Kasık kesiği. Neden perine kesiği yapmasın?

Doğum sırasında bir epizyotomi veya epizyotomi, sürekli olarak birçok duyguyu uyandırır. Modern obstetrik, doğum sırasında perine için yapılan rutin insizyondan uzaklaşıyor, çünkü birçok çalışma yarardan çok zarar verdiğini gösteriyor. Bu nedenle, yalnızca gerekçeli durumlarda yapılmalıdır. Ve Polonya'da perineal kesi, kaçınılması zor olan rutin bir işlemdir. Neden perine kesiği yapmasın?

Doğumda rutin bir epizyotomi (epizyotomi) barbarlıktır. Son 20-30 yılda bu konuda çok az değişiklik gösteren Avrupa'da birkaç ülkeden biriyiz. Polonya hastanelerinde doğum sırasında bir epizyotomi (epizyotomi) yaklaşık yüzde 60 oranında yapılmaktadır. Doğum yapan kadınlar ve ilk kez doğum yapanlar arasında bu oran neredeyse% 80! * 1970'ler ve 1980'lerde istatistikler hemen hemen tüm dünyada benzerdi. Ve bugün? İngiltere ve Danimarka'da kesi oranı% 12, İsveç'te% 10, Yeni Zelanda'da -% 11'dir. Bunun nedeni, bu tedavinin etkinliğinin asla kanıtlanmamış olmasıdır.

Neden epizyotomi yapılmamalı?

• Bir kesi sadece daha ciddi yaralanmalara karşı koruma sağlamaz, aynı zamanda onlara katkıda bulunabilir. Normal doğum sırasında (kesi yapılmadan) perine yırtılabilir, ancak en yaygın yaralanmalar 1. derece yaralanmalardır (vajina ve perineal deride pelvik taban kaslarını etkilemeden yırtıklar). Öte yandan kesi, perineal, vajinal ve pelvik taban kaslarının kesilmesini de içerdiği için ikinci derece bir kırığa karşılık gelir. Ayrıca kesilen dokular daha kolay yırtılır. Tıpkı bir kumaş parçasının kenarı kesildiğinde daha kolay yırtılması gibi, deri ve kaslar da kesilir - onları kestikten sonra üçüncü ve dördüncü derece kırıklar, yani yaygın anüs yaralanmaları daha sık görülür. Amerikalı kadın doğum uzmanı John M. Thorp'un 378 kadından oluşan bir grup üzerinde yürüttüğü araştırma, tüm üçüncü ve dördüncü derece kırıkların (% 13,2'si vardı) öncesinde bir epizyotomi olduğunu gösteriyor! Polonya'da bu oran çok daha düşüktür ve yaklaşık% 2'dir, ancak kesiksiz doğum yapan kadınlarla tamamen aynıdır. Yani ameliyat, aşırı yaralanma riskini azaltmaz - aynıdır.

• Kesilen perinenin iyileşmesi daha uzun sürer, daha ağrılıdır ve enfeksiyonlara yatkındır. Birinci derece kırık, iyi ve hızlı bir şekilde iyileşir, kesi daha derinken dikiş atmayı gerektirir ki bu her zaman düzgün yapılmaz. Kötü adapte olmuş dokular uzun süreli ağrıya, yapışıklık oluşumuna, yumrulara vb. Neden olur. Bu gibi durumların işlemin yapılmış olmasının suçu olmadığı, ancak kötü yapılmış olduğu söylenebilir. Ama sakat bir kadın için bu bahane nedir? Bu arada, perineal korumalı profesyonel doğumda çoğu durumda yaralanma meydana gelmez.

• Kesiğin bebeğin başının yaralanmasını engellediği doğru değildir. Perine kesi yüzdesinin yüzde birkaç düzine azaldığı hastanelerde, yenidoğanlarda hipoksi veya beyin hasarı vakalarında artış görülmedi. Perine yumuşak dokulardan yapılmıştır, bu nedenle bebeğin başına gelen baskı ona zarar vermez.

• Perine kesiği doğumdan sonra vajinanın gevşemesini ve cinsel ilişki kalitesinin bozulmasını engellemez çünkü perineal dokular baş tarafından maksimum gerildiğinde yapılır. Gerilmelerini azaltmak için, işlemin çok daha erken yapılması ve başın doğum kanalında daha yüksek olması gerekir. Bir kesi ise vajina kaslarını zayıflatır ve doğumdan önce iyileşmelerini zorlaştırır.

