Polonya'da diyabet tedavisi ve dünya standartları

Tahminlere göre, dünyada 380 milyon insan şeker hastası ve Polonya'da - 3 milyondan fazla. Bu çok fazla ama en rahatsız edici gerçek hasta sayısının hızla artması. Polonya'da diyabet tedavisi küresel trendlere uygun mu? Bunu prof ile konuşuyoruz. dr hab. Varşova'daki Diyabet Enstitüsü başkanı Ewa Pańkowska.

Diyabet giderek daha sık teşhis ediliyor. Hızla artan hasta sayısı, sadece sağlık sistemi için değil, aynı zamanda artan sayıda engelli ve ehliyetsiz insanlara bakacak olan devlet bütçesi için de bir sorundur.

Diyabet hasta bir kişi için büyük bir sorundur, kötü tedavi edilen diyabet ise devlet için bir felakettir.

Ve bu bir korku değil, durumun soğuk bir değerlendirmesi çünkü ülkemizde diyabetologlar yok, diyabetik komplikasyonlar çoğalıyor ve modern tedavilere erişim sınırlı. Bunu prof ile konuşuyoruz. dr hab. Varşova'daki Diyabet Enstitüsü başkanı Ewa Pańkowska.

• Diyabet, Polonya'da en yaygın kronik hastalıklardan biridir ...

Prof. Ewa Pańkowska: Bu doğru. Diyabetin bebeklerden yaşlılara kadar cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak herkesi etkileyebileceğini unutmamak önemlidir. Hastanın ve ailesinin hayatının birçok yönünü etkileyen bir hastalıktır. Ve doğrudan gerçekleşmese de, aynı zamanda toplumu bir bütün olarak etkiler - eğitim, işgücü piyasası ve sosyal güvenlik sistemleri üzerinde.

• Sizce en endişe verici olan nedir?

E.P .: Şu anda en endişe verici olanı, tip 1 diyabet teşhisi konan küçük çocukların sayısının artmasıdır. Son 15 yılda, okul öncesi çocuklarda vaka sayısı dört kat artmıştır ve her yıl gelişim çağındaki hastaların yaklaşık yüzde 4'ü vardır. Şu anda 18 yaşın altında, 15 yıl öncesine göre iki kat fazla hastamız var. Ve bu çocukların hayatlarının geri kalanında hastalıkla birlikte kalacaklarını hatırlamalıyız, bu nedenle bu durumun sosyal ve ekonomik sonuçlarını hayal etmek kolaydır. Avrupa ülkeleri arasında, Polonya ve Çek Cumhuriyeti, tip 1 diyabet insidansını artırmada liderdir.

E.P .: Gençlerde hastalığın dinamiklerinin nereden geldiğini henüz bilmiyoruz. Yine de, sağlık sistemi için büyük bir zorluktur. Çocukların yetişkin hayatına normal bir şekilde girmesi, sosyal yaşamdan dışlanmaması, meslek edinmesi, çalışması, bu hastalığın ağır komplikasyonlarını yaşamaması ve doğru şekilde gelişmesi çok önemlidir. Sorun, ülkemizde bu hasta grubuna yönelik bir bakım sisteminin olmamasıdır. Varşova'da 20 yıl önceki ile aynı sayıda kliniğimiz ve aynı sayıda doktorumuz var. Durum Polonya'nın her yerinde benzer ve bazen daha da kötüdür ve bu - birkaç yıl öncesine göre çok daha fazla hasta sayısı hesaba katıldığında - düşük kaliteli tedavi anlamına gelir.

E.P .: Bize göre her diyabet hastası uzmanlardan oluşan bir ekibin, yani bir diyabetolog, diyetisyen, psikolog ve diyabet hemşiresinin bakımı altında olmalıdır. Böyle bir ekip hastaya rehberlik eder, onu ve yakınlarını eğitir. Her gün eğitime ihtiyacı olan yeni hastalarla tanışıyoruz. Hasta daha sonra benimle ve bir diyetisyen ve şeker hastalığı eğitmeniyle görüşüyor. Gençler için hastalıkla ilgili haberler büyük bir şoktur ve bir psikoloğun yardımına ihtiyaçları vardır.

Bilmeye değer

Herkes şeker hastalığına yakalanabilir

Obez insanların bir hastalığı olduğu efsanesi sürekli tekrarlanmaktadır. Zayıf insanlar da hastalanır. Stres ve mesleki aşırı yükten etkilenmiş gibi görünüyor. Çoğu insan çok çalışır, sağlıksız bir şekilde, koşarken yemek yer ya da akşamları yetişmek için bütün gün tam gövdeli hiçbir şey yemeyin, yani aşırı yemek. Bu aynı zamanda hastalanmaya da elverişlidir, çünkü önce insülin direnci, sonra diyabet gelişir.

