Renovasküler Hipertansiyon: Belirtileri ve Tedavisi

Renovasküler hipertansiyon genellikle 30 yaşın altındaki kadınları ve 50 yaşın üzerindeki erkekleri etkiler. Bu hastalığın sebebi nedir? Renovasküler Hipertansiyon nedir ve nasıl tedavi edilir öğrenin.

Renovasküler hipertansiyon, özel bir arteriyel hipertansiyon türüdür. Bu denir yaklaşık% 10'unda ortaya çıkan sekonder hipertansiyon yüksek kan basıncına sahip hastalar ve böbrek arterinin daralmasından kaynaklanır, bu da vasküler malformasyonların yanı sıra çeşitli böbrek, böbrek arterleri ve adrenal bez hastalıklarının bir sonucu olabilir. Zamanında ve doğru bir şekilde teşhis edildiğinde, renovasküler hipertansiyonun tedavisi nispeten kolaydır.

Böbreklerin kan basıncını düzenlemedeki rolü

Düzgün çalışan böbrekler, kan basıncının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar. Esas olarak sistemin sodyum ekonomisi üzerindeki etkileriyle olur. Uyku sırasında olduğu gibi sodyum seviyeleri düştüğünde ve kan basıncı düştüğünde, böbrekler kana renin adı verilen bir madde salgılar.

Renovasküler hipertansiyonu olan kişilerin% 80'inden fazlası sigara içtiklerini kabul etmektedir.

Renin ise anjiyotensin II ile biten bir reaksiyonlar zinciri başlatır. Görevi, küçük arter damarlarını daraltmak ve böylece kan basıncını doğru seviyeye yükseltmektir. Bu olduğunda, renin salgılanmayı bırakır. Bununla birlikte, böbrekler başarısız olduğunda veya hasar gördüğünde (örneğin, sık enfeksiyonlar, glomerülonefrit veya uzun süreli tedavi edilmeyen yüksek tansiyon), sürekli olarak renin üretirler. Bu maddenin kanda sürekli yüksek seviyeleri kronik hipertansiyona neden olur. Böbreklerin çok fazla renin üretmesinin bir diğer ve en yaygın nedeni - yüksek tansiyona neden olur - renal arterin daralmasıdır.

Renal arterin lümeni neden daralır?

Genellikle (hastaların% 90'ında bile) bu, genellikle aorttan renal arter dalının (veya her ikisinin) yakınında bulunan ve en az% 75'inde tıkayan (ateroskleroz yoksa) aterosklerotik plak (diyet ve sigara!) o kadar ilerlemişse, yüksek tansiyonun nedeni darlık olmak zorunda değildir). Aterosklerotik değişiklikler genellikle 50 yaşından sonra hipertansiyonu olan hastalarda ortaya çıkar ve sıklıkla aort, karotis, intraserebral, koroner veya alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu ile birlikte bulunur. Renal arter stenozunun diğer nedenleri arasında, arter duvarlarının morbid fibro-kas hiperplazisi olan arteriyel displazi, glomerülonefrit ve Takayasu hastalığı bulunur.

Ayrıca şunu okuyun: Kan basıncını düşürmek için otlar Hipertansiyon için ilaçlar: tehlikeli etkileşimler Portal hipertansiyon - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Renovasküler hipertansiyon: semptomlar

Renovasküler hipertansiyon, genellikle ilk hipertansiyon atakları 30 yaşından önce (özellikle kadınlarda) veya 50'den sonra (özellikle erkeklerde) ortaya çıktığında ve önceden iyi tedavi edilmiş hipertansiyonun aniden kontrol edilmesi zorlaştığında teşhis edilir. Bununla birlikte, ne yazık ki, bu tip hipertansiyonun teşhis edilmesi kolay değildir ve kesinlikle temel bir tıbbi muayene ile kesinlikle değildir. Çoğu semptom, birincil hipertansiyon ile aynıdır. Bununla birlikte, doktorun dikkati şunlara çekilmelidir:

• 30 yaşından önce veya 50 yaşından sonra hipertansiyon gelişimi
• uygun bir üç antihipertansif ilaç kombinasyonu alan hastalarda dirençli hipertansiyon
• dönüştürücü enzim inhibitörlerinin veya anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin uygulanmasından sonra böbrek yetmezliğinin gelişmesi.
• zaten iyi kontrol edilen hipertansiyonun aniden kötüleşmesi
• aterosklerozun genel semptomları
• üst karın üfürümü
• tekrarlayan pulmoner ödem
• böbrek boyutu asimetrisi (1,5 cm'nin üzerinde)
• kandaki düşük potasyum seviyeleri
• hipokalemi
• alkaloz
• böbrek fonksiyonunun bozulması

Renovasküler hipertansiyon: tanı

Renovasküler hipertansiyonu saptamak için çeşitli teşhis testleri yapılır. Prosedür aşağı yukarı bir kalsiyum antagonisti (örn. Amlodipin) ile bir beta-adrenerjik bloker (örn. Atenolol) ve bir diüretik (örn. İndapamid) ile tedaviden sonra kan basıncı stabilize olmazsa, hastaya daha derinlemesine tanı konmalıdır. renovasküler hipertansiyona doğru.

Söz konusu hastalığın teşhisinde yardımcı olan test duplex-Doppler, yani arteriyel ve venöz damarın seçilmiş bir yerinde kan akışını değerlendirme imkanı olan ultrasondur. Doktorunuz ayrıca bir CT taraması veya MRI önerebilir. Öte yandan, en iyi inceleme - invaziv de olsa - böbrek damarlarının anjiyografisidir (yenilemeazografi).

Renovasküler hipertansiyon tedavisi

Renovasküler hipertansiyon için üç tedavi vardır:

• stentleme ile kombine perkütan balon anjiyoplasti
• daralmış renal arterin cerrahi olarak düzeltilmesi
• farmakolojik tedavi

Ameliyat bekleyen veya ameliyat olamayan hastalar standart olarak farmakolojik olarak tedavi edilmektedir. Esansiyel hipertansiyon tedavisinde olduğu gibi, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri ve beta adrenerjik blokerleri verilmektedir. Bununla birlikte, bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörünün kullanımı, akut böbrek yetmezliğine neden olabileceğinden, her iki veya sadece böbreklerde TSN'si olan hastalar için geçerli değildir.

Cerrahi tedavi, arterin bir parçasının transplantasyonu, cerrahi dilatasyon veya arterin restorasyonundan oluşur. Ancak ameliyat söz konusu olduğunda, öncelikle arterin daralmasının nedenini bilmek önemlidir. Örneğin fibromüsküler displaziden kaynaklanıyorsa perkütan anjiyoplasti daha iyi sonuç verecektir. Femoral artere açılan özel bir balonun ve ardından arteri genişlemiş durumda tutan bir stentin yerleştirilmesini içerir.

Aterosklerozda ise bu yöntem, darlığın ana gövdeyi etkilediği ve renal arterin aorttan çıkışında bulunmadığı durumlarda etkilidir. Diğer durumlarda plak tekrarlayabilir.

Önerilen makale:

Nefroloji uzmanı veya böbrekler kontrol edilecek - böbrek hastalıklarının rahatsız edici semptomları