Periferik arteriyoskleroz (periferik arter hastalığı), koroner arterler dışındaki arterlerde plak birikmesidir. Dolayısıyla, ortak bir nedeni olan, ancak farklı semptomları ve yerleri olan bir grup hastalıktır. Periferik arter hastalığı, popülasyonun% 15'ini etkileyebilir. Bu tip aterosklerozun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
İçindekiler:
- Ateroskleroz nasıl gelişir?
- Periferik ateroskleroz - risk faktörleri
- Periferik arterlerin aterosklerozu - semptomlar
- Periferik ateroskleroz - tanı
- Periferik ateroskleroz - tedavi
Periferik arterlerin aterosklerozu (periferik arter hastalığı), iskemik kalp hastalığının yanı sıra, uzun yıllar gizlice gelişen vasküler sistemin en yaygın hastalığı olan aterosklerozun bir sonucudur. Ateroskleroz vücudun tüm arterlerini etkileyebilir - çoğunlukla alt ekstremitelerde, yürürken ağrıya neden olur, daha az boyunda.
Periferik vasküler hastalık genellikle felçlerin ve akut ekstremite iskemisinin temelidir - çok ciddi koşullar.
Hastalıktan, semptomlar ve basit testler temelinde şüphelenilir - örneğin, daha ileri vakalarda bazen bilgisayarlı tomografi ve anjiyografi yapılması gerekebilir.
Tedavinin temel dayanağı, ateroskleroz gelişimi için risk faktörlerini azaltmak, ardından farmakolojik tedavi ve etkili değilse - cerrahi tedavidir.
Ateroskleroz nasıl gelişir?
Ateroskleroz, çoğunlukla kalp hastalığı ile ilişkilidir, ancak vücudun tüm arterlerini etkileyebilir ve benzer şekilde gelişebilir. Başlangıç noktası, endotele, yani arterin iç, hassas tabakasına verilen hasardır.
Kan akışı bozuklukları veya devam eden bir enflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, yağ da dahil olmak üzere birçok madde ve hücreden oluşan birikintiler damar duvarında birikir - bunlar plaklardır.
Uygun koşullar altında, zamanla genişlerler, aynı zamanda kırılırlar, bu da parçalarının ayrılmasına ve kan pıhtılarının oluşumuna yol açar.
Ateroskleroz gelişimi damar lümeninin daralmasına yol açar ve bu da kan akışını ve hipoksiyi sınırlar - başlangıçta sadece artan talep sırasında ve daha sonra plak boyutu büyüdükçe, yine istirahatte.
Hastalığın son aşaması, damarın tamamen kapanmasıdır ve bu, bu kadar büyük bir aterosklerotik plak gelişmesinden veya hasarından kaynaklanabilir.
İkinci mekanizma, kolayca kırılan sözde dengesiz plaklara dayanırken, trombositler kesik bir damarı bir yırtılma olarak algılar ve bu noktada bağlanmaya başlar. Bir noktada süreç kontrolden çıkar, arter kapanır ve iskemi oluşur.
Periferik ateroskleroz - risk faktörleri
Periferik ateroskleroz için risk faktörleri, kalp krizi için olanlarla aynıdır çünkü her iki hastalıktan da aynı mekanizma sorumludur. En iyi bilinenler şunları içerir:
- hiperlipidemi, aşırı kolesterol, özellikle "kötü" kolesterol - LDL
- sigara içmek
- şeker hastalığı
- hipertansiyon
- obezite
- fiziksel hareketsizlik ve zayıf beslenme
Tüm bu faktörleri değiştirebilir ve sağlıklı bir yaşam tarzı yoluyla hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabiliriz. Kontrolümüz dışında olan bazıları da var:
- yaş ve cinsiyet (erkekler ve yaşlılar daha fazla risk altındadır)
- ailede kalp krizi öyküsü
Başta aort olmak üzere aterosklerotik plak birikimi sürecinin 30 yaşından önce başladığı kanıtlanmıştır, bu sürecin diğer damarları etkilediğinde ve rahatsızlığa neden olduğunda bu sürecin ne kadar hızlı ilerleyeceği yaşam tarzımıza bağlıdır.
Periferik arterlerin aterosklerozu - semptomlar
Periferik arteriyoskleroz semptomları çok çeşitli olabilir, her durumda azalmış kan akışından ve dolayısıyla hipoksi ve besin eksikliğinden kaynaklanırlar. Hastalıklar, hastalığın konumuna, ciddiyetine ve hangi organın yeterince kan almadığına bağlıdır.
