi artırmaya çalışmaya değer.

Birkaç basit adımın bir hayatı nasıl kurtarabileceğine dair toplum bilinci artırılmalıdır.

SCA'nın nedenleri

SCA'nın birçok nedeni olabilir. Birincil ve ikincil olarak ayrılabilirler. Kök nedenler, kalp kasına doğrudan zarar veren tüm koşulları içerir. Esas olarak miyokard enfarktüsü dahil akut koroner sendromları (AKS) içerirler. Kalp durmasının en yaygın birincil nedenidir.

İkincil SCA, kalp dışı nedenlerden dolayı oluşur. Potansiyel olarak geri dönüşümlüdürler. Bu, CPR uygulamasına ek olarak, altta yatan nedeni ortadan kaldırmak için adımlar atmanın da önemli olduğu anlamına gelir. Daha sonra hastanın hayatta kalma şansı artar. İkincil nedenler şunları içerir:

• hipovolemi - ör. travma sonrası kanama sonucu dolaşımdaki kan hacminde azalma
• hipoksi - solunum bozukluklarının neden olduğu dokularda oksijen eksikliği
• hipotermi - vücut sıcaklığının 35 derecenin altına düşmesi
• elektrolit dengesizliği (örn. şiddetli potasyum eksikliği) veya metabolik bozukluklar - çok düşük kan şekeri seviyeleri, yani hipoglisemi dahil
• zehirlenme
• tromboembolik komplikasyonlar, örneğin pulmoner emboli
• kalp tamponadı
• pnömotoraks - en tehlikeli tip, çoğu zaman göğüste penetran bir travmanın neden olduğu esnek bir pnömotorakstır

Yukarıdaki nedenler, acil tıp algoritmalarında hatırlanması kolay anımsatıcı bir kısaltma olarak listelenmiştir (4H ve 4T - hipoksi, hipovolemi, hipotermi, hipo / hiperkalemi / metabolik bozukluklar ve toksinler, tromboz, tamponad, tansiyon pnömotoraks).

Pediyatrik popülasyondaki ani kalp durmasının çoğunlukla kalp dışı olduğunu belirtmekte fayda var. Kalp hızının kesilmesi genellikle solunum durmasına ikincildir. Altta yatan neden, örneğin solunum yollarında yabancı bir cismin varlığından kaynaklanan solunum yetmezliği olabilir.

SCA'nın Belirtileri

Ani kalp durması nedenleri:

• bilinç kaybı ve uyaranlara cevap verememe (serebral kan akışının kesilmesi nedeniyle)
• algılanabilir nefes yok veya sözde agonal solunum
• büyük arterlerde elle tutulur nabız dalgası yok

Yukarıdaki belirtiler bulunursa, derhal ilk yardım gerekir ve canlandırma prosedürleri başlatılır.

Ani kalp durması mekanizmaları

Kalp durmasının gerçekleşmesi, kalbin her zaman elektriksel ve mekanik aktiviteyi tamamen durdurduğu anlamına gelmez. Ölüme yol açan kalp durmasının altında yatan neden aritmidir. Kardiyak arest ritimleri, defibrilasyon endikasyonlarına bağlı olarak 2 ana gruba ayrılır:

• şok edici ritimler

- ventriküler fibrilasyon (VF)
- Nabızsız ventriküler taşikardi (pVT)

• defibrilasyon dışı ritimler (daha kötü prognoz)

- asistoli
- darbesiz elektriksel aktivite (PEA)

Elektriksel defibrilasyon, resüsitasyon sırasında kalpten DC elektrik darbesi vermek için gerçekleştirilen bir prosedürdür. Defibrilatör deşarjı, kalp ritmini "düzenlemek" için tasarlanmıştır. CPR sırasında, sözde kullanılarak göğüs yüzeyinde defibrilasyon gerçekleştirilir. kaşıklar.

Bilinçsizliğin ardından 3-5 dakika içinde hızlı defibrilasyon, hayatta kalma şansını% 50-70'e kadar artırır. Her dakika gecikme, hayatta kalma olasılığını% 10-12 azaltır.

Kalp durmasında ilk yardımın ilkeleri - BLS algoritması

Herkes ani bir kalp durmasına tanık olabilir - evde, halka açık bir yerde veya karayolu trafiğine katılırken. İlk yardım sağlama yükümlülüğünün kanunla düzenlendiği unutulmamalıdır.

Bu nedenle, kalp durması durumunda her birimizin ilk yardımın temel prensiplerini bilmesi gerektiğine şüphe yoktur.

BLS (temel yaşam desteği) algoritması ile tanışmaya değer. Olaya tanıklık eden tıp eğitimi almamış kişilere yönelik bir dizi temel yaşam destek faaliyetidir. Hızlı CPR, hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.

Yetişkinlerde BLS için temel adımlar şunlardır:

1. MAĞDURUN, MAĞDURUN VE OLAYIN ŞAHİTLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI

2. BİLİNÇ DEĞERLENDİRMESİ

Kurbanı omuzlarından nazikçe sallayın ve yüksek sesle sorun: "İyi misin?"