• Bu tedavi pelvik taban kas gerginliğinin azalmasını ve dolayısıyla üreme organlarının sarkmasını ve stres üriner inkontinansı engellemez. İsveç'te perineal kasların gücünün ölçüldüğü bir çalışma (vajinada farklı ağırlıklarda globüller tutarak), kadınların insizyondan sonra en çok zayıflamış kaslara sahip olduğunu gösterdi. Ayrıca, perineal yaralanması olmayan ve fizyolojik kırık sonrası kadınların kasları daha zayıftı (çünkü gerildiler), ancak daha az ölçüde.

• Epizyotomi yaptırmak, bir kadının doğumdan sonra yaşam kalitesini düşürebilir. Birkaç hafta perine ağrılıdır, kadın oturamaz veya hareket edemez, normal çalışması ve bebeğe bakması zordur. Epizyotomi sonrası daha fazla yırtılma, enfeksiyon, ağrılı dikişler ve yapışıklıklar gibi komplikasyonlar, cinsel ilişkiyi zorlaştırabilir veya tamamen caydırabilir. Kadınların doğum yaptıktan 2-3 yıl sonra bile cinsel ilişki sırasında ağrı ve çekme yaşadığı durumlar vardır. Bazıları, kötü bir şekilde gerçekleştirilen bir ameliyattan sonra, kendilerini tecavüze uğramış gibi hissediyorlar - çünkü vücutlarına müdahale tamamen kendi görüşleri dikkate alınmadan gerçekleştiriliyordu: neden yapıldığına dair bilgi olmadan ve hatta rızaları olmadan.

Dikey pozisyonda neden daha az kesi var?

• Doğum daha sonra daha verimli ilerler, rahim boynu daha hızlı açılır, bebeğin oksijenlenmesi daha iyidir, bu yüzden daha az sıklıkla daha erken bitirmek gerekir.
• Başın perineal dokular üzerindeki basıncı her tarafa eşit olarak dağılmıştır.
• Kuyruk sokumu yüzde 30'a kadar sapma gösterir. sırtüstü pozisyondaki pozisyonuna göre pelvisin alt açıklığını genişletir.

Perineal doğum profesyonelce yapılırsa, çoğu durumda yaralanma olmaz. Epizyotomi bazen gereklidir, ancak varsayılmamalıdır. Bu karar doğum salonunda verilmelidir.

Epizyotomi ne zaman gereklidir?

Elbette, bir kesiğin tavsiye edilebileceği veya hatta gerekli olduğu durumlar vardır. Davranışının endikasyonları cerrahi doğumlardakilere benzer, bu nedenle her şeyden önce çocuğun hipoksi riski (asfiksi). Kesi, çocuk çok büyük olduğunda (4 kg'ın üzerinde) da haklı çıkar, doğum yapan kadında sözde yüksek perine veya önceki doğumdan kaynaklanan yapışıklıklar (yara izleri) var. Binicilik gibi spor yapan kadınların da çok esnek olmayan bir perine vardır. Dünya Sağlık Örgütü% 5-20 oranında epizyotomi yapılması gerektiğini tahmin ediyor. doğumlar.

Polonya standardı

Neden Polonya'da hala rutin bir prosedür? Çoğu zaman, bir epizyotomi basitçe doğumun süresini kısaltmak için yapılır. Özellikle son zamanlarda daha fazla doğum olduğunda önemli çünkü kadınlar 1980'lerin bebek patlamasından doğuyorlar ama görünen o ki asıl neden alışkanlık ve değişme isteksizliği. Pek çok kadın doğum uzmanı ve ebe rutine düşmüştür - bunu yıllardır yaptıkları için hiçbir şeyi değiştirmek istemiyorlar, yeni doğum yöntemlerini öğrenmek konusunda isteksizler, geleneksel doğum pozisyonları dışında pek kabul etmiyorlar, vb. Pek çok kişi sorunun önemsiz olduğunu düşünüyor. Ortamın bazı kısımları, bir kadının kesiden kaçınmak için endişeli olabileceğini anlamak zordur. Ve yine de açıktır, çünkü uzun süreli ağrılı komplikasyonlara neden olabilecek cerrahi bir prosedürdür. Her neyse, herhangi bir komplikasyon olmasa bile perine birkaç hafta iyileşir ki bu hiç de hoş değildir.

* Tüm veriler ve araştırma sonuçları "Rodzić po people" vakfına dayanmaktadır