En yaygın yerler şunlardır:
- Alt ekstremite arter hastalığı
Alt ekstremite arter hastalığı en yaygın olanıdır. Her kişiyi ilgilendirebilir, aynı zamanda uzuvdaki damarların tüm kısımlarını ilgilendirebilir. En yaygın semptom, yürürken alt ekstremitelerde ağrı olan ve sizi rahatlamanıza neden olan aralıklı topallamadır.
Hangi kısım ağrıyor - uyluk, alt bacak, kalçalar - aterosklerotik lezyonların konumuna bağlıdır. En ileri vakalarda, başlangıçta geceleri ve sonra her zaman istirahatte ağrı vardır.
Uzun süreli iskemi, kas atrofisine, ekstremite kıllarının büyümesine ve yara iyileşmesinde zorluğa yol açar. Daha az görülen semptomlar şunlardır: soğuk ayaklar, kramplar, kol ve bacaklarda karıncalanma ve sözde huzursuz bacak sendromu.
Tıbbi muayene, aterosklerozdan etkilenen damarlarda ve ayrıca vasküler üfürümlerde kalp hızının zayıfladığını veya hatta olmadığını gösterir.
Şiddetli iskemi, iyileşmeyen yaralara ve uzuv amputasyonuna yol açabilecek nekroza neden olabilir.
Alt ekstremite aterosklerozunun neden olduğu akut durum akut ekstremite iskemisidir. Aterosklerotik plağın hasar görmesi ve damar içinde pıhtılaşma sonucu kalp krizi gibi neden olur.
Sonuç, neden olduğu kan kaynağının tamamen eksikliğidir
- şiddetli sürekli ağrı
- solmak
- karıncalanma
- duyusal rahatsızlık
- ve nihayet uzuv felci
Akut ekstremite iskemisi acil tıbbi müdahale gerektirir, ancak ne yazık ki genellikle ampütasyonla sonuçlanır.
- Üst ekstremite arter hastalığı
Üst ekstremite arter hastalığı nispeten nadir görülen bir yerleşimdir. Esas olarak tüm üst ekstremiteyi besleyen ana damar olan subklavyen arteri içerir. Semptomlar, başlangıçta egzersiz sırasında ve ardından dinlenme sırasında ağrıyı içerir.
Alt ekstremite durumunda olduğu gibi, ateroskleroz da akut ekstremite iskemisine yol açabilir.
Subklavyen aterosklerozun seyrinde ortaya çıkabilecek bir başka durum da subklavyen çalma sendromudur, kanın damarlardan yanlış yönde akmasıdır: vertebral arter, beyne giden ve başa doğru akmak yerine ele yönlendirilir.
- Karotis aterosklerozu
Karotis arterler - Bunlar beyne kan taşıyan damarları içerir. Çoğu durumda, beyne çeşitli kaynaklardan kan verildiği için şiddetli bir darlık bile asemptomatik olabilir. Bu hastalığın semptomları çeşitli olabilir:
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- Tinnitus
- bazen görsel rahatsızlıklar
- parezi
- duyusal rahatsızlık
- yürüyüş bozukluğu
Karotis aterosklerozunun en ciddi sonucu, bu semptomları olan kişilerde riski önemli ölçüde artan inmedir.
- Renal ateroskleroz
Böbrek aterosklerozu nadirdir, bu hastalığın sonucu böbreklere kan akışında bir azalmadır, bu da onların çalışmalarını bozar ve hormonların salgılanmasını olumsuz etkiler (örn. Renin). Sonuç olarak, arteriyel hipertansiyon - sözde renovasküler hipertansiyon - ve böbrek yetmezliği gelişebilir.
Bağırsakları besleyen damarlar olan mezenterik arterlerin daralması. En yaygın semptom, başlangıçta bir yemekten sonra ortaya çıkan ve kilo kaybına yol açan karın ağrısıdır; daha az yaygın semptomlar arasında kusma, ishal, kabızlık ve düşük gastrointestinal kanama bulunur.
Periferik ateroskleroz - tanı
Şüpheli hastalık durumunda ek testlerin seçimi lezyonların şüpheli yerine bağlıdır. Periferik arter hastalığı olan kişilere genellikle zaten iskemik kalp hastalığı teşhisi konur ve bu da başka yerlerde ateroskleroz gelişme olasılığını artırır.
Ek olarak, daha önce açıklanan risk faktörlerinin varlığının belirlenmesi yararlıdır. Bu amaçla, laboratuvar testleri yapılır - lipit profili (kan kolesterol içeriğinin değerlendirilmesi) ve diyabet teşhisine veya kontrolünün değerlendirilmesine izin veren glisemi.