E.P .: Veriler tahminidir çünkü hastalık sicilimiz yok. Sadece kaç kişinin şeker hastalığından etkilendiğini tahmin edebiliriz. Belki güvenilir bir hasta kaydı olsaydı, sandığımızdan çok daha fazla hasta olduğu ortaya çıkardı ve belki o zaman hükümet nihayet konuyu ele alırdı. Bir düzineden fazla yıldır, birbirini izleyen bakanlar, diyabet tedavisi ile ilgili sorunlara gözlerini kapatıyorlar. Yıllardır, uzmanlar ve bilimsel topluluklar bir hasta kaydı, bir tedavi kalite kontrol sistemi ve diyabetologlar ile aile hekimlerini eğitmek istiyorlar. Uygun eğitim, modern tedaviye erişim, profilaksi için - tüm veriler giderek daha fazla şeker hastası olacağını gösterdiğinde temel eylemler için çağrıda bulunuyoruz.

E.P .: Pek çok durumda sadece konuşuluyor. Bu arada, tedaviyi sadece hastaya bir şey olduğunda, örneğin kalp krizi geçirdiğinde değiştirirsek, aktif ve profesyonel olarak aktif insanlar çemberinden çıkma riski yüksektir. Ve çoğu zaman hayatın zirvesindedirler. Bu nedenle, tedaviyi hastalığın farklı aşamalarında optimize etmek önemlidir.

E.P .: American Diabetes Association tarafından geliştirilen standartlar yalnızca kağıt üzerinde geçerlidir. Tedavi kalitesini değerlendirmek için bir sistem yoktur. Hastanın etkili bir şekilde tedavi edilip edilmemesi önemli değildir ve diyabet, kişinin sağlığının ve geleceğinin tedavi kalitesine bağlı olduğu bir hastalıktır. Ya tekerlekli sandalyede engelli olacak ve emekli olacak ya da kendisi ve diğerleri için para kazanacak. Böyle bir sistem yoksa, belirli bir ilacın işe yarayıp yaramadığını, hangi etkilere yol açtığını ya da basitçe başka hususlar tarafından dayatılıp dayatılmadığını objektif olarak değerlendirmeye izin verecek hiçbir veri yoktur - önemli değil. Şu anda, Polonya morbidite açısından Avrupa'da 4. sırada ve bunun arkasında bir politika yok, bu nedenle Polonyalıların giderek daha sık diyabet komplikasyonlarından öleceği kesin. Tıbbi bakım modelimiz "yangınla mücadele" dir. Gelişmiş ülkelerde uzun süredir ayaktan tedavi görmesine rağmen çocuklar hastanelerde tedavi edilmektedir. Ekonomiyi tıbba sokma zamanı. Basit bir fatura: Gelecekte kötü tedavinin sonuçları için 10 kat daha fazla ödeme yapmaktansa daha iyi teşhis, modern tedavi ve eğitime yatırım yapmak daha iyidir. 1990'larda zihinsel olarak diyabet tedavisi gördüğümüz izlenimine kapılıyorum Hastalarımızın modern tedaviye erişimi yok çünkü çok pahalı olduğu söyleniyor. Bu da onların sayaç şeritlerini alıyor ve bu onlara kan şekeri ölçüm cihazlarını veriyor ya da tam tersi. Mevcut ihtiyaçları karşılıyoruz, ancak parayı düzgün bir şekilde yönetmek için hiçbir şey yapmıyoruz.

Bir programa ihtiyacın var

Diyabet, böbrek yetmezliği, körlük, kalp hastalığı ve bacak amputasyonuna neden olan saatli bir bombadır. Sözde nedenlerle en yüksek ampütasyon yüzdesine sahip ülkelerin rezil istatistiklerini açıyoruz. diyabetik ayak. Diyabete sistemik ve uzun vadeli bir perspektiften bakmanın zamanı geldi. Kronik bir hastalık olan diyabet kontrol edilmeli ve tedavi hastaya göre ayarlanmalıdır ki hastalık onu sınırlamasın. Tıp böyle olanaklar sunar ve bu, hastaların ve doktorların yıllardır savaştığı şeydir. Hükümet bu konuda sağır olmaya devam ediyor ve belki de bu yüzden birçok hastanın kaderini değiştirecek modern ilaçlar geri ödeme listelerinden çıkarılıyor.