Prof ile röportaj. dr. hab. n. med. ve n., MD Marek Krzystanek - Katowice'deki Silezya Tıp Üniversitesi Psikiyatrik Rehabilitasyon Kliniği başkanı
Stresinizi iyi yöneterek hayatınızı uzatabileceğiniz doğru mu?
Kronik stresin bedeni tükettiğini ve zihinsel ve fiziksel hastalıklara neden olduğunu biliyoruz. Uzun süre değiştirilebilirler. Bunlar arasında otoimmün hastalıklar: Hashimoto'lar, multipl skleroz veya sedef hastalığı, miyokard enfarktüsü ve felç dahil kardiyovasküler hastalıklar, gastrointestinal hastalıklar: irritabl bağırsak sendromu, mide ve duodenal ülserlerin yanı sıra polikistik yumurtalık sendromu ve endometriozis gibi jinekolojik hastalıklar. Stres aynı zamanda depresyon ve şizofreninin bir nedenidir. Stres kaynaklarına verdiğimiz yanıt, büyük ölçüde bu hastalıkların bize ulaşıp ulaşmayacağını belirler ve hayatımızı kısaltır.
Ama yardım edemezsin ama strese girersin ...
Tıbbi ve felsefi stres teorisinin yaratıcısı endokrinolog Hans Selye'ye göre, "stresten tamamen kurtulmak ölümdür." Stres, pozitif olarak algılananlar da dahil olmak üzere vücudun tüm stres etkenlerine spesifik olmayan (doğuştan gelen ve otomatik) bir tepkisidir: bir düğün, bir çocuğun doğumu, tatile çıkma, işte terfi veya spor müsabakaları. Onları heyecan, bazen harekete geçmek için gerekli bir seferberlik olarak hissediyoruz. Ancak hormonlar, zorluklarla karşılaşıldığında olduğu gibi çalışır. Adrenal bezler, kortizol, kortikosteron ve kortizonu içeren stres hormonları olan adrenalin ve kortikosteroidler salgılar. Kortikosteroidlerin salınımı, vücudu strese adapte etmeyi amaçlayan bir senktoksik etkidir. Stresörün ortadan kaldırılması, kendisini uyaranla mücadelede bağışıklık sisteminin katılımında gösteren katatoksik yanıtla ilgilenir. Bu, iltihaplanma nasıl oluşur - birçok patojenik sürecin başlangıcı. Bununla birlikte, iki tür stres olduğunu bilmelisiniz: öfke ve sıkıntı. İlki yapıcı olabilir, ikincisi dayanıklılığımızın sınırlarını aşıyor. Ve rahatsızlıklara yol açan sıkıntıdır.
Sıkıntı nasıl öfkeye dönüştürülür?
Spesifik olmayan reaksiyon üzerinde hiçbir etkimiz yok. Sevsek de sevmesek de, stres kortizol seviyemizi artıracak ve sonuç olarak lenf düğümlerinin ve timus bezinin hacmini azaltacaktır. Bu, Hans Seyle'nin deneysel araştırmasıyla açıkça kanıtlandı. Bu şekilde vücut stres etkeni gücünü azaltmaya ve homeostazı sürdürmeye çalışacaktır. Psikiyatride, bu tür spesifik olmayan eylemler, örneğin, otomatik savunma mekanizmalarıdır: inkar, inkar, duyguların bastırılması, erteleme (yani, zor bir görevi sürekli olarak ertelemek), "kötü" eylemleri gerektiği gibi rasyonalize etmek, vb. Ancak stresörlerin belirli bir etkisi de vardır. Somatik düzeyde, hücre hasarı olabilir ve psikiyatride zor bir durumun farkında olabilir. Burada farmakoterapi, psikoterapi ve hatta ... probiyotikler yardımcı olabilir.
Probiyotikler strese yardımcı olabilir mi?
Bunlara psikobiyotik denir. Terim, mikrobiyota konusunda "deli" olan iki bilim adamı tarafından tanıtıldı: nörolog - prof. John F. Cryan ve psikiyatrist ve gastroenterolog Ted Dinan. Tabii ki, bunların hepsi piyasadaki probiyotikler değil, sadece araştırmada insan ruh sağlığı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğu gösterilenler. 2011 yılında Messaoudi'nin ekibi, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ve Bifidobacterium longum Rosell® - 175'in iki türünün bileşiminin, ara sıra stres yaşayan sağlıklı gönüllülerin idrarındaki serbest kortizol konsantrasyonunu azalttığını gösterdikleri bir çalışma yürüttü. Probiyotik kullanımından bir ay sonra oldu. Bu insanlar ayrıca HADS (hastane ölçeği anksiyete ve depresyon) ve HSCL-90 (psikiyatrik semptomları değerlendirmek için kullanılan bir ölçek) puanlarını da geliştirdiler. Bu bireyler ayrıca plasebo grubuna göre daha düşük seviyede suçluluk ve problemleri çözmeye daha fazla yatkınlık gösterdi.
Bağırsak mikrobiyotasının refahımız üzerinde böyle bir etkisi olabileceğini nasıl açıklamak mümkün?
Bağırsaklar uzun süredir ikinci beyin olarak adlandırılıyor. Bunun nedeni, kendi ENS'lerine (enterik sinir sistemi) sahip olmalarıdır. Bu sistem, beyin-bağırsak ekseni aracılığıyla merkezi sinir sistemi ile iletişim kurar. Bir organdan diğerine giden tüm yollar böyle adlandırılır. Ve hem vagus siniri hem de çeşitli sistemlerden gönderilen tüm sinyallerdir: nörotransmiterler, sitokinler ve hormonlar, burada bağırsak bakterileri üretmek için "müdahale eder". Çok az insan serotonin, melatonin, GABA ve asetilkolinin sadece beynin değil aynı zamanda bağırsakların modülatörleri olduğunu bilir. Sitokinlerle ilgili bir şey daha - araştırmacı Messaoudi'nin probiyotikler sayesinde ruh sağlığını iyileştirmenin nedenlerinden biri olarak tanımladığı iltihaplanmanın azalmasıydı. Ve bahsettiğim gibi, genelleştirilmiş iltihap, vücudun strese verdiği otomatik tepkilerden biridir.
Örneğin, kronik stresin belirtilerini görmezden gelirsek ve bir psikiyatrist veya psikoterapiste gitmeyi başaramazsak ne olur?
Strese yanıt vermezsek, onu "gevşetmek" için hiçbir şey yapmayacağız ve vücudun strese uyumunu gittikçe daha fazla tüketmiş olacağız. İşte stresin neden hastalığa neden olduğunu ve yaşlanmamızı hızlandırdığını anlamak için uyarlanabilir stres tepkisinin klasik modeli (Şekil 1). Yani adaptasyon reaksiyonunda üç aşama ayırt edilir: alarm, adaptasyon ve disadaptasyon. Alarm aşaması, stres etkeni ortaya çıktığı andır. Uyum aşaması, bununla başa çıkma yeteneğidir. Uyumsuzluk aşaması, kaynaklarımız tükendiğinde, çaresizlik ve "uyum" hastalıkları olduğunda gelir. Temel olarak, vücut dengeyi korumaya çalışır ve bu aynı zamanda ilk stres tepkisidir, ancak sıkıntı uzun süre devam ettiğinde, yani bu yorucu stres, savaşmak için harekete geçmeden, uyumsuz aşamaya geçeriz. Uygun eylemler sayesinde bu son aşamaya girişi engelleyebiliriz.
Her aşamaya insan yaşamının bir aşaması atanır. Acil durum aşaması çocukluk, adaptasyon - yetişkinliktir ve ölüm, uyumsuzluğa atanmıştır. Bu insan yaşamı görüşü nereden geliyor?
Vücudun adaptasyon güçlerinin ekonomik yönetiminin sadece hastalıkları tedavi etmek için bir yöntem değil, aynı zamanda tüm yaşlanma karşıtı felsefesi olduğu ortaya çıktı. Yukarıda adı geçen Hans Seyle, çocukluğun fiziksel ve zihinsel stres faktörlerine karşı daha az dirençli olduğumuz bir dönem olduğunu, sadece onları tanımaya başladığımızı belirtiyor. Bu yaklaşımda yetişkinlik, zorluklarla başa çıkma becerisidir ve yaşlılık bir dereceye kadar stresi "teslim etme" dir.
Uyum sürecini uzatmak için ne yapılabilir?
Önleyemeyeceğimiz ve onlarla daha iyi başa çıkabileceğimiz stres faktörlerinden kaçının. Daha iyisini yapmak ne demektir? Kanımca, etkili ön-stres yöntemleri, stresin belirli etkilerini azaltan antidepresanlar, anksiyolitikler ve psikoterapiyi içerir. Anti-enflamatuar ilaçlar, aşılar veya immünosupresanlar, stresin spesifik olmayan etkilerini azaltmada yardımcı olur. Bence probiyotikler de bu modele çok iyi uyuyor. Enflamasyonu azaltarak, kortizol seviyelerini düşürerek ve merkezi sinir sistemindeki doğru iletişim üzerinde çok önemli bir etkiye sahip olan gastrointestinal sistemdeki enfeksiyonlarla savaşarak, strese karşı adaptasyonu artırmaya katkıda bulunurlar. Heterostasis gibi bir fenomenden bahsediliyor.
Lütfen heterostazın ne olduğunu açıklayın?
Bu, yüksek bir homeostaz durumudur. Bu durumda, stres etkeni bizi dengeden düşürmek için kolay bir görevi olmayacaktır. Vücutta homeostazı bulduğundan çok daha güçlü olması gerekecek. Heterostaz durumu, çeşitli dış faktörler sayesinde elde edilebilir: aşılar ve probiyotikler veya egzersiz, uygun diyet, uyarıcılardan kaçınma, uygun dinlenme. Yaşlanma karşıtı felsefede, temellerden kaçamayız. Ancak bunlara daha fazla unsur ekleyebiliriz.