Daha spesifik testler öncelikle görüntüleme teşhisidir:
- ultrason (ultrason)
- Doppler incelemeleri
- bilgisayarlı tomografi - genellikle kontrastlı
- anjiyografi
- nadir durumlarda, manyetik rezonans görüntüleme
Bu görüntüleme testleri grubu, genellikle bir damar cerrahı olan uzman bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
- Ultrason muayenesi yalnızca yüzeysel damarlar için mevcuttur. Aterosklerotik plağın varlığının, boyutunun ve Doppler incelemesinde - olası akış sınırlamasının - değerlendirilmesine izin verir. Karotis arterlerin ultrasonunda, vücuttaki ateroskleroz riskini anlatan intima-media kompleksinin kalınlığı olan belirli bir parametre değerlendirilir.
- Alt ekstremite arterlerindeki kan akışı, ayak bileği-kol indeksi kullanılarak değerlendirilebilir. Üst ve alt uzuvlarda ölçülen sistolik kan basıncının bölümüdür. Ölçümü, sürekli bir dalga Doppler detektörü ve bir basınç ölçer kullanır, basit bir testtir ve bazen sözde tarama testi olarak gerçekleştirilir.
- Periferik arter hastalığı şüphesi, kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile doğrulanabilir. Bu test, aterosklerozdan şüphelenilen bölge için yapılır: alt ekstremite, karın boşluğu, baş ve boyun. Yalnızca teşhisi doğrulamaya değil, aynı zamanda değişiklik düzeyini ve ciddiyetini doğru bir şekilde değerlendirmeye izin veren en doğru testtir. Bilgisayarlı tomografi, hastalıklı damarlarda ameliyatı planlamak için kullanılır.
- Anjiyografi, X ışınları ve bir kontrast madde kullanan invaziv bir çalışmadır. Damarları, lezyonların yerini ve hatta çaplarını doğru bir şekilde değerlendirmeyi sağlar. Bu test genellikle balonlama ve stentleme gibi perkütan girişimler geçiren hastalarda yapılır.
Periferik ateroskleroz - tedavi
Periferik arter hastalığı semptomları çok rahatsız edici olabilir, özellikle aralıklı topallama, hastaların yaşam kalitesini ve hareketliliğini önemli ölçüde azaltır.
Ateroskleroz durumunda en önemli prosedür - lokasyondan bağımsız olarak, risk faktörlerinin azaltılmasıdır: sigarayı bırakma, fazla kilolu kişilerde kilo kaybı, fiziksel aktiviteyi artırarak ve uygun bir diyet uygulayarak başarılabilir.
Ek olarak, diabetes mellitus ve hipertansiyonun uygun yönetimi ve kontrolüne dikkat edilmelidir.
Kan kolesterolünün etkisi de önemlidir, bu nedenle uygun bir diyete ek olarak, bazen kolesterolü düşüren ilaçlar - sözde statinler - piyasaya sürülür.
Ek olarak, antitrombosit ilaçlar bazen periferik arteriyoskleroz tedavisinde kullanılmaktadır. Hiperkolesteroleminin (aşırı kolesterol) farmakoterapisine en çok aile hekimi karar verir.
Farmakolojik tedavi başarısız olursa, ameliyat gerekli olabilir.
Günümüzde endovasküler yöntemlere sahibiz, bu tür işlemler koroner arterlerin stentlenmesine benzer şekilde yapılmaktadır. Femoral arterin delinmesinden sonra bir balon yerleştirilir ve daralan alanlar genişler ve daha sonra bu yere uygun kan akışını sağlayan bir stent yerleştirilir.
Bu tür bir tedavi mümkün değilse, daralmış damarı baypas ederek darlık bölgesini eski haline getirmeyi - aterosklerotik plakların çıkarılmasını veya bir baypas dikilmesini - içeren klasik bir prosedür gerçekleştirilebilir.
Periferik arter hastalığının tedavisi başlangıçta aile hekimleri tarafından değil, aynı zamanda anjiyologlar, yani vasküler hastalık uzmanları ve tabii ki vasküler cerrahlar tarafından yapılır.
Endovasküler prosedürler vasküler cerrahlar tarafından, daha az sıklıkla girişimsel radyologlar tarafından gerçekleştirilir, klasik prosedürler elbette cerrahların alanıdır.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
---jak-mona-si-zarazi-drogi-zakaenia-wzw-b.jpg)
