Yumurtalıkların koterizasyonu: prosedürün endikasyonları ve seyri

Yumurtalık koterizasyonu, polikistik over sendromundan (PCOS) muzdarip hastaların tedavilerinden biridir. Yumurtalık koterizasyonu sırasında yumurtalıklardaki patolojik kistleri çıkarmak için elektrokoagülasyon (yüksek sıcaklık) kullanılır.

Yumurtalık koterizasyonu, esas olarak polikistik over sendromunun (PCOS) tedavisinde kullanılan terapötik bir prosedürdür. Sendromun etiyolojisi net olarak tanımlanmamıştır.

Genetik yatkınlık çok önemlidir. Hastalığın teşhisi sözde temelinde yapılabilir. Rotterdam kriterleri (3 üzerinden en az 2):

• Nadir veya tam adet kanaması şeklinde adet bozuklukları
  
  
• hirsutizm - kadınlar için alışılmadık yerlerde görülen anormal saç, buna bir örnek, üst dudağın üstündeki saç veya bozukluğun ileri bir formunda olabilir - androjenik alopesi, yani erkek tipi kellik. Hirsutizm, aşırı miktarda androjen - erkek hormonları olan hiperandrojenizasyonun bir tezahürüdür.
  Zaman zaman androjen seviyeleri yükselir, ancak hirsutizm gözlenmez. Bu nedenle, bazı durumlarda hiperandrojenizasyon Rotterdam kriterlerinden biri olarak kabul edilebilir, ancak anormal kılların bir arada bulunmaması gerekir.
  
  
• yumurtalıkların karakteristik bir ultrason görüntüsü - çok sayıda genişlemiş folikül - 12'den fazla. Normal şartlar altında, her adet döngüsü sırasında birkaç folikül uyarılır, ancak bunlardan sadece biri en büyük boyuta ulaşır, sonra yırtılır ve yumurta salınır. PCOS ile birkaç folikül aynı anda uyarılır, ancak hiçbiri kopmaz, bu da yumurtlamanın gerçekleşmediği anlamına gelir.

Polikistik yumurtalık sendromunun yukarıda bahsedilen klinik özelliklerine ek olarak, birçok kadın doku insülin direnciyle (tıbbi terimlerle - insülin direnci) ilişkili ve sonuç olarak tip 2 diyabete yol açan obeziteden muzdariptir. Anovulatuar döngüler nedeniyle doğurganlıkla ilgili bir sorun var. Hamile kalmak çok zordur ama imkansız değildir. Karmaşık tedavinin kullanılmasını gerektirir - hiperandrojenizasyon, uygun ilaçların uygulanmasıyla ortadan kaldırılabilir ve koterizasyon prosedürü sırasında aşırı büyümüş foliküller çıkarılır.

Ayrıca şunu okuyun: Folikül uyarıcı hormon (FSH): rolü, araştırma, normlar MUAYENE DÖNÜŞÜ - nedenleri, semptomları, tedavisi ve komplikasyonları Kadınlarda seks hormonlarının araştırılması - normlar. Hormonal testler ne zaman yapılmalı?

Yumurtalık koterizasyonu nasıl yapılır?

Öncelikle yumurtalık koterizasyonu karın boşluğunun açılmasını gerektirmez. Minimal invaziv bir yöntemdir ve giderek daha sık laparoskopik teknik kullanılarak gerçekleştirilir.

Hastanın bakış açısından bu, dokuların çok daha az travmatize edilmesi ve daha hızlı iyileşme anlamına gelirken, prosedürü uygulayan merkez için çok daha karlı.

Nihai kozmetik etki son derece önemlidir. Laparoskopik cerrahi sonrası yara izleri küçüktür ve bazen fark edilmez, bu da kadınların konforunu arttırır ve ayrıca hastanın başlangıçtaki düşük benlik saygısını azaltmaz.

Prosedürün ilk aşaması, her laparoskopik prosedürün standart bir unsurudur. Karın boşluğundaki boşluğu arttırmak için göbek bölgesine yerleştirilmiş özel bir tüp (kanül) ile yaklaşık 5 litre karbondioksit pompalayın.

Daha sonra, her bir iliak çukurun etrafında iki simetrik kesi yapılır.

Deliklerden biri kamerayı tanıtmak, diğeri ise prosedür sırasında kullanılan uygun aleti (koagülatör) monte etmek içindir. Cerrahi alanı açığa çıkarmak için, bu durumda bağırsakları kaydırın, hastayı Trendelenburg pozisyonuna getirin, yani pelvis hafifçe yükselecek şekilde.

Bu sayede bağırsağın ilmekleri ve ağın bazı kısımları göğse doğru kayar. Asıl koterizasyon prosedürü, genişlemiş yumurtalık foliküllerinin hemen yakınında yumurtalık yüzeyinde küçük kesiler yapmaktan ibarettir.

Daha sonra, çok yüksek bir sıcaklık temelinde çalışan bir pıhtılaştırıcı kullanılarak, yeniden yapılanma olasılığı olmaksızın, kabarcıkların kalıcı olarak yok edilmesi prosedürü gerçekleştirilir.

Yumurtalık koterizasyonunun güvenliği

Laparoskopik yöntemle yapılan yumurtalıkların koterizasyonu, yüksek komplikasyon riski ile ilişkili değildir. Küçük doku travmatizasyonu, hızlı iyileşme ve iyi bir kozmetik etki, son zamanlarda giderek daha fazla destekçi kazanan laparoskopinin avantajlarından sadece birkaçıdır.

Ne yazık ki, yumurtalık foliküllerinin kalıcı termal tahribatı prosedürü, yumurtalık fonksiyonunun daha hızlı yok olmasıyla ilişkilidir. Bazen yumurtalık foliküllerinin tekrar tekrar yok edilmesi, ilk havuzlarını hızla azaltır ve halk arasında yıpranır.

Bu muhtemelen prosedürün düşük kesinliğinden kaynaklanmaktadır - koagülatör genellikle sadece patolojik olarak genişlemiş folikülü yok etmekle kalmaz, aynı zamanda çoğu durumda büyümesi tamamen normal olan bitişik olanları da yok eder.

Buna karşılık, laparoskopik prosedürün kendisinin nadir komplikasyonları hesaba katılarak, genellikle körü körüne yapılan ilk karbondioksit besleme kanülünü yerleştirme prosedürü gerçekleştirilirken, bağırsak duvarının perforasyonu değiştirilmelidir.

Bağırsak duvarının delinmesi, karın içi kanamanın yanı sıra bağırsak bakterilerinin bağırsaktan atılmasına neden olur ve bu da hemen yaşamı tehdit eden bir durum olan bakteriyel peritonit ile ilişkilidir.

Laparoskopi sırasında kanama genellikle küçük olsa da, böyle bir bölgeyi eski haline getirmek geleneksel cerrahiye göre daha zordur. Aletlerin kullanımında bir doktorun büyük bir beceri ve deneyimi gerektirir.

Önerilen makale: