Antiaritmik ilaçlar, anormal kalp ritmini normalleştiren ilaçlardır - taşikardi (taşikardi) veya bradikardi (bradikardi). Kalbin elektriksel aktivitesini etkilerler. Geçici olarak kullanılması (damla şeklinde veya ağızdan verilen) fibrilasyon atağını durdurabilir veya uzun süre kullanılırsa tekrarlama riskini azaltabilir.
İçindekiler
- Antiaritmik ilaçlar - Vaughan Williams bölümü
- Antiaritmik özelliklere sahip bazı maddelerin etkisi ve etkileri
- Anti-aritmik ilaçlar - önlemler
Antiaritmik ilaçları, örneğin kimyasal yapılarını veya etki tarzlarını dikkate alarak belirli gruplara ayırmak zordur. Neden? Çünkü aritmi tedavisi için uygun yöntemin seçilmesinde, komorbiditeler, hastanın genel sağlığı ve doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarının varlığı gibi birçok farklı faktöre dikkat edilir.
Ne yazık ki, en iyi etkinliği ve güvenliği garanti edecek evrensel bir tedavi rejimi bulunmamaktadır. Aynı hastalıkta bile, bırakın aynı dozu, her hastanın uygulanan ilaca aynı şekilde tepki vereceğinin garantisi yoktur.
Bu ilaçları sınıflandırmak için yapılan birçok girişimde, sorun her zaman çoğunun çok karmaşık etki mekanizmasıydı ve bu nedenle bir preparat iki farklı gruba atanabilirdi. Bu nedenle, bu sınıflandırmalar bazen çok kesin değildi.
Antiaritmik ilaçlar - Vaughan Williams bölümü
Vaughan Williams, 1970'lerde bu bölümlerden birini üstlendi. Bu güne kadar antiaritmik ilaçların en yaygın kullanılan sınıflandırmasıdır. Bu sınıflandırmada, bu önlemlerin temel etki mekanizmalarını dikkate aldı.
Bununla birlikte, Williams'ın sınıflandırması, başlangıcından bu yana iki önemli değişikliğe uğramıştır. 1972'de yaratıcısı yeni bir sınıf IV'ü, yani şu anda bazı yazarlar tarafından iki alt sınıfa bölünen kalsiyum antagonistleri sınıfını içeriyordu. Muhtemelen tıbbın gelişmesiyle bu sınıflandırma daha da değişecektir.
Vaughan Williams'ın mevcut dökümü şu şekilde:
- sınıf I, doğrudan hücre zarlarına etki ederek sodyum kanallarını bloke eder
IA - disopiramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin
- uygulama: ventriküler aritmiler, paroksismal tekrarlayan atriyal fibrilasyonun önlenmesi (vagus sinirinin aşırı aktivitesinden kaynaklanan), bu gruptaki ilaçlar ne yazık ki kontrolsüz ve kontrol edilmesi zor kardiyak aritmilere ve hatta ventriküler fibrilasyona neden olabilir.
IB - lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid, aprindin
-kullanım: miyokard enfarktüsünün tedavisi ve başka birinin önlenmesi
IC - flecainide, enkainide, propafenon, lorkainide
- uygulama: paroksismal atriyal fibrilasyonun önlenmesi, tekrarlayan taşiaritmilerin tedavisi (yani artan kalp atışı ve ritminde bozulma).
- sınıf II, sempatolitik ilaçlardır (sempatik sinir sistemini baskılayan bir grup ilaç) - bu sınıftaki çoğu ilaç beta blokerdir
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- uygulama - kalıcı tedavide miyokard enfarktüsüne bağlı mortaliteyi azaltır, ayrıca tekrarlayan taşiaritmileri önler ve egzersize bağlı aritmileri azaltır.
- sınıf III, potasyumun hücreden çıkışını düzenler - repolarizasyonu uzatır
- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- uygulama - Wolff-Parkinson-White sendromunda, doğuştan gelen bir elektriksel dürtü iletimi bozukluğudur, ayrıca örneğin sotalol - ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılır.
- sınıf IV kalsiyum kanallarını etkiler
- verapamil, diltiazem
- uygulama - paroksismal supraventriküler taşikardinin nüksünün önlenmesi, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda ventriküler kasılma sıklığının azaltılması.