Cevap yoksa:

3. HAVA YOLUNUN TEMİZLENMESİ

Yaralı kişiyi sırt üstü yatırın, bir elini alnına koyun ve başını yavaşça geriye doğru eğin; Diğer elinizin parmak uçlarını alt çenenin altına yerleştirin ve yavaşça yukarı kaldırın.

4. NEFESİNİZİ DEĞERLENDİRİN

Yukarıda açıklanan hava yolu blokajını kaldırma manevrasını tutarken, yaralının nefes alıp almadığını kontrol etmeye çalışın; "gör, dinle ve hisset" ilkesini kullanın - yanağınızı ağız bölgesine doğru eğin, göğsünüzün hareketlerini gözlemleyin ve aynı zamanda dinleyin; değerlendirme 10 saniyeden fazla sürmemelidir

NOT: Kardiyak arestin ilk birkaç dakikasında hasta, agonal solunum, yüksek sesle, yavaş, düzensiz iç çekmeler. Anormal solunum varsa veya şüphe duyulduğunda resüsitasyon başlatılmalıdır.

Hasta tepki vermediğinde ve düzgün nefes almadığında - ACİL DURUM EKİBİ'ni (999 veya 112) arayın. Birden fazla SCA tanığı varsa, CPR'nin kesintiye uğramaması için birinden yardım istemesini isteyin.

Bildirimi alan tıbbi memur sadece ambulansın gönderilmesinden sorumlu değildir. Kardiyak arrestin teşhisinde, olayın tanıklarına yardım sağlama ve en yakın AED noktasını bulma açısından talimat vermede önemli bir rol oynar.

5 BAŞLANGIÇ CPR - 30: 2 kuralı

• göğsü sıkıştırmaya başla
• 30 kompresyondan sonra 2 ağızdan ağza kurtarma nefesi uygulayın (etkili kurtarma nefesleri konusunda eğitim alamıyorsanız / eğitim almadıysanız, sadece göğüs kompresyonu yapın)
• 30: 2 oranında değişen göğüs kompresyonlarına ve nefes almaya devam edin

Aşağıdakilere kadar CPR'yi durdurmayın:

• profesyonel yardım gelecek
• Yaralının yaşam belirtileri gösterdiğinden emin olacaksınız: hareket etme, gözleri açma, uygun nefes alma, iyileşme
• bitkin olacaksın

Temel yaşam desteği açısından AED'nin giderek daha fazla önem kazandığını belirtmek gerekir. otomatik harici defibrilatör.

AED, size sesli komutlarla CPR gerçekleştirmenizi söyleyen basit ve sezgisel bir cihazdır ve kurbanın göğsüne yapıştırılmış yapışkan elektrotları kullanarak ritmi analiz edebilir ve bir şok şoku önerebilir.

AED'nin eğitimli ve meslekten olmayan kişiler tarafından kullanılması, hastanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır. Halka açık yerlerde AED'lerin artması cesaret verici olsa da, halkın farkındalığını ve cihazların kullanılabilirliğini artırmak için çaba gösterilmelidir.

Doğru Göğüs Kompresyon Tekniği

Resüsitasyon sırasında yüksek kaliteli göğüs kompresyonları gereklidir. Hızlı CPR, en önemli organlara kan akışını minimumda tutmaya yardımcı olur.

Bu, etkili defibrilasyon yoluyla normal kalp ritmini geri kazanma şansını artırır. Doğru sıkma tekniği için temel kurallar aşağıdadır:

• kurbanın yanında diz çökmek
• bileği göğsün ortasına koyun (sternumun alt yarısı - kaburgalara, karına veya ksifoid çıkıntıya baskı uygulamamaya dikkat edin)
• diğer elinizin bileğini kolunuza koyun ve parmaklarınızı birleştirin
• kollar dirseklerde düz ve göğse dik olmalıdır
• sternum 100-120 / dak frekansla yaklaşık 5 cm derinliğe bastırılır

Çocuklarda BLS - farklılıklar

Bir çocuğun anatomisindeki bariz farklılıklar ve en yaygın kalp durması mekanizması nedeniyle, çocuklarda temel yaşam desteği biraz farklıdır.

Çocuklarda BLS algoritmasındaki temel farklılıklar:

• Solunum eksikliği veya anormal solunum durumunda, CPR'ye 5 kurtarma nefesi ile başlayın (Çocuklarda SCA en sık solunum mekanizmasında görülür)
• 5 soluktan sonra, 15 göğüs kompresyonu: 2 nefes oranında CPR'ye devam ediyoruz
• CPR yalnız bir kurtarıcı tarafından yapılıyorsa - yardım çağırmak için yaralı çocuktan çekilmeden önce yaklaşık 1 dakika süreyle devam ettirilmelidir.
• Çocuğun yaşına bağlı olarak, sternumun alt yarısını sıkıştırmak için farklı bir teknik kullanabiliriz; bebekler söz konusu olduğunda, bebeğin göğsünü kucaklayan iki parmak pedini veya her iki elin baş parmaklarını kullanırız; daha büyük bir çocukta, boyuna bağlı olarak, göğsü bir veya yetişkinlere benzer şekilde - birbirine geçmiş parmaklarla iki el ile sıkıştırabiliriz.

Kaynaklar:

- ERC 2015 yönergeleri
- www.prc.krakow.pl