Kondromalazi, bir eklemin kıkırdak yüzeyinin kademeli olarak hasar görmesi sürecidir. Chondro - kıkırdak, boyalar - yumuşatma anlamına gelir. Kondromalya, sadece kıkırdağın mekanik özelliklerinin bir rahatsızlığı değil, aynı zamanda yapısının bir rahatsızlığıdır - çatlaklar ve boşluklar, subkondral tabakaya, yani kemiğe bile ulaşır.
Patellar kondromalazi, patellanın iç eklem yüzeyinde bulunan kıkırdağı doğrudan etkiler. Benzer bir sorun, sözde uyluk kemiğinin ilgili eklem yüzeyinde de görülmesine rağmen interkondiler sulkus. Diz ağrısı bildiren hastaların neredeyse% 80'i bunu dizkapağı bölgesinde bulur.
Geçmişte ön dizdeki ağrı doğrudan kondromalazi ile ilişkiliydi. Şu anda, ilk aşamadaki kondromalazinin ağrı ile ilişkili olması gerekmediğini biliyoruz ve dahası, daha iyi teşhis, bu alandaki diğer hastalık nedenlerini ayırt etmemize izin veriyor.
Patellar kondromalazinin nedenleri 3 ana gruba ayrılır. Birincisi - travmatik veya kararsızlıkla ilgili, diz kapağı çıktığı zaman ortaya çıkar. Bu genellikle 12-16 yaş aralığındaki çocuklar için geçerlidir, çünkü bu tür yaralanmalar daha sonra istatistiksel olarak daha sık görülür.
İkinci grup, bozulmuş patellar fonksiyondan kaynaklanan kondromalazidir. Genellikle 20-30 yaş arası fiziksel olarak hareketsiz veya yanlış eğitim alışkanlıkları olan kişilerle ilgilidir. Üçüncü grup dejeneratif kıkırdak hasarı olan hastaları içerir.
İçindekiler:
- Patellar kondromalazi - belirtiler
- Patellar kondromalazi - görüntüleme incelemesi
- Patellar kondromalazi - non-invaziv tedavi
- Patellar kondromalazi - cerrahi tedavi
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Patellar kondromalazi - belirtiler
Kondromlalazi başlangıç aşamasında asemptomatik olabilir. Hasta doktora başvurduğunda en sık görülen şikayetler eklemin ön kısmındaki, merdiven çıkarken veya çömelirken yoğunlaşan ağrıdır. Karakteristik bir semptom, örneğin tiyatroda, sinemada ya da uzun bir araba yolculuğu sırasında uzun süre otururken dizini düzeltme ihtiyacı olan "kinomancer semptomudur".
Muayene sırasında doktor sadece hastanın diz eklemlerini değil, tüm uzuvlarını değerlendirecektir.Sadece patellanın kondromalazisini bulmak değil, aynı zamanda hastalığın olası nedenlerini açıklığa kavuşturmak da önemlidir. Bu nedenle, uzuv ekseni, kas atrofisi, kemik rotasyon bozuklukları veya patellar instabilitenin değerlendirilmesi önemlidir. Muayene sırasında, doktor krepitasyona neden olmaya çalışacaktır - bu, merdiven çıkarken veya çömelirken de ortaya çıkabilen karakteristik "çatırtı" nın adıdır.
Spesifik bir muayene Zohlen testidir (semptom) - hasta diz eklemi düzleştirilmiş olarak sırt üstü yatar. Muayene eden kişi diz kapağını uyluk eklem yüzeyine bastırırken, hasta dizini düzeltmeye çalışırken kuadriseps kasını sıkılaştırır. Kuadriseps kasılırken tutulan patellada ağrı, patellanın kondromalazisinin kanıtıdır.
Ayrıca şunu okuyun: Kayaklarda menisküs yaralanmaları: nedenleri, semptomları ve tedavisi Dizdeki su - diz ekleminde efüzyon semptomları nasıl anlaşılır? Patellofemoral eklemin (kinomani dizinin) iltihaplanması - nedenleri, semptomları ve tedavisi ...Patellar kondromalazi - görüntüleme incelemesi
Röntgen muayenesi, diz eklemi hastalıklarının teşhisinde hala temel tetkiktir. Sadece patellofemoral eklemin dejeneratif değişikliklerini ve displazisini dışlamakla kalmaz, aynı zamanda patellanın konumunu da değerlendirir. Standart AP ve BOK projeksiyonlarına ek olarak, patellanın eksenel fotoğrafını da çekebilirsiniz. Tüccar.
Ultrason muayenesi, çok yaygın olmasına rağmen, diz kapağındaki kıkırdağın görüntülenmesine izin vermez. Şu anda, kondromalaziyi değerlendirmek için en iyi test, yüksek alan manyetik rezonanstır. Kondromalazi derecesini ve kapsamını belirlemenizi sağlar. İnceleme diz bobini kullanılarak yapılmalıdır - görüntünün kalitesini artırmak için diz üzerine yerleştirilen özel bir klipstir.
Çok sayıda sekans, kıkırdağın değerlendirilmesini kolaylaştırır. Maalesef bu, bir saatten fazla sürebilen testin uzunluğunu etkiler.
Kondromlasyon derecesini değerlendirmek için en yaygın yöntem Outerbridge ölçeğidir:
- I Kıkırdağın yapısı yumuşaktır, nokta basınç altında akar, yüzeysel hasar
- II Çatlaklar ve çatlaklar, kıkırdak kalınlığının% 50'sine kadar zarar verir
- III Kıkırdak kusurları, kıkırdak kalınlığının% 50'sinden fazla hasar
- IV Alt kıkırdak tabakasının açığa çıkmasıyla tam kalınlık kaybı
Patellar kondromalazi - non-invaziv tedavi
Tedavi farmakoterapi (steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar, eklem kıkırdağının metabolizmasını iyileştiren ilaçlar), fiziksel aktivitede değişiklik, kilo kaybı (gerekirse) ve kişiye özel egzersiz ve rehabilitasyon programını içerir.
Yüzde 85'e varan oranda harika sonuçlar getiriyor! Rehabilitasyon, kasların çalışmasını değiştirmeyi, alt ekstremite kaslarını yeniden eğitmeyi içerir. Egzersizler, kuadrisepsin medial başının aktivitesini arttırmayı, iliotibial bandı, kuadrisepsin lateral başını germeyi ve pelvisi stabilize etmeyi amaçlamaktadır. Kinezyotape (dinamik bantlama) denemeye değer - uygun bir şekilde uygulanan yamalar patella hareketinin yolunu değiştirecek veya patellofemoral eklemdeki desteğini azaltacaktır.
Ek olarak, doktor viskosuplementasyon, yani patellofemoral ekleme konsantre hyaluronik asit enjeksiyonu şeklinde uygulama yapabilir.
Enjeksiyon şeklinde hastanın kanından ve hatta kök hücrelerinden hazırlanan trombositten zengin antienflamatuvar proteini de uygulayabilirsiniz. Bunlar, çok umut verici sonuçları olan en son yöntemlerdir, ancak etkinliklerini ve kullanışlılıklarını tam olarak doğrulamak için hala uzun vadeli randomize çalışmalar gerektirmektedir.
