Ulusal Sağlık Fonu, AB ülkelerinde yurtdışında tedavi masraflarını ne zaman karşılıyor?

NHF, hasta planlanan tedavi ve geri ödeme konusunda Ulusal Sağlık Fonu'nun onayını alırsa, AB ülkelerinde ve toplum dışında tedavi masraflarını her zaman geri öder. EHIC'nin sunumu üzerine ücretsiz acil tıbbi yardım sağlanır, ancak tüm tedavi masrafları Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmeyecektir.

Yurtdışında planlanmış tedavi - Ulusal Sağlık Fonuna başvuru yapma prosedürü

Ulusal Sağlık Fonu'nun uygulaması ve tavsiyeleri doğrultusunda, planlanmış tedavi, Ulusal Sağlık Fonu'ndan belgelenmiş onay gerektirir. Aksi takdirde, masrafları daima sigortalıya ait olacaktır. Ülke dışında planlanmış tedavi veya teşhis testleri için onay almak için, ülke dışında tedavi veya teşhis testleri (veya bunların devamı) için Ulusal Sağlık Fonu Başkanına başvuruda bulunmak ve uygun İl Departmanı aracılığıyla hizmetlerin verildiği yere nakliye masraflarını karşılamak gerekir. NFZ.

Böyle bir talep, ilgili kişinin ikamet ettiği yer konusunda yetkili NFZ tesisine sunulmalıdır. Başka bir ülkede planlı tedavi veya teşhis testleri alma hakkı veren sertifika, "hastalık veya analık sigortası kapsamında halihazırda ödenmesi gereken yardımlardan yararlanma hakkının muhafaza edilmesine ilişkin sertifika" dır. Ulusal Sağlık Fonu il şubesi tarafından verilen E112 formu.

Fonun il şubesi, başvuru sahibinin ülkedeki hizmet sağlayıcıdaki bekleme listesine girmesine ilişkin bilgilere özellikle vurgu yaparak başvuruyu doğrular ve / veya belirli bir hizmetin ülkede sağlanıp sağlanamayacağını değerlendirir. Bölüm, tedavi için başvuran kişi tarafından talep edilmesi halinde, başvuruyu, başvurunun kapsadığı kapsamdaki tıbbi belgelerin bir kopyası ile birlikte, talep edilen tedavi veya teşhis testleri ile ilgili tıp alanında il danışmanına görüş vermek amacıyla gönderebilir.

Başvuru inceleme işlemi Fon Başkanının karar - muvafakati veya reddi ile tamamlanır. Ulusal Sağlık Fonu Başkanı, yukarıda belirtilen belgelerin teslim alındığı tarihten itibaren 5 iş günü içinde, başvuru sahibine ülke dışında tedavi veya teşhis testleri yürütme veya sürdürme ve hizmetlerin sunulduğu yere nakliye masraflarını karşılama izni verme veya vermeyi reddetme kararı verir.

AB ve EFTA ülkelerine turist gezisi sırasında sağlık hizmeti

Başka bir AB / EFTA Üye Devletinde geçici bir kalış sırasında (örneğin turistin kalması), sigortalı (hasta) tıbbi açıdan gerekli tıbbi hizmetlerden yararlanma hakkına sahiptir. Böyle bir yolculuk sırasında, servis sağlayıcıya, yani ayrılan kişinin yardım istediği kişiye dikkat etmeye değer. Sigortalı kişi, sağlık hizmetlerini yerel sağlık sigortası fonuyla (genel sigortacı, Ulusal Sağlık Fonuna eşdeğer) bir anlaşmaya sahip bir tesiste kullanmalıdır. Avantajlar, Avrupa Sağlık Sigortası Kartı (EHIC) sunulduğunda sağlanır; kimliğinizi kanıtlamak için bir fotoğraflı kimlik belgesi de gereklidir.

Hastanın yurtdışına çıkmadan önce Ulusal Sağlık Fonu tarafından her zaman tavsiye edilen bireysel bir poliçe ile iade edilmeyen maliyetlere karşı korunduğunu bilmeye değer. EHIC'niz yoksa, hizmet için cebinizden ödeme yapmanız gerekebilir. Öte yandan, orijinal fatura veya faturalar (tesis tarafından damgalanmış, imzalanmış ve kaşelenmiş) orijinal ödeme kanıtlarıyla birlikte, ikamet edilen ülkedeki sigortacıya veya Polonya'ya döndükten sonra Ulusal Sağlık Fonu'na geri ödeme başvurusu için temel oluşturur.

Tedavi masraflarının geri ödenmesi için başvuru, ikamet yeri için yetkili NHF departmanına sunulmalıdır.

Yurtdışında acil tıbbi yardım

Tıbbi yardım genellikle turistlere, emeklilere, öğrencilere ve mesleki eğitim için gönderilen çalışanlara verilmektedir:

1) acil durumlarda,

2) bir kaza durumunda,

3) ani hastalık,

4) sağlıkta ani bozulma.

Yurtdışında da gerekli hizmetler böbrek diyalizi ve ülkede tedaviye başlanmış, düzenli ve devam eden bir parçası ise oksijen cihazına bağlanmasıdır. Kronik hastalık durumunda, yardım alacağınızdan emin olmak için ayrılmadan önce söz konusu hizmetleri veren kurumla iletişime geçmelisiniz. Bununla birlikte, hastanın başka bir Üye Devlete seyahatinin amacı bu faydaları elde etmekse, bunlar planlanmış tedavi olarak ele alınır.

Ulusal Sağlık Fonu hangi tedavi masraflarını karşılamaz?

Geri ödenmeyen maliyet, hastanın tedavi maliyetine kendi katkısıdır - çoğu AB / EFTA Üye Devletinde geçerlidir. Hasta sağlık hizmetini kendi cebinden öder.

Ek ödeme, bir aile doktoruna veya bir uzmana yapılan ziyaret, reçeteli ilaçlar için ek ücret, hastanede kalışla ilgilidir - hasta otel ve yemek masraflarını, ekstrem sporların bir sonucu olarak sağlanan acil tıbbi hizmetlerin masraflarını ve çoğu durumda, tıbbi nakliye masraflarını ve masrafları karşılamaktadır. genel sisteme dahil olmayan özel tıbbi tesislerin bir parçası olarak.

Yasal dayanak: Sağlık Bakanının ülke dışında tedavi veya tanı amaçlı test başvurusu ve nakliye masraflarının karşılanmasına ilişkin yönetmeliği (2008 tarihli Kanunlar Dergisi, No. 143, madde 897)