Vaughan Williams'ın antiaritmik ilaç sınıflandırması, modern tıpta başarıyla kullanılan diğer iki ilacı içermez. Onlar:
- kalpte sinüs ve atriyoventriküler düğümler üzerinde güçlü fakat kısa bir etkiye sahip olan adenozin
- Kalp yetmezliğinde kullanılan bir ilaç olan digoksin, parasempatik sistemin tonunu arttırır ve yukarıda belirtilen her iki düğümü de etkiler.
Her iki ilaç da supraventriküler taşikardiyi tedavi etmek için kullanılır.
Antiaritmik özelliklere sahip bazı maddelerin etkisi ve etkileri
Propranolol
Seçici olmayan beta bloker grubuna ait organik bir kimyasal bileşiktir ve etkisi beta1 ve beta2 reseptörlerini bloke etmektir. Beta blokerlerin etkisi, kalp atış hızını ve kasılma kuvvetini ve kan basıncını azaltır. Kalbi fiziksel efor veya strese karşı korurlar ve dinlenme sırasında sempatik sinir sisteminin etkisini azaltırlar.
Propranolol, aşağıdakileri tedavi etmek için ağızdan kullanılır:
- yüksek tansiyon
- anjina, göğüs ağrısı
- koroner arter hastalığı olan hastalarda miyokard enfarktüsünün önlenmesinde
- supraventriküler ve ventriküler aritmileri kontrol etmek için
- durumsal ve genel kaygıyı azaltmak için
- Propranolol ayrıca acil tedavi gerektiren durumlarda - özellikle yaşamı tehdit eden kalp ritmi bozuklukları veya tiroid krizi - intravenöz enjeksiyon çözümü olarak kullanılır.
Olası yan etkiler:
- kabuslar, uyku hali, ancak diğer yandan uykusuzluk, yorgunluk ve bitkinlik
- kalp hızında azalma (bradikardi)
- bulantı, kusma, ishal
- baş dönmesi, duyusal rahatsızlık - karıncalanma hissi ve uyuşma
- kalp yetmezliğinin kötüleşmesi
- arteriyel hipotansiyon (ortostatik dahil) ve buna bağlı bayılma
Diltiazem hidroklorür
Kalsiyum kanal blokerleri (veya kalsiyum kanal blokerleri) adı verilen bir ilaç grubuna ait bir kimyasal, benzotiyazepinin bir türevidir.
Kan damarları üzerinde etkisi vardır - damar duvarlarının düz kaslarının gerginliğini ve özellikle arterlerde genişlemesini azaltır. Bu eylemin doğrudan etkisi, özellikle hipertansiyonu olan kişilerde önemli olan kan basıncının düşürülmesidir. Aynı zamanda normal olduğu kişilerde tansiyonu düşürmediği de unutulmamalıdır.
Diltiazem ayrıca koroner arterleri tedavi etmek için de kullanılmaktadır. Genişletilmiş koroner arterler, kalp kasına daha fazla oksijen taşıyabilir. Sonuç olarak, anjinadan muzdarip hastalar daha fazla egzersiz toleransına sahiptir. Anjina ağrılarının sıklığı da azalır.
Diltiazem ayrıca kalbin ritmik aktivitesini düzenleyen elektriksel uyarıların üretilmesinden ve iletilmesinden sorumlu olan iletken sistemi de dahil olmak üzere kalbin nasıl çalıştığını doğrudan etkiler.
Diltiazemin neden olabileceği yan etkiler
- periferik ödem
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- sinirlilik, uykusuzluk
- atriyoventriküler blok, çarpıntı, kalp hızında azalma (bradikardi)
- yüzün ani fakat geçici kızarması
- ortostatik hipotansiyon ve ilgili senkop
- kabızlık, hazımsızlık, mide ağrısı, bulantı, kusma, ishal
- artan karaciğer enzimleri seviyeleri
Digoksin
Foxglove'den elde edilen glikozitler grubundan organik kimyasal bileşik. Negatif kronomotor ve dromotropik etkiye sahiptir, bu da kalp atış hızını düşürdüğü ve atriyoventriküler düğümde iletimi yavaşlattığı anlamına gelir. Bu etki, bazı supraventriküler aritmilerin, özellikle kronik atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyonun yanı sıra çocuklarda kalp yetmezliğinin (birinci basamak ilaçtır) tedavisinde kullanılır.
Bununla birlikte, kalp yetmezliğinin tedavisinde kanıtlanmış etkinliği olan yeni ilaçların ortaya çıkması (örneğin, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, beta blokerleri, spironolakton) digoksini modern tıpta giderek daha az kullanılan hale getirdi.