Patellar kondromalazi - cerrahi tedavi
Kıkırdak yapısındaki değişiklikler ve bunların neden olduğu rahatsızlık hastanın günlük işleyişini engellediğinde ve konservatif tedavi düzelme getirmediğinde cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Birkaç operasyonel yöntem vardır:
- artroskopi - patellanın kondromalazisinin temel cerrahi işlemidir. Prosedür, bir web kamerası ve cerrahi mikro aletler içeren iki optik fiberin küçük kesiklerden diz içine sokulmasını içerir. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Yaklaşık 30 dakika sürer. İşlemden sonra eve döner. Genellikle patella stabilizatörü daha sonra uygulanır. Dikişler kontrol edilir ve 2 hafta sonra alınır. Artroskopi prosedürü normal yaşam tarzını değiştirmez. Ameliyattan sonra çocuklar okuldan yaklaşık 6 hafta izin alıyorlar
- mikro kırık tedavisi - daha derin çatlaklar veya kıkırdak kusurları için kullanılır
- OATS otolog kıkırdak ve kemik grefti - hastadan küçük bir parça kıkırdak veya kıkırdak hücrelerinin alınmasını ve 10-12 milyon kondrosit elde edilene kadar yaklaşık 6-8 hafta boyunca çoğaltılmasını içerir. Sonraki prosedür sırasında, defekt bölgesi temizlenir ve kıkırdak defekti üzerine bir kapak gibi dikilen tibial tüberositenin ön yüzeyinden periosteumun bir parçası alınır. Daha sonra, kültürlenmiş kondrositler bu "kapak" altına enjekte edilir.
- kolajen membranlar veya iskeleler - bunlar, kusurları dolduran hücreler için bir tür iskele oluşturan biyomalzemelerdir.
- periostal flepler ve ilik hücreleri ile plasti
Artroskopi, bir kamera ve mikro aletlerle fiberin iki küçük kesisinden diz eklemine sokulmasını içeren bir prosedürdür. İşlem çoğunlukla spinal blok anestezisi altında yapılır.
Artroskopi, kıkırdak hasarının ve onarımının kesin bir değerlendirmesine izin verir. Hasar kapsamlı ve gelişmiş değilse, yalnızca kenarları işleyebilir ve sözde serbest parçalarını kaldırabiliriz. debrigment. Daha büyük boşluklar durumunda, bir vaftiz annesinin "yarasının" oluşmasına izin veren hasarı dolduran ve subkapsüler tabakayı koruyan mikro kırıklar yapabiliriz.
Ayrıca kusuru özel membranlar veya yapıştırıcılarla kapatabilirsiniz. Kararsızlık ve çıkığa bağlı patella kusurları (gençleri ilgilendirir) patella pozisyonunun değişmesiyle ilgili müdahale ve cerrahi tedavi gerektirir.
Diz kapağını stabilize eden medial patellofemoral ligamanı güçlendirmeniz veya eklemin geometrisini değiştirmeniz, yani yeni bir oluk yaratmanız gerekir. Burası diz kapağının kaydığı yerdir. Üçüncü çözüm, kemik çıkığı veya osteotomidir; burada diz kapağının pozisyonu, yolunda değiştirilir, yani çıkmasına neden olan mekanizmalar tersine çevrilir. Diz kapağını dengesizleştiren kuvvetlerin dağılımını değiştirmekle ilgili.
Kıkırdak tedavisinin hem hastanın katılımını hem de fizyoterapistin doktorla doğrudan işbirliğini gerektiren uzun vadeli bir süreç olduğunu unutmamalıyız. Tekniklerin her biri farklı bir rehabilitasyon protokolüyle ilişkilidir.
Hasta, çok sayıda operasyonel olasılığa rağmen, yaralanmadan önce tamamen sağlıklı kıkırdağı restore edemediğimizin farkında olmalıdır. Amacımız ağrıyı azaltmak ve kıkırdağın dejeneratif süreçlerini yavaşlatmaktır.
Bu nedenle kondromalaziyi önlemek çok önemlidir. Önlemenin tedaviden daha iyi olduğu yaygın olarak bilinmektedir. Eklemlerimizi düzenli aktivite sağlayarak, tekniği hatırlayarak ve aşırı yüklenmeyerek ihmal etmemeye değer.
Önerilen makale:
Diz ağrısı için egzersizler: 5 güçlendirme ve germe egzersiziÖnerilen makale:
Diz Yaralanmaları: Belirtiler ve Tanı
