Laktik asidoz, vücutta çok fazla laktat birikmesinden kaynaklanan metabolik bir bozukluktur. Aşağıdakiler dahil olmak üzere laktik asidoz oluşabilir diyabetli kişilerde, bu çok nadir olmasına rağmen. Ancak bir şeker hastasında gelişirse, ölüm oranı% 50'ye kadar çıktığı için hayatı için çok büyük bir tehdit oluşturur. Laktik asidozun nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?
Laktik asidoz, kanda artmış bir asitlik durumudur (kan pH'ı 7.30'un altına düştüğünde) ve kanda normalin üzerinde, yani 5 mmol / l'nin üzerinde laktik asit birikmesinden kaynaklanır. Laktik asit, özellikle sözde işlem sırasında kaslarda oluşan bir bileşiktir. anaerobik glikoliz, yani oksijen eksikliği koşullarında çalışan kaslar için ana enerji kaynağı olan glikoz yanması.
Laktik asidozu duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Laktik asidoz - nedenleri
Laktik asidoz, çoğunlukla şiddetli doku hipoksisinin (tip A laktik asidoz) bir sonucudur ve bu süreçte ortaya çıkabilir.
- septik, kardiyojenik şok
- akut kalp krizi
- inme
- sepsis
- akut ve kronik solunum yetmezliği (örn. şiddetli pnömoni, pulmoner emboli, pnömotoraks)
Örneğin bir yaralanma veya alevlenmeden (rüptüre aort veya başka bir büyük damar anevrizması gibi) büyük miktarda kan kaybeden veya şiddetli anemisi olan kişilerde A tipi laktik asidoz gelişebilir.
Tip B laktik asidoz, hipoksi dışındaki nedenlerle ortaya çıkar. Etil alkol, metil alkol, glikol, yüksek dozda salisilatlar, siyanürler, karbon monoksit ile zehirlenme sonucu ortaya çıkabilir. Karaciğer yetmezliği veya proliferatif hastalıklarla mücadele eden hastalarda da ortaya çıkar.
Diyabetli kişiler de bu tip laktik asidoz gelişme riski altındadır. Laktik asidoz, şeker hastalarında nadiren görülür. Bununla birlikte, gelişirse, diyabetin yaygın bir komplikasyonu olan ketoasidozdan çok daha yüksek bir ölüm oranı (% 50'ye kadar) ile karakterizedir. Diyabetik laktik asidoz, genellikle kontrendikasyonlar gözlenmediğinde (örn. Böbrek yetmezliği, ateroskleroz) metformin veya biguanid (anti-diyabetik ilaçlar) almanın bir yan etkisidir.
Laktik asidoz - semptomlar
- gastrointestinal semptomlar - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal;
- solunum semptomları - nefes darlığı, hızlı ve derin nefes - sözde asidik solunum (Kussmaul nefesi);
- hipotermi (vücut ısısını düşürme);
- basınç düşürme;
- oligüri;
- dehidratasyon semptomları (örn. çok susama, derin ve hızlı nefes alma, kan basıncında azalma, ağız kuruluğu, baş ağrısı);
- bilinç bozukluğu, deliryum, uyku hali;
Düzgün tedavi edilmezse sözde gelişebilir laktat koma.
Laktik asidoz - tanı
Laktik asidozdan şüphelenildiğinde kan testleri yapılacaktır. Kan pH'sinde (5 mmol / L) bir azalma, bir anyon boşluğu (sodyum konsantrasyonu ile klor ve bikarbonat konsantrasyonlarının toplamı arasındaki fark:> 16 mmol / L), azalmış bikarbonat konsantrasyonu (<10 mmol / L) ve potasyumda artış vardır. Bununla birlikte, kandaki sodyum ve glikoz konsantrasyonu değişmez (ancak bazı durumlarda glisemi orta derecede artabilir).
Metforminin asidoza neden olabileceğinden şüpheleniliyorsa, serum kreatinin de ölçülmelidir.
Laktik asidoz - tedavi
Polonya Diyabet Derneği'nin tavsiyelerine göre, laktik asidoz tedavisi şunları içerir:
- dehidratasyon ve hipovolemiyi (dolaşımdaki kan hacminin azalması) telafi ederek şoka karşı koymak, periferal vazokonstriktörlerin orta düzeyde uygulanması;
- oksijen sağlayarak ve muhtemelen solunumu destekleyerek hipoksemi (kandaki oksijen eksikliği) ve hipoksiye (dokulardaki oksijen eksikliği) karşı koymak;
- glisemik kontrol altında glukoz ve insülin infüzyonu yoluyla aşırı laktik asit oluşumunun önlenmesi;
- sodyum bikarbonat ile (intravenöz olarak uygulanır) kanın asidik pH'ının alkalizasyonu veya nötralizasyonu;
- haklı durumlarda, renal replasman tedavisi gereklidir - hemodiyaliz (laktik asidi çıkarmak ve böylece asit-baz dengesini ve elektrolit bozukluklarını dengelemek için);
Ayrıca hipotansiyon (hipotansiyon) durumunda hastaya katekolaminler (adrenalin, noradrenalin, dobutamin) verilir. Bir doktor bir emboli teşhisi koyarsa, antikoagülanlara ek olarak trombolitik tedaviyi düşünebilir. Yüksek kan kaybı veya anemi durumunda, kan ikameleri veya kan transfüzyonları kullanılır.