Yan etkiler
- aritmiler: atriyoventriküler blok, ekstra ventriküler kasılmalar
- bulantı, kusma, karın ağrısı, iştahsızlık
- baş ağrısı ve baş dönmesi
- bayılma
- uykusuzluk hastalığı
- bulanık görme
- ruhsal bozukluklar, depresyon ve genel bir halsizlik hissi
Amiodaron
Antiaritmik bir ilaç olarak kullanılan ve Vaughan Williams'ın sınıflandırmasına göre sınıf III olarak sınıflandırılan organik bir kimyasal bileşik, aynı zamanda grup I ilaçların bazı özellikleri dahil olmak üzere diğer gruplardan antiaritmik ilaçların özelliklerini sergiler (örneğin hücre zarlarını stabilize eder). Amiodaronun etki mekanizması temel olarak potasyum kanallarının inhibisyonu ile ilgilidir, yani hücrelerden potasyum iyonlarının akışını azaltmak.
Kullanım endikasyonu:
- Wolff-Parkinson-White sendromu,
- atriyal fibrilasyon ve flutter, paroksismal supraventriküler taşiaritmiler
- ventriküler aritmiler
Yan etkiler:
- Korneadaki mikro bileşenler, göz bebeğinin hemen altında oluşurlar, bunlara özellikle parlak ışıkta bakıldığında nesnelerin etrafında renkli bir daire görmeleri eşlik edebilir.
- bulantı, kusma, tat alma bozukluğu
- ışığa duyarlılık, bulanık görme
- bradikardi
- yeni veya kötüleşen kalp ritmi bozuklukları
Metoprolol
Beta bloker olarak kullanılan organik bir kimyasal bileşik, kalp atış hızını ve kasılma gücünü azaltır, atım hacmini düşürür ve kan basıncını düşürür.
Hazırlık belirtilir:
- hipertansiyon tedavisinde
- anjin tedavisinde
- aritmi tedavisinde,
- tesadüfen hipertiroidizmli hastalarda
- ayrıca bir kalp krizinden hemen sonra da kullanılır (metoprolol tedavisine olabildiğince erken başlanması, nekroz alanını ve ventriküler fibrilasyon riskini azaltır).
Yan etkiler:
- yorgunluk, genel halsizlik
- arteriyel hipotansiyon (ortostatik dahil) ve ilgili baş ağrıları ve baş dönmesi
- kalp hızında azalma (bradikardi)
- denge sorunları (bayılma ile ilişkili)
- çarpıntı, nefes darlığı (özellikle egzersiz sonrası)
- mide bulantısı, ishal, kabızlık, karın ağrısı
Anti-aritmik ilaçlar - önlemler
Anti-aritmik ilaçlar alırken akılda tutulması gereken bazı önemli şeyler vardır.
Öncelikle bu ilaçlar düzenli olarak, tercihen belirli zamanlarda ve doktorunuzun önerdiği şekilde alınmalıdır.
İkinci olarak - örneğin verampil ile tedavi sırasında alkol alamazsınız. Bu ilaç, etil alkolü parçalayan bir enzim olan alkol dehidrojenazın aktivitesini engeller. Bu sayede kandaki alkol konsantrasyonu artar.
Ayrıca antiaritmik ilaçlar, özellikle hasta aynı zamanda kahve aşığı ise kafein ve enerji içecekleri içeren müstahzarlarla birleştirilmemelidir.
Bununla birlikte, günde 300 mg'a veya yaklaşık üç fincana kadar kafein içmenin hastalar için güvenli olması gerektiği varsayılmaktadır. Daha büyük miktarlar basınç artışlarına ve kardiyak aritmilere neden olabilir.
Unutulmaması gereken bir diğer şey de, düzensiz atan kalbe diyetle yardım edilebileceğidir (ama aynı zamanda zarar da verilebilir).
Düzgün çalışması için bu organın potasyum, magnezyum ve kalsiyum ihtiyacı vardır. Diüretikler gibi belirli ilaçları alan veya kısıtlayıcı diyetler uygulayan kişiler Bu minerallerde "oruç" yetersiz olabilir.
Bu nedenle, doktorlar sıklıkla bu elementlerle takviye almayı önermektedir. Çok fazla işlenmiş ürün yiyen insanlar da potasyum, magnezyum ve kalsiyum eksikliklerinden muzdariptir ve bu maalesef kalbe zarar verir - sadece kalbi değil.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
.jpg)
